Qu'est-ce que l'empyème pleural?
Définition - qu'est-ce que l'empyème pleural?
La traduction du terme «empyème pleural» signifie une accumulation de pus dans la plèvre.
La plèvre décrit une couverture des poumons, qui se compose de deux feuilles. Les poumons eux-mêmes sont recouverts d'une fine couche de plèvre, appelée «plèvre viscérale». De l'extérieur, la "plèvre pariétale" repose dessus, qui est attachée à la paroi thoracique et aux côtes internes. Entre les deux, il y a une cavité dans laquelle il y a une pression négative et de petites quantités d'un fluide lubrifiant. La pression négative intacte dans la plèvre permet aux poumons de se déplier et donc aux processus d'inhalation et d'expiration.
Le pus dans cette zone suggère une inflammation, qui peut évoluer en cours dangereux en raison de l'obstruction de la respiration et de la proximité des organes vitaux de la poitrine.
Afin de comprendre le développement exact de l'empyème pleural, lisez à l'avance les informations générales sur l'empyème et la structure de la plèvre. Les articles suivants promettent de fournir un aperçu:
- Structure de la plèvre
- Qu'est-ce qu'un empyème?
Je reconnais l'empyème pleural à ces symptômes
L'empyème pleural n'est qu'une conséquence de l'inflammation sous-jacente et des maladies antérieures. En règle générale, les maladies sous-jacentes provoquent des symptômes qui suggèrent également un empyème pleural.
Celles-ci incluent surtout la toux avec expectoration, l'essoufflement, les bruits de cliquetis lors de la respiration, une forte fièvre, des douleurs thoraciques et un état général très réduit. Ce sont principalement des symptômes de pneumonie aiguë, qui est la cause la plus fréquente d'empyème pleural.
L'empyème lui-même peut exacerber la douleur thoracique et l'essoufflement, car l'accumulation accrue de liquide autour des poumons peut restreindre l'expansion des poumons et ainsi entraver la respiration.
Cependant, une légère accumulation de pus après la disparition de la pneumonie peut également être sans symptôme.
Étant donné que l'empyème pleural est très associé à la pneumonie et que les symptômes sont très similaires, il est conseillé de consulter la page suivante: Quels sont les symptômes de la pneumonie?
Qu'ont en commun l'empyème pleural et l'épanchement pleural?
L'épanchement pleural est le terme utilisé pour décrire toutes les accumulations de liquide entre les deux feuilles de la plèvre. En plus du pus, cela peut principalement être de l'eau et du sang, ce qui peut être attribué à de nombreuses causes.
L'empyème n'est qu'une forme relativement rare d'épanchement pleural. La cause la plus fréquente d'accumulation de liquide dans la plèvre est l'insuffisance cardiaque.
De tels épanchements peuvent être reconnus sur l'image radiographique à partir d'une quantité de 250 ml. Les ponctions de l'épanchement ne sont que rarement nécessaires, car le liquide peut dans de nombreux cas être absorbé par lui-même.
Un aperçu avec les informations les plus importantes sur l'épanchement pleural peut être trouvé à:
- Qu'est-ce qu'un épanchement pleural?
- De l'eau dans vos poumons - que faire
Évolution de la maladie dans l'empyème pleural
L'empyème pleural est généralement précédé d'une maladie infectieuse qui peut pénétrer dans l'organisme de diverses manières. Ce n'est que lorsque cette inflammation atteint les bords des poumons et la plèvre que le pus peut s'y accumuler. L'inflammation d'origine peut être très aiguë et active, ou elle peut déjà être en grande partie guérie ou elle peut être encapsulée sous forme d'abcès.Pour cette raison, l'évolution, la durée et le pronostic de l'empyème pleural varient considérablement.
Avec la prise d'antibiotiques, l'empyème s'améliore généralement en 2-3 semaines. L'empyème peut se résorber partiellement.
Sur le plan thérapeutique, cependant, dans presque tous les cas d'épanchement infectieux, un drain est inséré dans la poitrine, qui aspire immédiatement le pus. La quantité de pus aspirée diminue lentement au cours du traitement jusqu'à ce qu'il n'y ait plus d'épanchement.
À quoi s'attendre s'il y a du pus dans les poumons? Le processus et les complications possibles peuvent être trouvés dans l'article suivant: Que se passe-t-il s'il y a du pus dans les poumons?
Durée d'un empyème pleural
L'empyème pleural ne se développe que s'il y a encore une inflammation active dans les tissus environnants. Dans la plupart des cas, il s'agit d'une pneumonie aiguë.
