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Abcès sur la dent

définition

Un abcès sur la dent est une collection encapsulée de pus dans le tissu de la muqueuse buccale qui se produit dans le cadre d'une inflammation. L'origine du processus inflammatoire peut être la dent elle-même ou le tissu environnant. Un abcès ne peut être traité que chirurgicalement.

Symptômes - un aperçu

Ces symptômes sont fréquents avec un abcès sur la dent:

Rougeur, gonflement, réchauffement
Douleur en tapotant la dent
Douleur lancinante, surtout la nuit
Intervalles sans douleur
Inflammation des gencives avec du pus
Douleur à la mâchoire
Pression / sensibilité sous la dent
La dent est relâchée
Douleur lors de la mastication
"Mâchoire épaisse"

Symptômes en détail

Si la dent est morte et est la cause de la douleur, dans la plupart des cas, elle réagit par la douleur lorsque la couronne dentaire est soigneusement tapotée. Le patient ressent des douleurs lancinantes qui culminent la nuit et s'aplatissent souvent pendant la journée. Cela est dû à la position couchée, que l'on assume la nuit.

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La tête reçoit plus de sang en position couchée, ce qui met également plus de pression sur la dent déjà sensible et le tissu tendu (car la capsule de pus nécessite également de l'espace) et il réagit avec une douleur intense.
Le soulagement de la douleur est ressenti après avoir refroidi la zone touchée, tandis que la chaleur augmente la douleur. Dans ce cas, on peut blâmer l'augmentation du flux sanguin à chaud pour la douleur et la réduction du flux sanguin due au froid pour le soulagement.

La dent elle-même peut ne plus reposer fermement dans l'os de la mâchoire en raison de l'accumulation de pus sous la pointe de la racine et peut être lâche et osciller légèrement, ou apparaître allongée. Dans ce cas, l'accumulation de pus sous la dent l'a poussée hors de son compartiment osseux.

Maintenant, à chaque fois que vous mordez, les dents antagonistes exercent une pression sur la dent et le patient ne peut que manger ou fermer correctement la bouche avec beaucoup de difficulté.
Certains patients ressentent une grande douleur lorsqu'une pression est appliquée sur la mâchoire à peu près au niveau de la pointe de la racine. Cela peut également être une indication d'un abcès.

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Très souvent, vous pouvez voir un abcès chez un patient sans même regarder dans la bouche. Une joue enflée peut être un très bon indicateur, tout comme la palpation des ganglions lymphatiques dans la région du cou, qui dans le cas d'un abcès sont enflés et sensibles.
Les abcès de la mâchoire inférieure sont particulièrement visibles, car ils ont tendance à gonfler sur une grande surface. Ils peuvent affecter tout le cou et rendre la respiration difficile.

Voir également:

Abcès de la mâchoire inférieure
Abcès de la mâchoire

Pourquoi la douleur disparaît-elle et revient-elle?

Les symptômes typiques d'un abcès sont les cinq signes d'inflammation. Augmentation de la température, rougeur de la peau, gonflement des tissus mous, perte de fonction et douleur. Parfois, cependant, il peut également arriver que la douleur soit complètement absente ou ne survienne que temporairement, puis retombe à l'arrière-plan.
La douleur est causée par l'augmentation de la pression tissulaire due à l'inflammation. S'ils disparaissent à nouveau, c'est le signe que la pression tissulaire a de nouveau diminué.

L'inflammation s'est alors principalement propagée dans les tissus mous environnants et a plus de chances de s'y propager. Après un certain temps, cependant, cela peut redevenir douloureux. Parce que la pression augmente également dans les tissus mous à un moment donné, mais seulement plus tard, car il y a plus d'espace pour que le liquide s'y accumule. Comme l'inflammation ne peut plus se propager ici à un moment donné, un gonflement se forme, qui est visible de l'extérieur.

L'absence de douleur n'est donc généralement que temporaire et également très individuelle. Bien que la majorité des personnes touchées se plaignent de la douleur d'un abcès, il n'est pas rare qu'elle ne se produise pas. En cas de doute, rendez-vous toujours chez le dentiste, même si rien ne fait mal, car un abcès ne guérit pas tout seul et peut devenir très gros sans être remarqué.

