Médicaments contre la maladie de Crohn
introduction
La maladie de Crohn est une soi-disant maladie inflammatoire chronique de l'intestin, ou IBD pour faire court. Il fonctionne par poussées et n'est pas curable. Par conséquent, les personnes touchées sont généralement obligées de prendre des médicaments toute leur vie pour éviter l'apparition de nouvelles poussées (maintien de la rémission).
Alors qu'il y a quelques décennies, la cortisone était le seul médicament connu pour le traitement de la maladie de Crohn, nous disposons aujourd'hui d'un grand nombre de groupes d'ingrédients actifs différents qui conviennent pour traiter une poussée aiguë, maintenir la rémission ou, dans certains cas, les deux.
En savoir plus sur ce sujet: Thérapie de la maladie de Crohn
Quels groupes de drogues existe-t-il?
Comme déjà mentionné, une distinction est faite entre les médicaments pour traiter une crise aiguë et les médicaments pour maintenir la rémission.
Les préparations de cortisone jouent encore aujourd'hui un rôle majeur dans le traitement aigu, mais leur utilisation en thérapie à long terme est interdite en raison des effets secondaires potentiellement graves. Contrairement à la mésalazine (5-ASA) étroitement apparentée, l'ingrédient actif sulfasalazine s'est également imposé dans le traitement des rechutes de la maladie de Crohn.
Les antibiotiques sont également utilisés avec succès pour traiter les poussées; le métronidazole et la ciprofloxacine sont les médicaments de choix.
Les immunomodulateurs du groupe des anti-TNF (adalimumab, infliximab) sont également utilisés en cas de crises très sévères ou non contrôlables autrement. En fin de compte, un épisode aigu peut nécessiter une intervention chirurgicale.
À Maintenance de remise, donc dans le Thérapie à long terme, est l'ingrédient actif en particulier chez les patients déjà opérés Mésalazine (5-ASA) est utilisé.
Souvent, ce médicament seul ne suffit pas. Alors viens Immunosuppresseurs utilisé, mais éventuellement avec des effets secondaires graves peuvent aller de pair, c'est pourquoi des contrôles réguliers sont indispensables. Ici ont eux-mêmes Méthotrexate, Azathioprine et les étroitement liés 6-mercaptopurine établi. Les inhibiteurs du TNF (infliximab, adalimumab), également utilisés en thérapie aiguë, sont une alternative à ces immunosuppresseurs. Cependant, ils présentent également des effets indésirables tels que réaction allergique ou Modifications de la formule sanguine peut déclancher.
Les ingrédients actifs ont été récemment approuvés pour maintenir la rémission dans la maladie de Crohn Védolizumab, un soi-disant Antagoniste de l'intégrine, et Ustekinumab, une Antagoniste de l'interleukine. En raison de leur rapidité peu d'expériences encore d'un traitement à long terme.
Thérapie à la cortisone
La cortisone est utilisée dans la maladie de Crohn en particulier pour le traitement des rechutes aiguës pour utilisation. Cela peut être systémique en tant que tablette ou dans dans certains cas également localement sous forme de lavement ou un lavement.
Avec des attaques légères à moyennes conduisent presque toujours à des suppléments de cortisone Amélioration des plaintes. Même les poussées les plus graves peuvent être maîtrisées dans environ la moitié des cas. Dès que la poussée est terminée, vous devriez essayer cela Arrêtez à nouveau de prendre de la cortisone et utilisez à la place d'autres médicaments mieux adaptés à un traitement à long terme.
Sinon, la cortisone peut être l'un de ceux utilisés pour les glucocorticoïdes effets secondaires typiques plomb: la prise de poids se produit, en particulier Stockage de l'eau dans le tissu (œdème). Il peut également, entre autres Perte osseuse (l'ostéoporose), Affaiblissement du système immunitaire et création d'un Diabète sucré (Diabète stéroïdien) viens.
À application locale Beaucoup moins de cortisone pénètre dans la circulation sanguine, c'est pourquoi elle aussi moins d'effets secondaires vient. Cependant, la cortisone est même sous forme locale pas pour un traitement à long terme approprié car les effets secondaires peuvent encore survenir à un moment donné.
Azathioprine
La substance active Azathioprine est un soi-disant Immunosuppresseur. C'est ça réduit la fonction du système immunitaire.
Cet effet est utilisé dans le traitement de la maladie de Crohn, comme c'est le cas avec le L'inflammation dans les intestins est réduite devient. Ceci est réalisé en utilisant le Arrêt de la multiplication de certaines cellules d'attaque du système immunitaire devient. Par conséquent, l'azathioprine est également appelée Cytostatique classifié.
le Effets secondaires d'azathioprine sont relatifs non spécifiquedonc ça peut être entre autres Chute de cheveux, risque accru d'infection, la nausée, Vomir, la diarrhée, Perte de poids, fièvre, Douleur articulaire et Modifications de la formule sanguine mener. Ça peut aussi tératogène travail, c'est pourquoi il s'agit de Non ingéré pour les femmes enceintes devrait être.
En raison de ce grand nombre d'effets secondaires possibles, le thérapie avec azathioprine toujours en dessous surveillance médicale étroite. Néanmoins, il convient au traitement à long terme de la maladie de Crohn car Risque d'effets secondaires avec une bonne surveillance médicale faible est.