La durée de la maladie peut varier considérablement et dépend de nombreux facteurs. La thérapie correcte et la réponse du système immunitaire sont cruciales.
La pneumonie inoffensive disparaît généralement dans les 2-3 semaines. La formation de pus dans la plèvre devrait également disparaître au cours de cette période.
Dans les cas graves, si la thérapie ne répond pas, le temps de guérison peut être retardé indéfiniment.
Étant donné que la présence d'un empyème pleural dépend de la présence d'une inflammation active, il est logique de considérer la durée de l'inflammation. Vous pouvez trouver les informations les plus importantes à ce sujet sur: Combien de temps dure la pneumonie?
Traitement de l'empyème pleural
Le traitement de la maladie sous-jacente est au premier plan. S'il y a une inflammation dans la région de la poitrine, elle doit être traitée avec des antibiotiques, une intervention chirurgicale ou d'autres mesures dès que possible avant qu'elle ne puisse se propager aux organes environnants.
L'empyème pleural est également traité avec des antibiotiques dans la plupart des cas. De plus, un tube est généralement placé entre les feuilles pleurales pour aspirer l'empyème. Cela reste comme un drainage dans la poitrine pour pouvoir aspirer d'autres formations de pus jusqu'à ce que l'inflammation se soit calmée. Les petits épanchements se résorbent d'eux-mêmes et le traitement chirurgical de l'inflammation est rarement nécessaire.
La prévention des maladies antérieures, c'est-à-dire généralement la pneumonie, peut également vous intéresser. Vous pouvez en savoir plus sur: Dans quelle mesure la vaccination contre la pneumonie est-elle utile?
Quand avez-vous besoin d'une intervention chirurgicale avec empyème pleural?
La mise en place d'un drainage entre les feuilles pleurales n'est qu'une intervention thérapeutique peu invasive.
Ce n'est que dans de rares formes d'empyème peural qu'une véritable ouverture chirurgicale de la poitrine doit être réalisée. Cela est nécessaire avec une inflammation encapsulée et des emplacements spéciaux de l'empyème pleural. A cet effet, une petite fenestration des côtes peut être pratiquée sur le site de l'inflammation afin d'éliminer l'inflammation, de rincer et d'insérer un drainage.
En cas d'empyème pleural sévère et de longue durée, la feuille pleurale peut également être retirée ou une éponge contenant des antibiotiques peut être insérée.
À ce stade, vous pouvez également lire les différents types de drainage pour découvrir la méthode la plus adaptée à votre empyème pleural: Qu'est-ce qu'un drain thoracique?
Ponction pour un empyème pleural
Dans la plupart des cas d'empyème pleural, des ponctions diagnostiques et thérapeutiques sont nécessaires.
La ponction diagnostique est la méthode la plus courante pour détecter de manière fiable une collection de pus et examiner l'échantillon en laboratoire pour le pathogène exact.
Dans la plupart des cas, une ponction de la plèvre doit également être pratiquée en thérapeutique afin de drainer le pus et d'insérer un drain qui peut drainer le futur pus.
La ponction est généralement réalisée sous anesthésie locale et stérile afin de ne pas introduire d'autres agents pathogènes dans la poitrine.
Dans la pratique clinique quotidienne, une ponction pleurale n'est pas rare et promet un diagnostic détaillé de la maladie sous-jacente et un soulagement des poumons à faible risque. Tout ce que vous devez savoir sur la «ponction pleurale» est expliqué ci-dessous: Comment se déroule une ponction pleurale?
Causes de l'empyème pleural
La cause la plus fréquente d'empyème pleural est l'inflammation bactérienne des feuilles de la membrane pulmonaire.
Normalement, la plèvre est un espace clos que ni l'air ni les bactéries ne peuvent atteindre. Les bactéries ne peuvent y déclencher une inflammation que si elles atteignent l'une des feuilles de la plèvre de l'extérieur ou de l'intérieur, par exemple via les poumons. Le plus souvent, cela se produit dans le contexte d'une pneumonie. Si la zone enflammée du poumon est proche de la feuille pleurale reposant sur le poumon, l'inflammation peut se propager dans la cavité pleurale. La zone infectée peut produire une sécrétion inflammatoire purulente, qui se vide entre les feuilles pleurales et conduit à un épanchement dans la plèvre appelé «empyème».
D'autres moyens par lesquels des agents pathogènes peuvent être introduits dans la plèvre sont l'empoisonnement du sang, une opération antérieure, une déchirure de l'œsophage ou une blessure externe, par exemple par une blessure par coup de couteau dans la région de la poitrine.
En savoir plus sur le sujet sur notre page principale: Pleurésie - qu'y a-t-il derrière?
