Inflammation choroïdienne

Qu'est-ce que l'inflammation choroïdienne?

Une inflammation de la choroïde est également connue sous le nom de choroïdite et décrit une inflammation de la choroïde, qui se situe entre la rétine et le derme.

La choroïde est chargée de fournir des nutriments et de réguler la température de la rétine. L'inflammation affecte souvent la rétine en même temps, de sorte que dans la plupart des cas, une Choriorétinite parle.

Elle survient souvent dans le cadre d'autres maladies ou lors d'infections par des agents pathogènes tels que la toxoplasmose, la tuberculose ou les champignons candida. Lors de l'examen ophtalmologique, le fond de l'œil présente souvent des taches blanches. En raison du manque de nerfs dans la choroïde, l'inflammation choroïdienne ne provoque pas de douleur et est particulièrement perceptible sous la forme d'une vision altérée.

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causes

Les causes d'une inflammation choroïdienne sont variées et peuvent avoir des origines très différentes. La cause exacte n'est souvent pas entièrement comprise.

• La choroïdite survient souvent dans le cadre d'autres maladies, telles que les maladies inflammatoires de l'intestin (maladie de Crohn, colite ulcéreuse).
• Ils sont également fréquents dans les maladies rhumatismales telles que la maladie de Behcet ou la sclérodermie.
• Dans la plupart des cas, cependant, une infection par des bactéries, des virus, des parasites ou des champignons en est la cause.
• Si les dents ou les amygdales sont infectées, les agents pathogènes peuvent se propager à l'œil via la circulation sanguine. Les agents pathogènes importants de l'inflammation choroïdienne sont les agents pathogènes de la toxoplasmose, le cytomégalovirus, les bactéries de la tuberculose ou les champignons candida.

D'autres maladies dans lesquelles il y a une incidence accrue d'inflammation choroïdienne sont: l'herpès simplex, la varicelle, la rubéole, la syphilis, la borréliose, le SIDA et l'histoplasmose. L'inflammation choroïde survient souvent chez les patients immunodéprimés. Dans la plupart des cas, il n'y a pas de choroïdite isolée, mais une inflammation de toute la couche vasculaire postérieure (uvéite postérieure).

Symptômes concomitants

Une inflammation choroïdienne est principalement perceptible sous la forme d'une détérioration de la vision. Les patients se plaignent souvent d'une vision déformée et de taches noires devant les yeux. Au cours de la maladie, des déficits du champ visuel peuvent survenir dans la zone des foyers d'inflammation. Les symptômes peuvent également être une sensibilité accrue à l'éblouissement ou à la rougeur de l'œil. L'inflammation choroïdienne entraîne souvent une augmentation de la pression interne.

Contrairement aux autres couches de la rétine, la choroïde ne contient aucune fibre nerveuse sensible. Cela signifie qu'aucune douleur ne peut être perçue dans la rétine. De même, les patients affectés ne ressentent aucune douleur avec une inflammation choroïdienne isolée. En règle générale, cependant, ce n'est pas la choroïde seule qui est affectée, mais plusieurs couches en même temps. Par exemple, la choriorétinite, qui affecte également la rétine, peut également causer de la douleur.

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diagnostic

Le diagnostic de l'inflammation choroïdienne est posé par l'ophtalmologiste à l'aide d'une ophtalmoscopie ou d'une fundoscopie. Le segment postérieur de l'œil peut être évalué avec cet examen. Avec cet ophtalmoscope, le médecin peut dans la plupart des cas voir des taches blanches ou jaunes, floues et rondes qui représentent des foyers d'inflammation sur la choroïde. Selon le niveau d'activité de l'inflammation, ils peuvent être différents.

Pour un diagnostic plus poussé et pour exclure d'autres maladies, un examen à la lampe à fente et une mesure de la pression intraoculaire (tonométrie) peuvent également être effectués. Dans certains cas, la tomographie par cohérence optique (OCT) peut également être utile, dans laquelle les couches de la rétine peuvent être représentées en détail.

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Traitement / thérapie

Le traitement de l'inflammation choroïdienne dépend de la cause. Par conséquent, le diagnostic rapide et complet est très important pour la bonne décision thérapeutique.

• Si une infection bactérienne est à l'origine de la choroïdite, le traitement est principalement effectué avec des antibiotiques. Le choix de l'antibiotique dépend de l'agent causal.
• Il en va de même pour une infection virale, dans laquelle des antiviraux appropriés doivent être administrés.
• S'il n'y a pas d'infection et que l'inflammation survient dans le cadre de maladies rhumatismales ou autres, l'administration de cortisone est généralement indiquée. Selon la gravité de la maladie, la cortisone peut être administrée localement sous forme de gouttes ou directement dans la circulation sanguine. La cortisone a un effet anti-inflammatoire.
• Si la pression intraoculaire est augmentée, des agents abaissant la pression supplémentaires doivent être administrés.

Dans les cas très graves qui ne guérissent pas, la thérapie chirurgicale peut prévenir les complications.

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Durée

La durée d'une inflammation choroïdienne dépend de la cause.

• Avec un diagnostic rapide et une thérapie qui répond bien, il guérit généralement complètement en une semaine.
• Cependant, dans l'inflammation rhumatismale chronique ou chez les patients immunodéprimés, la guérison peut prendre plus de temps et entraîner d'autres complications. De plus, il peut y avoir des récidives répétées ou l'inflammation devenant chronique.