Épanchement articulaire du genou - à quel point est-il dangereux?

introduction

Un épanchement articulaire du genou est une accumulation pathologique de liquide dans la capsule articulaire. Ce fluide peut être soit du liquide synovial (Liquide synovial), Du sang (Hémarthrose) ou pus (Pyarthrose) agir.
L'épanchement de l'articulation du genou n'est en fait pas une maladie indépendante, mais seulement un symptôme. L'épanchement peut survenir après des accidents ou souvent dans le cadre de l'arthrose. Selon la cause de l'épanchement, il doit être traité avec des médicaments anti-inflammatoires ou avec une petite procédure dans laquelle le liquide est prélevé.

Causes d'un épanchement articulaire du genou

En principe, vous pouvez choisir entre un aigu et une chronique Distinguer l'épanchement articulaire du genou. L'épanchement aigu de l'articulation du genou survient assez soudainement à la suite d'un événement directement précédent. Divers traumatismes sont ici des déclencheurs possibles, par exemple, des Déchirures du ligament croisé ou Luxation rotulienne (Luxation Kneecap) la cause. Mais aussi Dommages au ménisque peut expliquer un épanchement aigu de l'articulation du genou. Blessures osseuses telles que Les dommages à la rotule peuvent provoquer un épanchement dans l'articulation du genou.

Un épanchement récurrent et chronique du genou survient souvent dans le contexte de Les infections et les réactions inflammatoires associées du corps. le Membrane synoviale (Synovium) est irrité ici et forme de manière réactive plus de liquide synovial. Mais aussi divers maladies rhumatismales ou la arthroseSurtout chez les personnes âgées, un épanchement du genou peut en résulter. Avec les plus jeunes, il y en a toujours trop charges sportives considéré comme une raison. Aussi immédiatement après la chirurgie du genou un gonflement physiologique peut survenir dans le cadre d'un épanchement.

Épanchement articulaire du genou sans cause apparente

Il arrive encore et encore qu'un épanchement de l'articulation du genou se produise sans cause initialement évidente. Dans ce cas, le développement peut être attribué à d'autres maladies présentes, telles que la présence de arthrite, arthrose, goutte ou Les infections. Surtout chez les enfants, les infections des voies respiratoires supérieures peuvent entraîner un soi-disant Arthrite réactive venir, donc une inflammation de l'articulation qui est associée à un épanchement. En tant que cause rare chez les enfants, en particulier avec des épanchements articulaires récurrents hémophilie être exclu.
La plupart de ces maladies entraînent un épanchement du genou. L'épanchement aigu doit également être traité thérapeutiquement, mais aussi la maladie sous-jacente en particulier, car sinon une accumulation de liquide peut se produire encore et encore.

Parfois, il est également possible que ce soit pendant la grossesse il y a un épanchement dans l'articulation du genou. Cela s'inscrit dans le contexte général de la Rétention d'eau possible. Cependant, si l'épanchement articulaire ne recule pas après la grossesse ou ne s'améliore pas en remontant les jambes, il est important d'exclure d'autres raisons.

Une distinction importante devrait être la présence d'un épanchement à l'extérieur de la cavité articulaire être considéré. Un gonflement du genou n'est pas seulement dû à un épanchement articulaire du genou, mais aussi, par exemple, à un Bursite ou une bleu après des accidents.

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Épanchement articulaire du genou après une chute

Si le genou gonfle après une chute sur le genou, un épanchement de l'articulation du genou doit être exclu par échographie ou IRM. Cependant, si l'épanchement de l'articulation du genou est confirmé, il faut différencier s'il s'agit d'un épanchement sanglant ou s'il doit être évalué uniquement comme un gonflement normal sous la forme d'une augmentation de la production de liquide synovial. Dans ce dernier cas, une thérapie efficace peut être initiée en appliquant la règle PECH.
Cela prévoit: faire une pause avec la charge (P = rupture), refroidir l'articulation enflée (E = glace), appliquer un bandage pour la compression (C = compression) et soulever la jambe affectée (H = élévation).
Un épanchement sanglant peut indiquer que des vaisseaux ont été blessés par la chute. Ensuite, il est important de clarifier l'étendue de la lésion vasculaire et si elle peut nécessiter un traitement chirurgical. Une ponction du genou peut être effectuée pour soulager le genou enflé. Cependant, dans le cas de dommages modérés, il suffit généralement de suivre la règle PECH.