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Abcès sur la dent avec du pus

Le pus est causé par la dégradation inflammatoire des tissus et la disparition d'un sous-groupe spécial de globules blancs, les neutrophiles, qui tentaient auparavant de combattre les bactéries mais ne l'ont pas fait.
Le pus est une sécrétion tissulaire hautement infectieuse qui est de couleur jaunâtre à verdâtre et a une odeur désagréable. Le type de bactérie qui est principalement responsable de la formation d'abcès purulents dans la cavité buccale sont les staphylocoques.

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thérapie

Une intervention chirurgicale est toujours nécessaire pour traiter complètement un abcès sur une dent. Dans les dents sensibles à la douleur de cognement, avec une perte osseuse visible à la radiographie, la première mesure pour soulager la douleur est d'ouvrir la dent afin que le pus puisse s'écouler à travers la dent.
Tant que le pus coule encore, la dent doit rester ouverte. Cela signifie que si le débit de pus n'a pas diminué après environ 20 minutes, le patient peut être renvoyé chez lui avec un trou ouvert dans la dent et un traitement supplémentaire n'aura lieu que le jour suivant ou le lendemain. Dans la grande majorité des cas, la douleur disparaît soudainement après que le pus s'est drainé, car la pression permanente disparaît.

La dent est pourvue d'un insert médicinal et l'ouverture est fermée avec un matériau d'obturation temporaire. Une fois l'inflammation apaisée, un traitement complet du canal radiculaire doit alors être effectué.
Les procédures décrites ci-dessus sont réalisées sous anesthésie locale. Une anesthésie par conduction est placée dans la mâchoire inférieure et la dent correspondante dans la mâchoire supérieure est encapsulée dans le cadre d'une anesthésie par infiltration.

Si l'abcès est très avancé, l'anesthésie peut ne pas être suffisamment efficace. L'absorption d'anesthésique est en corrélation avec le pH du tissu. En cas d'inflammation, le pH du tissu baisse et l'anesthésique ne peut plus être suffisamment absorbé. Une tentative est faite pour atteindre une profondeur d'anesthésie suffisante néanmoins en injectant ensuite et en utilisant des agents plus puissants.

Il n'est pas possible de traiter simplement un abcès avec des médicaments. Au tout début de l'inflammation, vous pouvez essayer d'engourdir la douleur avec des médicaments et éviter la formation de pus, mais un traitement de canal est également essentiel.

Si la parodontite est à l'origine de l'abcès, une tentative est faite, également sous anesthésie locale, pour nettoyer les poches gingivales et drainer le pus. En général, l'infection aiguë doit toujours être stoppée avant que d'autres mesures de traitement puissent être prises.
Les poches profondes qui se sont formées en raison de l'abcès peuvent devoir être réduites en taille par chirurgie parodontale pour assurer la stabilisation de la dent affectée dans la mâchoire.

Les abcès non traités qui peuvent continuer à se développer sans être encombrés finiront par traverser leur capsule de pus et le pus est distribué dans le corps avec les bactéries qu'il contient. Ensuite, un test sanguin immédiat et un séjour à l'hôpital sont la procédure normale.

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Quand l'abcès de la dent doit-il être ouvert?

Un abcès doit être ouvert / coupé dès que possible. Cependant, cela n'est possible que lorsque l'inflammation a tellement progressé que du pus s'est également formé. Dès que le pus s'est formé, il ne peut plus s'écouler de lui-même ni être décomposé par l'organisme.
Sans traitement, de plus en plus se formeront et la cavité de l'abcès deviendra de plus en plus grande en raison de l'augmentation de la pression.

Selon l'endroit, il peut alors se propager dans différentes directions et causer de graves dommages sans traitement. La coupe ouverte permet au pus de s'écouler, puis guérit l'inflammation. Habituellement, un traitement de canal ou une arrachage de la dent coupable est nécessaire par la suite afin de garantir une absence totale et durable de douleur.

Plus l'abcès est reconnu et traité tôt, plus les chances de guérison sont élevées. Une propagation supplémentaire est peu probable avec un traitement adéquat.

Puis-je ouvrir l'abcès moi-même?

Non. Dans tous les cas, il n'est pas recommandé d'ouvrir un abcès sur la dent elle-même. D'une part, vous ne pourrez jamais travailler aussi stérile à domicile que le médecin en exercice. Le risque que les bactéries migrent dans la plaie et l'inflammation - éventuellement. plus fort qu'avant - flamboyant à nouveau est immense. D'autant que vous ne pouvez pas créer un drainage à 100% chez vous sans équipement spécial. L'ouverture se referme ensuite en peu de temps et l'abcès se remplit à nouveau.

