Alternatives à Marcumar®

Synonymes au sens large

Phenprocoumon (nom de l'ingrédient actif), coumarines, antagonistes de la vitamine K (inhibiteurs), anticoagulants, anticoagulants

Quelles sont les alternatives à Marcumar®?

Le médicament connu sous le nom commercial Marcumar® contient l'ingrédient actif phenprocoumone, cet ingrédient actif appartient au groupe principal des coumarines (antagonistes de la vitamine K). Les médicaments qui contiennent l'ingrédient actif warfarine appartiennent également à cette classe de médicaments.
Le terme coumarines est utilisé pour résumer les médicaments qui ont un effet suppresseur sur les processus naturels de coagulation sanguine et inhibent ainsi la coagulation du sang (anticoagulants).

Contrairement à d'autres médicaments anticoagulants, l'effet des coumarines est très lent différé une. Cela peut s'expliquer par le fait que les antagonistes de la vitamine K ne peuvent développer un effet que lorsque l'apport naturel en vitamine K et les facteurs de coagulation déjà carboxylés et entièrement activables ont été épuisés.
Pour cette raison, ils ne peuvent pas être utilisés dans des situations d'urgence aiguës, mais uniquement dans des situations de longue durée, troubles de la coagulation chroniques Trouver.
Marcumar® est généralement utilisé pour empêcher un thrombose appliquée, cela peut être dans le cadre d'une implantation de valves cardiaques ou Pontages vasculaires, à Les crises cardiaques ou avec chronique Arythmies cardiaques devenir nécessaire.
En raison des effets secondaires et des contre-signes comparativement étendus, il existe maintenant de nombreux ingrédients actifs alternatifs qui peuvent être utilisés pour le traitement avec Marcumar® peut être contournée.
Ce sont principalement des médicaments contenant l'ingrédient actif Warfarine ou Acénocoumarol contiennent ou en sont dérivés.
Des exemples de ces médicaments sont ceux sous le nom commercial Coumadin ou Sintrom anticoagulants connus.

Chacun de ces médicaments alternatifs a le même mécanisme d'action que Marcumar®Cependant, la différence est basée sur les différentes demi-vies (demi-vie), c'est-à-dire également sur la durée de l'efficacité au sein de l'organisme. Cette durée d'action dépend du temps dont le corps a besoin pour décomposer le médicament. La demi-vie (demi-vie), quant à elle, est le moment exact pendant lequel la concentration du médicament a diminué exactement de moitié par rapport à la quantité initialement administrée.
La demi-vie (demi-vie) de Marcumar® est d'environ 70 à 95 heurescelle de Coumadin à env. 30 à 40 heures et le temps pendant lequel la concentration de Sinitrom a diminué à exactement la moitié est seulement 9 heures.
Marcumar® a donc la demi-vie la plus longue et Sinitrom la plus courte (demi-vie).
Savoir combien de temps un anticoagulant comme Marcumar fonctionnera® ou Sinitrom est particulièrement important si le médicament doit ou doit être arrêté.
Le dépôt peut être planifié avant les grands Opérations ou un vaste Visite chez le dentiste deviennent nécessaires pour minimiser le risque de saignement.
L'effet de l'anticoagulant peut être basé sur le soi-disant Valeur INR Être mesuré. La valeur INR est une mesure internationale pour évaluer la coagulation sanguine. Des valeurs élevées signifient que le temps de coagulation est plus long que la valeur normale et que le Tendance hémorragique est proportionnellement élevée. Une valeur faible, en revanche, suggère un temps de coagulation sanguin raccourci et une augmentation associée Risque de thrombose.
Fondamentalement, on peut dire que les médicaments anti-coagulants comme Marcumar®, Coumadin et Sintrom augmentent la valeur de l'INR et réduisent ainsi le risque de formation de thrombus.
La normalisation de cette valeur après l'arrêt de l'anticoagulant se produit après l'administration de Sintrom déjà un à deux jours après la prise de Marcumar® cela prend généralement jusqu'à deux semaines.
Un autre substitut prometteur à la thérapie par la coumarine est celui sous le nom commercial Eliquis médicament connu. L'ingrédient actif de ce médicament est une molécule appelée Apixaban.
Contrairement aux coumarines, l'apixaban n'agit pas sur tous les facteurs de coagulation sanguine dépendants de la vitamine K mais de manière sélective Facteur X.
Des études cliniques montrent que les effets secondaires possibles et les contre-indications d'un traitement alternatif par l'apixaban sont considérablement inférieurs.
Il s'agit d'une nouvelle stratégie alternative intéressante, en particulier pour les patients pour lesquels un traitement normal à l'aide de médicaments contenant de la coumarine ne peut être effectué sans problèmes.
Cependant, il n'a pas encore été définitivement clarifié si ce Marcumar®- Le remplacement peut suivre l'intensité d'action des coumarines sur le long terme.