Produits biologiques
Les produits biologiques (également appelés produits biologiques ou biopharmaceutiques) sont des médicaments qui sont très similaires ou ressemblent aux propres protéines du corps. Dans le cas de la maladie de Crohn, par exemple, on utilise des anticorps qui attaquent des cellules spécifiques ou simplement des molécules du corps et combattent ainsi l'inflammation.
On utilise principalement l'adalimumab et l'infliximab, tous deux dirigés contre le médiateur inflammatoire TNF.
Les médicaments vedolizumab, un anticorps contre une certaine protéine de certaines cellules immunitaires, et l'ustékinumab, qui est dirigé contre les médiateurs de l'inflammation interleukine-12 et interleukine-23, sont également nouvellement approuvés. Étant donné que ces deux produits biologiques n'ont été commercialisés que récemment, il existe peu de données disponibles sur les effets à long terme ou les effets secondaires d'une utilisation prolongée.
L'avantage de tous les produits biologiques mentionnés est qu'ils ont relativement peu d'effets secondaires, car ils n'ont qu'une cible très spécifique dans le corps et, dans le meilleur des cas, n'affectent pas les autres cellules et molécules. Cependant, les anticorps peuvent également déclencher des effets secondaires spécifiques.
Un effet secondaire important est la survenue possible de réactions allergiques. Les produits biologiques sont généralement fabriqués par d'autres organismes et sont d'origine non humaine. Cela peut conduire à des réactions immunitaires contre les structures «étrangères».
En savoir plus sur le sujet sur: Produits biologiques
Médicaments en rémission
Pour maintenir la rémission, on utilise Médicamentqui sont dans le Thérapie à long terme sur des années ou des décennies effets secondaires faibles acceptables avoir. Contrôles médicaux réguliers, souvent avec contrôle de la formule sanguine, sont néanmoins toujours nécessaires pour éviter les fluctuations du taux de substances actives dans le sang.
Souvent utilisé ici Immunosuppresseursqui ont privilégié les principes actifs Méthotrexate, Azathioprine et 6-mercaptopurine sont approuvés pour le traitement de la maladie de Crohn. Surtout avec un traitement immunosuppresseur à long terme Contrôles de la formule sanguine essentielscar ces médicaments agissent sur le système hématogène de la moelle osseuse.
En alternative, des anticorps peuvent également être utilisés. Voici Infliximab et Adalimumab du groupe de Bloqueurs TNF, l'antagoniste de l'intégrine Védolizumab et l'antagoniste de l'interleukine Ustekinumab autorisé.
La drogue Mésalazine, une partie intégrante de presque toutes les thérapies à long terme pour la maladie étroitement liée Rectocolite hémorragique est semble malheureusement inefficace dans le traitement à long terme de la maladie de Crohn être. Seulement patients déjà opérés en profiter.
Médicaments contre les douleurs articulaires dans la maladie de Crohn
La douleur articulaire en est une accompagnement fréquent de la maladie de Crohn. Parfois, les articulations sont également enflammées (arthrite), mais cela arrive plus souvent Douleurs articulaires sans signe d'inflammation.
Dans l'épisode aigu, les plus grosses articulations sont généralement touchées, tandis que dans la rémission, ce sont les petites articulations en particulier qui causent des problèmes. Malheureusement, il est interdit de prendre l'habituel analgésiques anti-rhumatismaux (par exemple. Diclofénac) en présence de la maladie de Crohn, car ce peut avoir un effet récidivant. Sont mieux adaptés ici Paracétamol et Métamizole.
Pour que Récidive de la douleur à prévenir, devrait principalement être le Maladie de Crohn auto-traitée devenir. Si la douleur persiste malgré une maladie sous-jacente bien contrôlée, vous devez commencer par un thérapie antirhumatismale peut être démarré, par exemple avec Méthotrexate (premier choix), celui réellement utilisé pour le traitement du paludisme Chloroquine ou. Hydroxychloroquine, Léflunomide ou Sulfasalazine.
S'il n'y a toujours pas d'amélioration, les anticorps anti-TNF (infliximab et adalimumab) sont utilisés comme traitement de base de la maladie de Crohn. Cependant, en tant qu'effet secondaire indésirable, ces anticorps anti-TNF peuvent eux-mêmes entraîner des douleurs articulaires.
Pouvez-vous traiter la maladie de Crohn sans médicament?
La maladie de Crohn est une maladie systémique qui peut être grave. En tant que tel, il est traité en médecine conventionnelle avec des médicaments très puissants, dont les effets secondaires possibles dissuadent de nombreuses personnes.
La tentation, thérapies alternatives de certains «guérisseurs miracles»qui annoncent un remède complet pour la maladie est naturellement génial. Encore faut-il de ça fortement déconseillé devenir. Il n'existe pas de thérapie dont l'efficacité se révèle supérieure à celle d'un traitement médicamenteux.
Procédures alternatives comme remèdes homéopathiques ou régimes alimentaires très spéciaux devrait, si seulement de soutien être utilisé pour la thérapie pharmacologique.
Les médicaments ne peuvent jamais être interrompus sans autorisation. Sinon, une inflammation permanente peut et sera Endommager définitivement le tube digestif. Il en résulte des fistules, des cicatrices, des abcès, une occlusion intestinale, des perforations intestinales et un risque accru de cancer du côlon. Une propagation potentiellement mortelle de l'inflammation à tout le corps est également absolument concevable.