D'autre part, l'abcès peut être dans une position très défavorable, par exemple à proximité d'un vaisseau sanguin ou d'un nerf. Lors de l'ouverture, ceux-ci peuvent être touchés et des dommages permanents se produisent. Seul le dentiste sait exactement où se trouvent les vaisseaux et les protégera en cas d'ouverture d'abcès. Vous devez donc vous abstenir de vous auto-traiter et consulter un spécialiste dès que possible.

Devez-vous arracher la dent avec un abcès?

En règle générale, une dent n'est extraite après la formation d'un abcès que si toutes les autres tentatives de traitement ont échoué auparavant.

Cela comprend principalement l'incision de soulagement de l'abcès et un traitement de canal radiculaire, à condition que la dent contienne encore du tissu nerveux inflammatoire. Si l'abcès est survenu malgré un remplissage radiculaire intact, une tentative est faite pour effectuer une résection radiculaire en plus de l'incision de l'abcès et, si nécessaire, pour sceller le remplissage radiculaire par le bas, rétrograde. Avec une résection de la pointe de la racine, la pointe de la racine de la dent est enlevée chirurgicalement.

Après l'échec d'une apicectomie, le praticien peut décider si une deuxième tentative de cette thérapie a du sens ou non. Si cette approche thérapeutique a également échoué, la dent n'est alors extraite qu'en dernier recours.

En savoir plus sur le sujet ci-dessous: Extraction dentaire - vous devez savoir que

Résection apicale

Une résection de l'extrémité radiculaire est nécessaire en présence d'un abcès si un traitement canalaire terminé avec obturation radiculaire a échoué et que la dent continue de provoquer une gêne malgré la longueur optimale de l'obturation radiculaire. Un éclaircissement arrondi autour de la pointe de la racine de la dent affectée devient visible sur la radiographie.

Dans ce cas, le tissu gonflé est détaché chirurgicalement de l'os afin d'atteindre l'extrémité radiculaire de la dent affectée, puis raccourci de 2 mm. La zone est nettoyée et désinfectée, si nécessaire, le remplissage de la racine est en outre scellé de la pointe de la racine. Une fois les os et les tissus nettoyés, le site est cousu et la plaie est attendue pour se refermer.

Si la dent ne présente plus de symptômes et que la plaie guérit, la dent peut à nouveau supporter des charges en tant que membre à part entière de l'arcade dentaire. Cependant, si l'inflammation réapparaît et qu'un abcès se forme à nouveau, il faut envisager de faire retirer la dent.

En savoir plus sur: Résection de l'extrémité de la racine - quand cela a-t-il un sens?

Traitement des abcès avec des antibiotiques

Les patients nécessitant une protection antibiotique doivent prendre des antibiotiques bêta-lactamines pendant toute la durée de la maladie afin d'empêcher les bactéries de la cavité buccale de pénétrer dans tout le corps, en particulier le cœur ou le cerveau, et d'entraîner des dommages consécutifs indésirables.

Ce sont des patients atteints d'endocardite aiguë, avec des déficiences immunitaires et également des personnes souffrant de diabète, car le diabète ralentit considérablement la guérison de ces inflammations et, dans le cas du diabète, les pouvoirs d'auto-guérison du corps sont considérablement réduits. Chez ces patients, il faut faire très attention lors de l'anesthésie à ne pas administrer trop d'anesthésique pendant la post-injection.

Les patients sans problèmes de santé n'ont pas besoin d'antibiotiques après la procédure.

Les antibiotiques ne doivent être administrés que si l'infection menace de se propager dans le corps. Il s'agit souvent d'amoxicilline ou de clindamycine.
Ces antibiotiques à large spectre couvrent presque tout le spectre des germes et tuent ainsi les germes pathogènes avant qu'ils ne puissent causer des dommages à l'organisme.

Remèdes maison pour une dent abcès

De nombreux remèdes maison sont connus pour le traitement des abcès, mais dans la plupart des cas, ils ne fournissent qu'un soulagement à court terme. Les remèdes maison ne combattent que les symptômes, jamais la cause.

Le pouvoir cicatrisant de l'oignon, qui a un effet antiseptique si vous mâchez une tranche crue pendant plusieurs minutes, est très souvent utilisé. La camomille a des effets antibactériens et peut ainsi éloigner d'autres agents pathogènes d'une zone enflammée. Pour ce faire, un thé fort doit être bouilli puis rincé plusieurs fois par jour. Le thé d'ortie a des effets anti-inflammatoires et purifiant le sang lorsqu'il est pris environ trois tasses par jour.

