Homme de douleur thoracique

Général

La douleur thoracique est très redoutée par les patients de tous âges - on l'associe inévitablement à des problèmes cardiaques, dans le pire des cas à une crise cardiaque. Cependant, une douleur thoracique ou une traction thoracique ne doivent pas toujours être associées à une crise cardiaque; diverses autres causes relativement inoffensives peuvent également jouer un rôle.

En cas de douleur thoracique, le médecin urgentiste et le service de secours supposent toujours le pire, car une crise cardiaque est une complication absolument mortelle et doit être traitée le plus rapidement possible. Si une douleur thoracique survient, elle doit absolument être prise au sérieux. Bien sûr, il peut y avoir des douleurs thoraciques dont la cause peut être attribuée à un événement clair, tel qu'un accident ou une blessure sportive.

Vous pouvez également lire sur les causes des douleurs thoraciques dans notre article Douleur thoracique.

Dans tous les autres cas, une extrême prudence est requise. Si la douleur thoracique irradie également vers le bras gauche, les services d'urgence doivent être appelés immédiatement. Les personnes touchées se demandent souvent quel médecin elles doivent contacter pendant une période inutilement longue. Un appel au service de secours avec une description de la douleur thoracique irradiante entraîne toujours l'alerte d'un médecin urgentiste. Même au stade préclinique, il dispose des moyens et des médicaments nécessaires pour lutter contre une crise cardiaque.

Causes des douleurs thoraciques chez les hommes

Si nous considérons les douleurs thoraciques chez les hommes, nous pouvons les retracer dans quelques grandes zones. Premièrement, le domaine le plus vaste et le plus important: les plaintes cardiaques, parle de crise cardiaque, d'angine de poitrine et de maladie coronarienne générale (CHD). Deuxièmement, les blessures sportives et les événements traumatiques - c'est-à-dire les douleurs thoraciques causées par des facteurs exogènes. Et troisièmement, la douleur thoracique psychogène, résultant de la dépression ou de la psychose.

Les causes de la première zone de douleur thoracique chez les hommes, les plaintes cardiaques, sont généralement le stress, le surmenage et les maladies chroniques. Ceux-ci incluent, par exemple, une pression artérielle élevée persistante et un mode de vie malsain. Un mode de vie malsain repose sur de nombreux facteurs: obésité, tabagisme, taux de lipides sanguins élevés, peu d'exercice, beaucoup de stress, hypertension artérielle constante, peu de sommeil et facteurs psychologiques, pour n'en nommer que quelques-uns.

En savoir plus sur le sujet sur: Le cœur battant

La cause de la maladie coronarienne (KHK) repose presque toujours sur la fermeture d'un vaisseau qui alimente le cœur. À chaque battement, le cœur fournit non seulement à tout le corps du sang frais et riche en oxygène, mais aussi lui-même. L'oxygène dans le sang est nécessaire pour fournir l'énergie nécessaire au travail musculaire, il est essentiel à la survie. Sans oxygène, les cellules musculaires meurent, le tissu cérébral périt et la survie est impossible. Ce n'est pas pour rien qu'une devise en médecine d'urgence est «Fournir à chaque cellule du corps autant d'oxygène que possible».

Si le tissu musculaire meurt sur les jambes ou les bras, ce n'est pas un problème pour le moment. Mais quand on considère que le cœur est un gros muscle, on comprend vite pourquoi une crise cardiaque non traitée est toujours fatale. Moins le tissu musculaire est capable de pomper le sang dans la circulation du corps, moins l'oxygène arrive au muscle cardiaque et moins le tissu musculaire est à son tour capable de transporter du sang riche en oxygène - un cercle vicieux.

Mais comment survient une crise cardiaque, quelles en sont les causes spécifiques? Des taux élevés de lipides sanguins entraînent des dépôts de graisse dans les vaisseaux sanguins. Le médecin parle d'artériosclérose. En plus des amas graisseux, les constrictions vasculaires peuvent également être causées par des thrombus, du calcium et du tissu conjonctif lâche. Le sang humain est extrêmement rigoureux en ce qui concerne les corps étrangers dans les vaisseaux: dès que l'on découvre quelque chose qui n'appartient pas réellement à la circulation sanguine, un caillot sanguin se forme autour du corps étranger.

Cela a en fait beaucoup de sens quand on pense aux blessures: après tout, cela nous empêche de saigner à mort à cause de chaque petite chose. Dans les vaisseaux sanguins, cependant, cela a pour conséquence que de petites bosses se forment qui sont emportées par le flux sanguin jusqu'à ce qu'elles finissent par se coincer dans un petit vaisseau, qui devient alors obstrué.

Un tel petit vaisseau peut être une artère coronaire, par exemple. Certaines artères coronaires peuvent encore être alimentées via des collatéraux, si celles-ci se bloquent avec le temps, la zone d'alimentation correspondante est sous-perfusée. Selon la localisation, on parle d'infarctus antérieur ou postérieur, selon que la paroi antérieure ou postérieure du cœur est touchée.