Pradaxa®

Le produit commercial Pradaxa® contient l'ingrédient actif dabigatran etexilate. L'ingrédient actif est l'un des inhibiteurs directs de la thrombine. Cela signifie qu'il inhibe directement et de manière réversible ce que l'on appelle la thrombine. La thrombine joue un rôle important dans la coagulation du sang. L'ingrédient actif dabigatran etexilate inhibe donc la coagulation sanguine de cette manière. Les indications sont similaires à celles du principe actif phenprocoumone. À 12-14 heures, Pradaxa® a une demi-vie significativement plus courte que Macumar®. L'avantage de ceci est que vous pouvez réagir de manière plus flexible. Lorsque des opérations imprévues doivent être effectuées et que l'effet anticoagulant du médicament doit être arrêté rapidement, une courte demi-vie de l'ingrédient actif est pratique. Cependant, une demi-vie plus longue, comme avec le Marcumar®, présente l'avantage que la stabilité du plasma sanguin peut être obtenue.

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De plus, dans certaines conditions, aucune surveillance de la coagulation n'est nécessaire pendant le traitement par Pradaxa®. Cela signifie que la plage cible de la valeur de l'INR peut être estimée chez les personnes dont les fonctions hépatique et rénale sont saines. C'est plus difficile chez les personnes souffrant de troubles rénaux ou hépatiques. Les méthodes de surveillance de la coagulation, comme avec le Marcumar®, ne peuvent pas être utilisées pour Pradaxa®. Il existe des tests spéciaux pour vérifier les effets du dabigatran etexilate. Mais ces tests ne sont disponibles que dans des laboratoires spécialisés. De plus, Marcumar® et Pradaxa® sont métabolisés différemment. Le principe actif dabigatran etexilate étant métabolisé via la glycoprotéine dite P, il est indépendant de certaines enzymes dont dépend Marcumar®. En conséquence, il y a moins d'interaction avec d'autres médicaments pendant le traitement par dabigatran etexilate. Cependant, il peut y avoir des interactions avec des médicaments qui inhibent la glycoprotéine P. Un exemple de ceci est l'antibiotique clarithromycine. L'ingrédient actif dabigatran etexilate est largement indépendant des ingrédients alimentaires. Étant donné que 85% de celui-ci est éliminé par les reins, il dépend d'une bonne fonction rénale. De plus, la préparation Pradaxa® est nettement plus chère que Marcumar®.

Xarelto®

La préparation commerciale Xarelto® contient l'ingrédient actif rivaroxaban. C'est l'un des inhibiteurs directs et réversibles du facteur de coagulation 10. Ce facteur joue également un rôle très important dans la coagulation sanguine. Les indications sont similaires à celles des autres anticoagulants. Le rivaroxaban a une demi-vie de 7 à 11 heures. Cela le rend plus flexible à contrôler. Avec la thérapie Xarelto®, les mêmes conditions et limites s'appliquent à la surveillance de la coagulation qu'avec Pradaxa®. L'ingrédient actif rivaroxaban est partiellement métabolisé par les mêmes enzymes que Marcumar®.

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Une autre partie est également métabolisée via une P-glycoprotéine. L'interaction avec d'autres médicaments est faible, mais peut survenir. Les interactions avec certains ingrédients des aliments sont moins fréquentes. 1/3 de Xarelto® est excrété par les reins. En cas de saignement incontrôlé ou d'autres effets indésirables, il est difficile de réagir rapidement au principe actif rivaroxaban. Les contre-mesures de surdosage utilisées avec Phenprocoumon ne fonctionnent pas ici. Il en va de même pour le dabigatran etexilate. Cependant, il existe un soi-disant antidote de Pradaxa®. Cela n'existe pas encore pour le rivaroxaban, mais il doit être développé. En termes de coûts, Xarelto® est un peu moins cher que Pradaxa®, mais aussi nettement plus cher que Marcumar®.

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Eliquis®

La préparation commerciale Eliquis® contient l'ingrédient actif apixaban. C'est également l'un des inhibiteurs directs et réversibles du facteur de coagulation sanguine 10. Il appartient à la même classe de substances que Xarelto®. Il a donc des propriétés similaires à Xarelto®. C'est un peu plus jeune. Alors que Xarelto® est arrivé sur le marché en 2008, Eliquis® est sur le marché depuis 2011. Les indications sont similaires. Les soi-disant pharmacocinétiques sont légèrement différentes. Cela signifie que la façon dont l'organisme affecte le médicament est différente pour les préparations. Elquis® a une demi-vie de 9 à 14 heures. Il a une biodisponibilité légèrement inférieure. En conséquence, il a une biodisponibilité de 50%, tandis que Xarelto® montre une biodisponibilité de plus de 80%. Cela peut avoir des avantages et des inconvénients.

Une biodisponibilité plus élevée signifie une distribution et un effet plus forts dans le corps. Mais cela signifie également que les effets secondaires, comme une tendance à saigner, peuvent être plus prononcés. Un antidote est également en cours de développement pour le principe actif apixaban.Eliquis® est éliminé 1/4 par les reins et 3/4 par la bile. Il existe certaines contre-indications pour Pradaxa®, Elquis® et Xarelto®. Celles-ci comprennent la grossesse ainsi que les saignements aigus cliniquement pertinents, les maladies avec des facteurs de risque de saignement sévère et l'utilisation simultanée d'autres anticoagulants tels que l'héparine. La recommandation pour la dysfonction rénale est différente pour les trois préparations.