Causes - un aperçu

Les causes possibles d'un abcès sur la dent sont:

Inflammation sévère non traitée des gencives
Poches gingivales profondes et non traitées
Inflammation de la membrane parodontale
Inflammation des racines
Inflammation de l'os alvéolaire
Carie dentaire profonde et non traitée
Inflammation de la pulpe (pulpite)

Pulpite

Afin de déterminer la cause exacte d'un abcès dans la cavité buccale, il est d'abord nécessaire de distinguer si l'inflammation provient du parodonte environnant (Appareil de support dentaire) ou provient de la dent elle-même.
Les caries profondes peuvent détruire la dent si gravement que les bactéries et les germes pénètrent dans la pulpe et la pulpite (Inflammation de la pulpe dentaire ) peut déclancher. Si la pulpite n'est pas traitée très rapidement et au stade initial de l'inflammation, la dent devient inévitablement vitale, c'est-à-dire qu'elle meurt.
La pulpe est située à l'intérieur de la dent et de sa racine. Il contient des fibres nerveuses et de petites artères et veines qui nourrissent la dent et la maintiennent en vie. Si la pulpe est enflammée ou endommagée, il n'y a pas de traitement endodontique (Traitement canalaire) passé.

En savoir plus sur le sujet: Traitement canalaire

Inflammation des racines

Dans la période suivante se développe souvent une inflammation de la pointe radiculaire de cette dent, en termes techniques de "parodontite apicale". Normalement, l'inflammation reste localement limitée sur la dent, ce n'est que dans les cas les plus rares que les germes se propagent à travers les ganglions lymphatiques ou la circulation sanguine dans le corps. Comme cela est possible, un traitement est recommandé le plus rapidement possible afin d'éviter d'autres dommages.

En savoir plus sur le sujet: Inflammation des racines

Maladie parodontale

Parfois, les causes d'un abcès ne se trouvent pas dans la dent, mais dans le parodonte environnant. La parodontite marginale est une maladie assez courante et résulte d'une gingivite avancée et non traitée (Gingivite). Les bactéries et les germes assurent que l'os qui maintient la dent dans l'alvéole se retire.

Dans le même temps, des poches de gencives profondes sont créées, car la gencive est également enflammée et détachée de la dent. La dent perd son adhérence et commence à osciller car elle ne peut plus être fermement ancrée dans la mâchoire. Une fois qu'un os a disparu, il ne peut pas être reconstruit. À la suite d'une maladie parodontale marginale, des abcès peuvent se développer qui peuvent être considérés comme une joue enflée.

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Abcès sur l'implant dentaire

Non seulement vos propres dents, mais aussi un implant peuvent - mais rarement - être affectés par un abcès. Souvent, cela se produit immédiatement après l'implantation et peut alors également provenir de la plaie chirurgicale survenue. Il s'agit d'un problème majeur pour le maintien de l'implant, c'est pourquoi des mesures doivent être prises rapidement.

Un antibiotique doit être administré pour réduire l'inflammation. Si du pus s'est formé, la cavité de l'abcès doit être ouverte pour qu'elle puisse s'écouler. Après la guérison, le médecin doit prendre une radiographie pour évaluer une éventuelle perte osseuse autour de l'implant. Ce n'est qu'alors qu'il pourra décider comment procéder. Mais si vous prenez toutes les mesures de précaution, ce parcours est plutôt rare.

Abcès de la mâchoire inférieure

En raison de la structure dense de l'os dans la mâchoire inférieure, presque tous les abcès de la mâchoire se produisent ici, tandis que la mâchoire supérieure est à peine touchée en raison de son os plus mou. Dans la mâchoire inférieure, les abcès sont nommés en fonction de leur localisation anatomique (ex: abcès périmandibulaire ou abcès sous-maxillaire).
Une infection bactérienne sur la dent provoque la formation de pus dans le corps en raison de l'échec de la réaction de défense, qui peut se propager dans différentes directions à partir de la dent. En raison de la tendance à se propager, il existe un risque de complications potentiellement mortelles telles que la septicémie.

Les symptômes de cet abcès sont un gonflement avec douleur et une forte sensation de pression, l'ouverture de la bouche et la capacité de déglutition peuvent être limitées et la dent est sensible à la pression de mastication. Une extrême prudence est requise en cas de problèmes de déglutition et d'obstruction des voies respiratoires. Des mesures doivent être prises immédiatement et le dentiste, le service d'urgence ou la clinique doit être visité pour soulager l'abcès et drainer le pus.

