Artère vertébrale

anatomie

L'artère vertébrale est l'un des vaisseaux qui alimentent le cerveau en sang oxygéné du cœur. Leur diamètre est d'environ 3 à 5 mm. Il est créé par paires, c'est-à-dire qu'il existe une artère vertébrale droite et une artère vertébrale gauche, qui s'unissent finalement pour former l'artère basilaire.

Ce vaisseau alimente principalement les parties du cerveau qui se trouvent dans la fosse postérieure. Cela inclut les zones du cerveau qui sont responsables, par exemple, de la vision, comme le lobe occipital, ou de la compréhension de l'audition et de la parole comme le lobe temporal. De plus, le cervelet est également alimenté par des branches de l'artère vertébrale et de l'artère basilaire. Ceci est particulièrement important pour l'équilibre et la coordination des séquences de mouvement. Les parties supérieures (crâniennes) du tronc cérébral, le pont (pons) et le diencéphale (mensencéphale) sont également alimentés en sang de l'artère basilaire. Ces régions cérébrales contiennent de nombreux noyaux nerveux crâniens responsables des fonctions des muscles faciaux et oculaires et des organes sensoriels du visage, ainsi que des voies nerveuses qui interconnectent la coordination des séquences de mouvement.
Avant de fusionner pour former l'artère basilaire, l'artère vertébrale émet également des branches pour alimenter la moelle épinière supérieure et des parties du tronc cérébral, la moelle allongée. Cela régule les fonctions de base et vitales du corps telles que la respiration et la régulation circulatoire et le réflexe nauséeux.

cours

L'artère vertébrale est une branche de l'artère sous-clavière, qui est également appariée. Il s'élève approximativement au niveau de la dépression entre la clavicule (clavicule), les muscles du cou et le rachis cervical (fosse supraclaviculaire) et passe derrière le muscle antérieur du cou (muscle scalène) jusqu'au rachis cervical.
Au niveau de la 6ème vertèbre cervicale, il pénètre dans une ouverture au sein de cette vertèbre (foramen transversarium). Toutes les vertèbres cervicales ont cette ouverture dans leur processus latéral (processus transversus), c'est pourquoi les artères vertébrales peuvent tirer relativement protégées le long de la colonne cervicale jusqu'à la tête à travers ces trous superposés. Les trous superposés sont également connus sous le nom de canal vertébral (Canalis vertebralis). Sur la tête, l'artère pénètre dans la fosse postérieure par le foramen magnum à la transition du cou à la tête.

Sections

L'artère vertébrale est depuis le début en quatre segments (V1-V4).
Le segment V1 décrit le parcours libre de l'artère jusqu'à ce qu'elle pénètre dans les orifices intervertébraux. Modifications de la paroi intérieure du vaisseau telles que Calcifications dans le cadre d'un artériosclérose sur. Il peut également arriver que la paroi vasculaire perde son élasticité en raison des processus de vieillissement et des plis, ce qui conduit à une fermeture (fonctionnelle).
Le segment V2 traverse le canal vertébral et peut être rétréci ici principalement en raison de changements liés à l'âge dans les vertèbres cervicales. Les segments V2 et V3 (zone de la première vertèbre cervicale où les artères vertébrales s'enroulent autour de la première vertèbre cervicale) sont les plus à risque de blessures externes, par exemple en cas d'accident, en raison de leur proximité anatomique avec la colonne cervicale.
Le quatrième segment est la section de l'artère vertébrale qui passe à l'intérieur du crâne.

fonction

L'artère vertébrale alimente le cerveau et certaines parties de la moelle épinière en sang riche en oxygène. Le cervelet, le tronc cérébral et les lobes occipitaux sont principalement alimentés par l'artère vertébrale (voir anatomie).
Une fonction importante de l'artère vertébrale n'est pertinente que dans le cas d'un certain tableau clinique.
Un patient souffre-t-il de ce qu'on appelle Syndrome de vol sous-clavier il assure l'apport sanguin au membre supérieur en faisant partie d'un circuit de dérivation.
Dans ce tableau clinique, l'artère d'où provient l'artère vertébrale, l'artère sous-clavière, est rétrécie d'un côté ou complètement fermée. Comme l'artère sous-clavière alimente normalement le bras en sang, il n'y a pas de sang à cet endroit. Afin d'assurer néanmoins l'apport sanguin au bras, l'artère vertébrale est «tapotée» de ce côté, c'est pourquoi le syndrome est également appelé syndrome de Vertebralisanzapf.
Le flux sanguin dans l'artère vertébrale est inversé et dirige le sang de l'artère vertébrale opposée vers le bras mal alimenté. Cependant, comme le sang pour alimenter le cerveau fait défaut, cela peut conduire à un approvisionnement insuffisant du cerveau, en particulier avec un travail accru des bras, et les patients développent des symptômes tels que des étourdissements ou des maux de tête.