Épanchement articulaire du genou après une chirurgie du genou

L'articulation du genou étant une zone chirurgicale fréquente en orthopédie, un épanchement peut être provoqué par l'intervention médicale.
Comme Complication de la chirurgie du genou peut-il Blessure aux vaisseaux sanguins viens, sur quoi un épanchement sanglant se forme. Selon la taille, celle-ci doit être drainée par une ponction (c'est-à-dire en perçant l'articulation avec une aiguille creuse) afin de ne provoquer aucun retard dans la cicatrisation de la plaie.
En plus de cet épanchement indésirable, une accumulation de liquide après une opération peut être évaluée dans le cadre d'une cicatrisation normale. La production de liquide synovial peut être réduite après la chirurgie dans le cadre de la cicatrisation normale des plaies être augmenté dans les premiers jours et peut être acceptée sans hésitation tant que l'épanchement articulaire recule après quelques jours.
S'il n'y a pas de décongestion et de régression, un épanchement purulent de l'articulation du genou exclu par un Infection par des bactéries pendant l'opération ou en raison d'une mauvaise hygiène des plaies peu de temps après l'opération surgit. Ceci est considéré comme une complication extrêmement grave qui doit être traitée immédiatement. Afin de diagnostiquer une éventuelle infection, l'épanchement de l'articulation du genou peut être perforé et examiné microbiologiquement. Habituellement, les tests sanguins donnent également une indication d'une infection.

À quel point un épanchement articulaire du genou est-il dangereux?

Un épanchement articulaire du genou peut généralement être traité de manière conservatrice et doit être réduit par un refroidissement, une immobilisation et des onguents anti-inflammatoires. Si l'épanchement ne disparaît pas malgré ce traitement, un médecin doit être consulté pour décider de la poursuite du traitement.

Symptômes

Un épanchement articulaire se manifeste par un gonflement du genou, qui restreint également considérablement la mobilité dans l'articulation du genou.La pression que le liquide s'accumule dans l'articulation provoque également une douleur, généralement décrite comme terne et indiquée derrière la rotule.
Si l'articulation du genou est non seulement enflée, mais également surchauffée et rougie, c'est un signe d'inflammation. Cela peut principalement parler d'une infection de l'articulation après une intervention chirurgicale, mais sans chirurgie, c'est une indication d'une maladie rhumatologique ou d'une maladie métabolique (comme la goutte ou la pseudogoutte). Le plus souvent derrière c'est, avant tout, chez les personnes âgées, arthrose activée (crise d'arthrose). Selon la cause sous-jacente, d'autres symptômes peuvent également être présents. Vous pouvez trouver plus d'informations à ce sujet sur nos pages respectives:

• Douleur aiguë au genou - qui peut être derrière
• Douleur derrière la rotule
• Inflammation du genou
• Déchirure méniscale
• Symptômes d'un ligament croisé déchiré
• Crise d'arthrose
• goutte

Diagnostic

Le diagnostic d'un épanchement articulaire du genou repose généralement sur la examen physique. Un signe particulièrement important ici est le soi-disant "rotule dansante (Kneecap) ". Étant donné que le liquide d’épanchement est situé directement sous la rotule, l’examinateur peut se remettre en place s’il appuie verticalement sur la rotule vers le bas ("rebond«) Percevoir.
Alors c'est le Épanchement articulaire pratiquement sécurisé, par lequel il faut noter que le signe ne devient positif que lorsque le liquide a déjà une quantité d'au moins 10 ml a atteint.

De plus, il existe bien sûr d'autres options pour un Épanchement articulaire du genou prouver.
Celles-ci incluent surtout les méthodes d'imagerie classiques telles que:

• Ultrasonique
• Roentgen,
• tomodensitométrie (TDM du genou)
  ou
• thérapie par résonance magnétique (IRM du genou).

Si l'infection est suspectée d'être la cause de l'épanchement de l'articulation du genou, un Examen microbiologique le liquide d'un Crevaison et fournir ainsi une indication de la cause exacte.

L'épanchement de l'articulation du genou peut être vu à la radiographie pas si bon ou pas si évident comme dans une IRM. Néanmoins, l'accumulation de liquide peut être vue dans la radiographie comme une ombre dans la zone des tissus mous autour de l'os.

En principe, si un épanchement articulaire du genou est suspecté, il est plus susceptible de se produire Examen échographique indiqué, car la suspicion peut être confirmée ou écartée rapidement et sans rayonnement.
Puisque la radiographie est plus pour le Représentation des structures osseuses convient, on peut utiliser la radiographie pour évaluer les lésions osseuses comme cause d'un épanchement articulaire du genou. D'autre part, les tissus mous, tels que les muscles et les ligaments, et les accumulations de liquide peuvent être mieux évalués dans une IRM.