Il faut absolument éviter d'appuyer ou même de percer l'abcès seul, car cela entraînerait l'éclatement de la vessie de pus et la propagation de la sécrétion de pus dans les tissus.
L'ouverture chirurgicale et l'ablation de l'abcès par le dentiste ou le chirurgien buccal est devenue une procédure de routine de nos jours et ce qui suit s'applique: plus l'abcès est petit, plus la procédure est peu invasive et plus la guérison est rapide.
Pour un soutien thérapeutique, un antibiotique est généralement prescrit pour tuer toutes les bactéries le plus rapidement possible. La personne touchée peut refroidir la zone touchée avant et après la procédure afin d'éviter que l'abcès ne se propage et ne s'agrandisse.

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diagnostic

Une radiographie montre une collection de pus à l'extrémité de la racine à travers une ombre. La zone avec le pus apparaît plus sombre que la zone environnante et la dent. Cependant, toutes les ombres ne sont pas causées par le pus, les caries et la pulpe, par exemple, sont également montrées sombres sur l'image radiographique. Il existe plusieurs types de radiographies qu'un dentiste peut prendre pour diagnostiquer l'inflammation apex:

Un OPG (Orthopantomogramme) représente la totalité de la dentition, le diagnostic d'éclaircissement apical est ici à peu près possible. Si l'inflammation n'est que dans les premiers stades, elle peut ne pas être vue exactement ici, mais une inflammation avancée est très visible.

Pour clarifier plus précisément si quelque chose peut vraiment être vu ou si le patient ne souffre que d'une seule dent, une EZA, une image d'une seule dent, est souvent disposée. L'avantage de ce type d'image est le niveau de détail et la faible exposition aux rayonnements.

Un abcès sur la dent chez les enfants

Chez les enfants, un abcès survient souvent à la suite d'un Traitement des caries sur la dent de lait sur. Étant donné que les enfants plus petits ne restent généralement pas immobiles très longtemps et ont peur du dentiste, le médecin ne peut souvent pas éliminer toute la carie dentaire. Celle-ci peut alors progresser davantage sous un plombage et dans de rares cas également provoquer la formation d'abcès. Si le dentiste doit percer très près du nerf, des bactéries peuvent éventuellement pénétrer dans la cavité dentaire et provoquer les mêmes conséquences.

Dangereux est un abcès ici principalement en raison des attachements du dents permanentes. La collecte de pus peut provoquer cela dommage, dans le pire des cas, même si fort que la dent permanente ne peut être préservée ou Malformations ayant. Par conséquent, un abcès devrait survenir Tout-petit traité rapidement pour éviter les pires conséquences.

Durée d'un abcès sur la dent

Un abcès se développe sur une longue période, il n'est donc pas possible de donner une indication précise de la durée de ce processus. Dans la plupart des cas, le début est une inflammation de la racine de la dent ou une infection d'une plaie, par exemple après avoir arraché une dent. Si aucun autre traitement n'est instauré, les bactéries peuvent se multiplier et du pus se forme après un certain temps. À ce stade, cela s'appelle un abcès.

Des abcès simples peuvent être ouverts sous anesthésie locale avec une petite incision le long de la gencive et le pus est évacué. Ce traitement ne prend généralement que quelques minutes chez le spécialiste. Si des régions plus profondes sont touchées ou si l'abcès est devenu très volumineux, une intervention chirurgicale majeure doit être effectuée. Cela n'est généralement possible que dans une clinique et est associé à un séjour hospitalier d'environ 3 à 5 jours.

Cette durée dépend du type de prétraitement et de l'urgence de la procédure. Comme il n'est pas toujours possible de l'ouvrir de l'intérieur de la cavité buccale, une incision doit être pratiquée à travers la peau dans les cas graves. Cela peut laisser une petite cicatrice. Puisqu'il faut s'assurer que le pus s'écoule réellement, un tube en plastique, également appelé drainage, est inséré dans la cavité de l'abcès. Celui-ci doit ensuite être vérifié et rincé quotidiennement jusqu'à ce que tout le pus soit drainé. Ce n'est qu'alors que le drainage peut être complètement retiré et la plaie refermée, sinon des bactéries pourraient rester et une nouvelle poussée se produirait.