Ce processus se manifeste chez la personne affectée par une douleur thoracique, un essoufflement, une panique et un pouls accéléré. Les patients ont peur de la mort. Si la douleur disparaît à nouveau après 1-5 minutes, on parle d'angine de poitrine, en allemand "Oppression thoracique". Il représente un signe avant-coureur d'une crise cardiaque, une sorte de coup de semonce. L'angine de poitrine est divisée en différentes étapes, selon que la douleur survient au repos ou en mouvement.

De nombreux patients ont toujours avec eux un petit vaporisateur contenant du nitrolage, spécialement pour ce cas. Ceci est un médicament qui contient le composé chimique "Nitroglycérine«Contient - connu sous le nom d'explosifs de divers films de guerre. L'effet du nitrolingue peut également être décrit d'une manière similaire: il "éclate" à nouveau les vaisseaux sanguins fermés ou étroits, assurant ainsi un flux sanguin suffisant vers les vaisseaux suivants. L'effet se produit généralement en quelques secondes.

Pour les douleurs thoraciques qui se situent au niveau du cœur et qui peuvent irradier du milieu de la poitrine vers la gauche (voir: Douleur thoracique gauche), ce qui suit s'applique toujours: N'hésitez pas, appelez les services d'urgence, chaque seconde compte. Un médecin urgentiste est automatiquement alerté. Une prudence particulière est requise chez les femmes et les diabétiques, chez qui la douleur et les radiations dans le bras gauche peuvent être complètement absentes. Le deuxième groupe de douleurs thoraciques chez les hommes est la douleur traumatique ou chronique. Si une crise cardiaque ne doit jamais être exclue sans examen préalable en cas de douleur thoracique, il existe diverses causes qui font apparaître d'autres tableaux cliniques plus probables.

Névralgie intercostale

Un exemple de ceci est la névralgie intercostale: la névralgie intercostale est un syndrome douloureux dans la zone intercostale qui provoque généralement une douleur thoracique aiguë. Les nerfs situés entre les côtes sont comprimés par diverses causes, ce qui entraîne des douleurs.
Les facteurs possibles sont l'irritation des racines nerveuses, les hernies discales de la colonne thoracique, les côtes cassées, les désalignements de la colonne vertébrale, l'herpès zoster ("Zona"), Ou plus rarement: tumeurs.
En savoir plus sur le sujet: Névralgie intercostale

La racine nerveuse ainsi comprimée provoque une sensation de douleur vive et persistante, en particulier lors de la toux ou lors de l'inspiration, qui ne peut cependant pas être attribuée à un événement cardiaque. Le diagnostic se fait en palpant et en tapotant divers points de pression sur la poitrine. Si ces douleurs thoraciques, qui peuvent clairement être déclenchées de l'extérieur, provoquent un diagnostic relativement clair. Les fractures, principalement de la poitrine, tombent également dans le même champ. Alors que les fractures des côtes individuelles passent souvent inaperçues, les fractures des côtes provoquent généralement une douleur intense.

Celles-ci surviennent après des blessures sportives ou des accidents, la cause de la douleur thoracique est alors relativement claire. Cependant, vous pouvez toujours avoir des poux et des puces, comme on dit.

Douleur de couvée psychogène

Un troisième groupe est celui des douleurs de couvée psychogènes. Ils sont fréquents chez les hommes lorsqu'ils sont soumis à un stress sévère ou souffrent de dépression. Ce type de douleur couvante est le plus ingrat pour le médecin, car il marche sur de la glace mince à tous égards: d'une part, il y a toujours la possibilité d'un diagnostic erroné, ce que la personne concernée revendiquera avec véhémence. Par contre, il faut essayer de donner au patient sa dignité, car avec le diagnostic "psychogène"Aussi toujours le mot"insensé"Est associé. Cependant, ce n'est absolument pas le cas: beaucoup de stress, à la fois physique et psychologique, peuvent très rapidement affecter le corps. Les maladies psychosomatiques sont très courantes et touchent tous les groupes d'âge et professionnels.

Malheureusement, le terme fait encore honte inutilement en Allemagne.
Les patients ont également l'impression qu'ils ne sont pas pris au sérieux, car ils ressentent réellement la douleur et ressentent également une grande peur. Il est important de reconnaître cette maladie en tant que telle, et éventuellement de faire un pas plus court professionnellement. À long terme, les maladies psychosomatiques peuvent bien sûr aussi conduire à des maladies manifestes et réelles. Dans tous les cas, un degré particulier de sensibilité et d'habileté tactique est requis de la part du médecin afin de pouvoir traiter cette forme de douleur thoracique.