Évaluation en IRM

L'IRM (Tomographe à résonance magnétique) convient en plus de l'échographie comme méthode d'imagerie pour diagnostiquer un épanchement articulaire du genou très bon. L'épanchement de l'articulation du genou peut clairement être vu comme une accumulation de liquide. Il est situé soit derrière la rotule (rotule), dans l'espace articulaire ou à l'arrière du creux du genou. Si le volume de l'épanchement de l'articulation du genou se dilate trop, la capsule articulaire peut se dilater dans le creux du genou, qui est alors appelé Kyste de Baker désigné. Avec l'IRM, vous pouvez généralement déjà deviner si le problème est une augmentation du liquide synovial ou une grave accumulation de sang ou de pus dans l'articulation du genou.
Dans l'IRM, cependant, non seulement l'épanchement lui-même peut être déterminé, mais aussi les causes peuvent être recherchées. Par exemple. Ruptures de capsule, Blessures du ménisque et du ligament croisé ou d'autres blessures aux tissus autour de l'articulation du genou.

Vous pouvez trouver plus d'informations sur ce sujet ici: IRM du genou

thérapie

La thérapie d'un épanchement articulaire du genou est principalement effectuée causalce qui signifie que la maladie sous-jacente est traitée de sorte que l'épanchement reste éloigné à long terme.

Étant donné que l'épanchement de l'articulation du genou est généralement accompagné de douleur due à un gonflement, celui généralement applicable aide Règle PECH: Pause, glace, compression, élévation. Souvent, une surcharge ou une blessure traumatique des structures du genou environnantes est le déclencheur de l'épanchement, de sorte que l'immobilisation et la protection sous forme de Faire une pause dans l'exercice est une bonne approche du traitement. Utilisation de bandages compressifs en combinaison avec onguents rafraîchissants et analgésiques le gonflement peut également être bien combattu. L'élévation sert à garantir que le fluide s'échappe du joint suite à la gravité.

L'épanchement de l'articulation du genou peut être médicamenté onguents anti-inflammatoires soin à appliquer sur le gonflement. L'un est particulièrement adapté pour cela Pommade Voltaren® avec le principe actif anti-inflammatoire et analgésique Diclofénac.

L'épanchement ne doit pas être affecté par ces mesures dans quelques jours régresser, un médecin doit être consulté.

Si l'épanchement de l'articulation du genou est dû à une infection bactérienne, une antibiothérapie doit être administrée le plus tôt possible, sinon l'articulation du genou peut être endommagée à jamais.

Ponction et chirurgie articulaire

Si ces approches conservatrices pour traiter l'épanchement de l'articulation du genou ne fonctionnent pas, le liquide qui s'est accumulé dans l'articulation du genou peut être drainé dans le cadre d'une ponction articulaire afin d'atténuer les symptômes.
Il est important de travailler de manière stérile, car une aiguille est insérée directement dans l'articulation et les germes peuvent être transportés dans l'articulation lorsque vous travaillez de manière non stérile. Ce serait une complication fatale de la procédure par ailleurs simple et sûre.
Avant que l'épanchement ne soit perforé, l'étendue exacte de l'accumulation de liquide peut être estimée avec une échographie. La ponction articulaire propose finalement 2 approches thérapeutiques:

• D'une part, l'épanchement peut s'écouler à travers l'aiguille insérée
• d'autre part, des médicaments tels que la cortisone anti-inflammatoire peuvent être injectés avec l'aiguille de ponction. Vous pouvez lire plus d'informations à ce sujet ici: Traitement à la cortisone pour les maladies articulaires

Une intervention chirurgicale n'est généralement pas nécessaire et n'est nécessaire que dans des cas rares et compliqués pour drainer l'épanchement et réparer d'éventuels dommages après une infestation bactérienne.

En savoir plus à ce sujet sur: Ponction du genou

Un traitement de suivi physiothérapeutique est utile pour le suivi. Dans le cas de blessures mineures, une attelle de genou peut également être utile pour stabiliser l'articulation après sa guérison.
Selon la gravité de la cause de l'épanchement de l'articulation du genou, la guérison après des blessures, comme une déchirure du ligament croisé, peut prendre entre 6 et 12 semaines. Pendant ce temps, le genou doit être épargné et non soumis à des charges extrêmes.

Vous pouvez lire plus d'informations à ce sujet ici: Exercices scolaires du genou

Remèdes à la maison pour un épanchement articulaire du genou

En plus des approches de traitement typiques, l'expérience a montré que de nombreux remèdes maison ont également fait leurs preuves. Étant donné que l'épanchement de l'articulation du genou est souvent d'origine inflammatoire et est associé à un gonflement ou une rougeur, aidez Enveloppement de quark ou d'argile pour soulager l'inflammation de l'articulation du genou. Pour réduire la surchauffe, un symptôme courant d'épanchement du genou, un application de froid local avec des blocs de glace respectivement. Ils s'appliquent de plus en plus fréquemment Sels Schüssler® et comme remède homéopathique, les globules (par exemple Byronia alba, Rhus toxicodendron, Apis mellifica) comme remède maison de choix pour le traitement de l'épanchement articulaire du genou.
De plus, il est utile pour réduire les éventuels excès de poids, car cela réduit considérablement le stress sur l'articulation du genou.