Syndrome de l'artère vertébrale

Le soi-disant syndrome de l'artère vertébrale fait référence à un Trouble circulatoire dans cette zone. Cela peut avoir diverses causes.
D'une part, la mauvaise circulation sanguine en un Calcification vasculaire (Sclérose artérielle), qui réduit le diamètre de l'artère et rend la circulation sanguine plus difficile. Dans ce cas, on parle d'un syndrome artériel vertébral vasculaire (lié aux vaisseaux). D'autre part, l'artère vertébrale peut être également resserré de l'extérieur be, par exemple par un tumeur, une Disque intervertébral du Rachis cervical ou la Vertèbres cervicales lui-même. Ici, on parle d'un Syndrome de compression de l'artère vertébrale.
Les symptômes du syndrome de l'artère vertébrale sont similaires à ceux des migraines dites basilaires, car les zones du cerveau alimentées en sang par l'artère basilaire sont particulièrement touchées. Le principal symptôme est Étourdissements ressemblant à une attaquequi est déclenché par la réduction du flux sanguin vers l'oreille interne.
Dans le cas d'un syndrome de compression, il s'agit généralement de "vertiges vertébraux". Les changements liés à l'âge dans les vertèbres cervicales peuvent entraîner la formation de soi-disant ostéophytes, des protubérances osseuses qui dépassent dans les espaces entre les vertèbres individuelles et peuvent comprimer l'artère vertébrale. La rotation de la tête peut augmenter ce rétrécissement de l'artère. Puisque, entre autres, l'oreille interne avec l'organe d'équilibre est également alimentée par l'artère vertébrale, cela peut déclencher le "vertige vertébral".
Il peut également y avoir beaucoup plus de symptômes non spécifiques tels que un mal de tête (surtout à l'arrière de la tête), Troubles visuels, Bourdonnement dans les oreilles, la nausée, Vomir, Déséquilibre (Ataxie) et Troubles sensoriels se produire. Environ 50% des personnes atteintes du syndrome vertébral en ont également un humeur dépressive devant.
Si le médecin a posé le diagnostic suspect de syndrome de l'artère vertébrale au moyen d'un examen neurologique, un Examen échographique et Examen IRM recherché la cause. Ceci détermine alors la thérapie dans le cours ultérieur.
S'il s'agit d'un rétrécissement de l'artère vertébrale dû à une calcification vasculaire, il est souvent nécessaire d'utiliser un soi-disant Endoprothèse (Tube en plastique) dans le récipient. Cela rétablira la circulation sanguine et les symptômes disparaîtront.
Si l'artère vertébrale est contractée par un corps vertébral cervical, un traitement conservateur sans chirurgie est généralement suffisant. Le patient obtient Anti douleur tel que Chiro et physiothérapie prescrit. Une opération est indiquée si la cause du syndrome de compression de l'artère vertébrale est une hernie discale sévère (prolapsus) de la colonne cervicale ou s'il existe une tumeur de compression dans la colonne cervicale.

Dissection de l'artère vertébrale

La dissection d'une artère s'appelle le Fractionnement de la paroi interne du vaisseau (Intima). Cela peut entraîner des saignements entre l'intima et les médias (paroi médiane du vaisseau). Cela conduit à un rétrécissement (sténose) ou dans le pire des cas à une fermeture complète du vaisseau avec des troubles circulatoires dans la zone touchée du cerveau.
La dissection vertébrale affecte principalement jeunes adultes et peut survenir spontanément ou, par exemple, lors d'un accident de voiture. Le principal symptôme de la dissection vertébrale est Maux de tête à l'arrière de la tête. En plus, ça peut aussi Nausées, vomissements et étourdissements viens.
Habituellement utilisé comme thérapie anticoagulants utilisées, qui doivent être prises sur une période de temps relativement longue (6 à 12 mois selon l'agent). Dans de rares cas, une intervention chirurgicale et éventuellement l'insertion d'un stent dans le vaisseau sont nécessaires.

Fermoir

Divers mécanismes peuvent conduire à l'occlusion de l'artère vertébrale. Un mécanisme, par exemple, est la dissection, qui a déjà été mentionné ci-dessus.
Généralement, les infarctus (= occlusions vasculaires) au niveau des artères vertébrales et basilaires sont rares. Ils sont généralement le résultat d'une artériosclérose dans d'autres vaisseaux. Là, le matériel de la paroi vasculaire peut être détaché et lavé dans l'artère vertébrale en tant qu'embole (bouchon vasculaire). Les symptômes sont similaires à ceux du syndrome de l'artère vertébrale.