Symptômes

Les symptômes de la douleur du couvain peuvent être de différents types. Certains patients le ressentent lorsqu'ils inspirent, d'autres généralement au repos, d'autres uniquement lorsqu'ils s'exercent. le Les symptômes fournissent des conclusions sur la nature de la maladie.

Une oppression thoracique ressemblant à des convulsions qui disparaît après quelques minutes peut être le signe d'un Angine de poitrine être. Une douleur malade au milieu, autour de toute la poitrine, peut entraîner une Névralgie intercostale Des indices. Il n'est pas rare que les patients ressentent de la peur et Essoufflement. Une douleur aiguë au milieu de la poitrine irradiant vers le bras gauche est considérée comme le classique pour un Crise cardiaque désigné. Cependant, cela peut également s'exprimer complètement différemment, en particulier chez les femmes, les symptômes sont souvent très différents: certains patients viennent également chez le dentiste avec des maux de dents récurrents, de sorte qu'il s'avère que la douleur provient du cœur.

diabétique se sentir à cause de leur Polyneuropathie souvent pas de douleur du tout, et sont donc particulièrement à risque. Les fractures ou ecchymoses des côtes sont généralement causées par un événement traumatique, et un événement cardiaque ne doit pas être présumé en premier lieu. Un tableau clinique typique d'une fracture costale en série est le respiration paradoxale: Lorsque vous inspirez, la poitrine se rétracte au lieu de se dilater en raison de l'instabilité thoracique. Tous les symptômes ont en commun celui-là maladie coronarienne ne doit jamais être complètement exclue par l'examinateur.

thérapie

Si vous avez une crise cardiaque, le Le patient se calme les vêtements serrés et serrés tels que la cravate ou les pantalons serrés sont enlevés et de l'air frais et frais est fourni. En aucun cas le patient ne doit être allongé, sinon le sang coule des jambes vers le cœur et exerce une pression supplémentaire sur celui-ci. Beaucoup plus sera un "Haut du corps haut«Position recommandée. Le patient a-t-il un spray à pompe comme Nitrolinguecela doit être appliqué immédiatement.

De plus, les services d'urgence doivent être avertis immédiatement, le détour par le médecin de famille traitant coûte inutilement du temps. En cas d'urgence, le médecin urgentiste se rend généralement au MONAH- Schéma avant: morphine contre la douleur, Oxygène (oxygène) pour saturer le plus possible le sang restant dans le corps. De plus N pour Les nitrates, comme nitrolingual, pour élargir les vaisseaux, et CUL plus Héparineliquéfier le sang le plus rapidement possible.

Ceci est suivi d'un transport rapide vers le plus proche CPU (Unité de douleur thoracique) et là un autre approvisionnement de la relocalisation vasculaire (généralement Cathétérisme cardiaque). Dans le cas d'événements traumatologiques, tels que des blessures sportives ou des problèmes neurologiques, il n'y a généralement pas de danger de mort.

La thérapie se déroule au moyen de protectionet éventuellement des analgésiques pour les douleurs thoraciques. Un diagnostic psychosomatique est autorisé seulement après avoir exclu toutes les autres maladies possibles et nous sommes ensuite traités en psychosomatique. Cependant, la coopération ("Conformité”) Parmi les patients ici relativement bas, ce qui rend la thérapie difficile. Dans tous les cas, il est conseillé de faire attention à un mode de vie sain avec le moins de stress possible, si vous ne voulez pas accepter les concepts thérapeutiques de la médecine psychosomatique pour le moment. Après tout, la réussite dans votre travail ne vous apporte rien si vous mourez très jeune.

diagnostic

Le diagnostic d'une crise cardiaque est généralement posé par un Électrocardiogramme, court ECG posé. Ceci est utilisé pour mesurer la conduction électrique et la propagation de l'excitation vers le cœur. Les médecins urgentistes le reconnaissent très rapidement modèles typiques sur l'ECG, puis amorcez une thérapie appropriée. Le diagnostic de névralgie intercostale est généralement posé par un examen physique et le déclenchement d'une douleur thoracique par différents points de pression. Il en va de même pour le diagnostic des fractures des côtes, qui est obtenu par simple palpation et roentgen de la poitrine.

prophylaxie

La prophylaxie des blessures sportives doit être claire pour chaque athlète: en plus de vêtements de protection appropriés et d'un échauffement suffisant, un niveau approprié de auto-évaluation saine très utile pour prévenir les blessures.

Éviter les maladies cardiaques est tout aussi simple en soi: Beaucoup d'exercice, une nutrition équilibrée, Renonciation le tabac, et de l'alcooldonc comme un poids corporel sain contribuer à un mode de vie équilibré. Le stress excessif doit être évité et, si nécessaire, le travail doit être réduit. Votre propre santé doit toujours être une priorité! Si la famille a déjà eu une maladie cardiaque, une maladie normale doit également être administrée Check-up médical respectivement.