Abcès pulmonaire comme cause de l'empyème pleural
Un abcès pulmonaire est une zone fermée dans les poumons qui contient des tissus enflammés. L'abcès est souvent une conséquence d'une pneumonie aiguë, mais ne conduit pas lui-même à un tableau clinique aigu.
L'abcès pulmonaire ne devient dangereux que si des parties de l'inflammation encapsulée se propagent au reste des poumons, aux voies respiratoires ou à la plèvre. Ce dernier peut conduire à un empyème pleural en conséquence.
La pneumonie peut entraîner un abcès pulmonaire, ce qui peut entraîner un empyème pleural. Étudiez les images cliniques individuelles en détail pour éviter ce cercle vicieux. Les informations les plus importantes sur les maladies peuvent être trouvées sur:
- Abcès pulmonaire - qu'y a-t-il derrière?
- Qu'est-ce que la pneumonie?
Pneumonie comme cause d'empyème pulmonaire
La pneumonie est une maladie très courante qui peut être une maladie dangereuse, en particulier chez les personnes immunodéprimées, âgées ou très jeunes.
En règle générale, la pneumonie peut être causée par tout agent pathogène bactérien, viral, parasitaire ou autre, les infections bactériennes et virales étant les plus courantes et provoquant les évolutions les plus aiguës. Si la pneumonie se propage rapidement dans la région de la poitrine, elle peut se propager à d'autres organes, affecter la plèvre et même provoquer une intoxication sanguine potentiellement mortelle.
L'empyème pleural est donc une complication fréquente de la pneumonie aiguë.
Afin d'éviter de telles complications, il est très important d'identifier immédiatement la pneumonie et d'initier un traitement approprié. Pour cette raison, l'article suivant joue également un rôle important: Signes de pneumonie
À quel point l'empyème pleural est-il contagieux?
En principe, l'empyème pleural et sa maladie sous-jacente sont contagieux.
Dans la plupart des cas, cependant, l'empyème pleural est encapsulé dans la poitrine et représente donc un risque d'infection négligeable.
Cependant, la pneumonie sous-jacente peut être contagieuse, selon l'agent pathogène. Les agents pathogènes peuvent être distribués notamment via la sécrétion de la toux, ce qui peut conduire à des infections, notamment dans le cas d'agents pathogènes immunodéprimés ou particulièrement contagieux, par exemple la tuberculose.
L'article suivant fournit également des informations sur l'opportunité et la manière dont vous devez protéger vos semblables en cas d'empyème pleural et de pneumonie sous-jacente: À quel point la pneumonie est-elle contagieuse?
Diagnostic de l'empyème pulmonaire
Le diagnostic commence par un interrogatoire détaillé et un examen physique du patient. L'empyème pleural est généralement précédé de maladies pulmonaires antérieures ou de lésions externes graves, qui peuvent être déterminées à l'aide d'une enquête. L'inflammation du tissu pulmonaire est souvent reconnaissable de l'extérieur comme une toux, un essoufflement et de la fièvre. Au cours de l'examen physique, des bruits respiratoires affaiblis et des bruits de cognement étouffés peuvent être entendus sur la poitrine.
La collecte de pus peut être reconnue diagnostiquement sur une image radiologique, par exemple une radiographie ou une tomographie par ordinateur.
Afin d'identifier l'épanchement de la plèvre comme une accumulation de pus et, si nécessaire, de déterminer un pathogène précis, l'épanchement peut être aspiré avec une aiguille de ponction et examiné de plus près en laboratoire.
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À quoi ressemble l'empyème pleural sur les radiographies?
La radiographie est la première mesure diagnostique après la prise des antécédents médicaux et l'examen physique. La radiographie montre des types grossiers de tissus dans la région de la poitrine, de sorte qu'il est possible de différencier l'air, les fluides, les organes et les os.
Pour toutes les maladies pulmonaires, une radiographie peut fournir des informations sur la densité du tissu pulmonaire, toute inflammation et l'accumulation de liquide dans les poumons ou entre les feuilles de la plèvre.
Dans le cas de l'empyème pleural, une accumulation de liquide sous la forme d'une diminution de la transparence de l'image peut souvent être reconnue sur les bords inférieurs des poumons. Le fluide s'accumule sur les images radiographiques en raison de la gravité dans la zone inférieure près du diaphragme.
Sur la base de l'image radiographique, cependant, on ne peut pas différencier le type d'épanchement entre les feuilles pleurales et d'où vient l'épanchement.
Un échantillon du liquide doit donc être obtenu pour un diagnostic plus détaillé.
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