Laparoscopie

introduction

Pendant la laparoscopie (laparoscopie) est une intervention chirurgicale dans laquelle divers instruments chirurgicaux et une caméra vidéo sont insérés dans l'abdomen par un petit trou. Il s'agit d'une technique mini-invasive (voir également: chirurgie mini-invasive) qui, par rapport à la chirurgie ouverte, dans laquelle le patient est complètement ouvert, laisse des cicatrices beaucoup plus petites et offre également une zone plus petite pour les infections.

Indications, avantages et inconvénients

Les indications pour lesquelles une laparoscopie (laparoscopie) doivent être effectuées sont très diverses.
L'indication la plus courante pour l'utilisation de la laparoscopie est l'ablation de l'appendice (appendice) de l'appendice proprement dit (caecum). Il y a dix ans, pour retirer l'appendice enflammé, une incision profonde et ouverte a dû être pratiquée sur le côté de l'abdomen, puis l'appendice a été retiré lors d'une opération ouverte où l'intestin pouvait être vu directement. D'une part, cela avait l'inconvénient que le résultat cosmétique n'était pas très beau rétrospectivement, d'autre part, une cavité abdominale ouverte offre toujours une plus grande surface d'attaque pour les germes tels que les bactéries. Avec l'aide de la chirurgie laparoscopique, c'est-à-dire une opération par laparoscopie, non seulement un meilleur effet esthétique peut être obtenu, mais le risque d'infection est également réduit.

Il peut également être utilisé en chirurgie laparoscopique Anesthésie locale ce qui signifie que les patients sont à nouveau en forme plus rapidement et peuvent quitter l'hôpital plus rapidement, grâce au Laparoscopie toujours sur le anesthésie générale est utilisé. Le est également très populaire Laparoscopie lors de l'ablation chirurgicale du Vésicule biliaire (Cholécystectomie).
Surtout si la vésicule biliaire est enflammée ou si elle est infectée Samonella thyphia, la bactérie responsable de la typhoïde, doit être éliminée de la vésicule biliaire. Étant donné que de nombreux patients ne veulent pas d'une cicatrice transversale sur tout l'abdomen supérieur, ce qui se produirait inévitablement avec une ablation ouverte de la vésicule biliaire, c'est Laparoscopie avec la la chirurgie minimalement invasive ici le moyen de choix (soi-disant Étalon-or).
Selon la gravité et le type de cause, diverses maladies de l'intestin peuvent également signifier Laparoscopie et la chirurgie minimalement invasive être traité. Par exemple être Polypes intestinaux en utilisant souvent le Laparoscopie sous anesthésie générale une façon. Néanmoins, il faut dire à ce stade que la laparoscopie associée à une chirurgie mini-invasive n'apporte pas seulement des avantages. Comme le médecin fait passer les instruments et la caméra par un petit trou dans la paroi abdominale, il ne peut pas agrandir spontanément la zone opératoire si cela est nécessaire. De plus, il ne peut détecter aucune anomalie en touchant la section d'intestin à examiner. Cela signifie que le médecin perd un outil important, à savoir son sens du toucher et de la sensation. Par conséquent, il existe de nombreux domaines, par exemple un Élimination de la tumeurdans laquelle la chirurgie ouverte est clairement le Laparoscopie (laparoscopie) est préférable. Les adhérences dans l'abdomen ne peuvent également être effectuées que par laparoscopie dans une certaine mesure, c'est-à-dire au moyen de Laparoscopieà supprimer. La laparoscopie est d'une importance particulière dans le domaine de la gynécologie. Voici la Laparoscopie une méthode très fréquemment utilisée, par exemple pour l'élimination des kystes mais aussi diagnostiquement par exemple dans les Douleur abdominale pour trouver la cause. Un autre inconvénient de la Laparoscopie car l'un est qu'ils prennent anesthésie générale doivent être effectuées et donc des risques opérationnels plus élevés surviennent, par exemple avec un Anesthésie locale. De plus, il peut y avoir plus de complications chez les patients très en surpoids, cela peut même être celui-là Laparoscopie est impossible. Même si le patient a déjà subi une chirurgie abdominale fréquente et a donc de nombreuses cicatrices, il est possible que l'une Laparoscopie conduit à un risque accru et, par conséquent, une section transversale est préférée. UNE Laparoscopie ne doit pas être pratiqué sur des patients Maladie préexistante, tel qu'un Crise cardiaque, une Angine de poitrine, une maladie pulmonaire chronique (MPOC) ou chez les patients avec suspicion maladie maligne (Tumeur, cancer). En général, cependant, il faut dire que le risque de laparoscopie chez les patients sains est extrêmement faible et que la laparoscopie présente donc peu d'inconvénients.

action

Avant de commencer la laparoscopie proprement dite, le patient doit être informé par le médecin concerné (Anesthésiste, chirurgien) être instruit. Puisqu'il s'agit d'une opération sous anesthésie générale, les anticoagulants tels que l'aspirine ou le Marcumar, par exemple, doivent être interrompus, car sinon des saignements massifs indésirables peuvent survenir pendant l'opération. Lors de la laparoscopie, il faut alors créer un accès à la zone abdominale. Pour ce faire, la paroi abdominale, composée de muscles, de peau et de tissu adipeux, doit être percée. Le trou doit être suffisamment grand pour que tous les instruments et la caméra puissent ensuite passer à travers l'ouverture. Le médecin utilise une sorte d'aiguille épaisse, qu'il perce à travers la paroi abdominale. Afin de percer une partie aussi fine que possible de la paroi abdominale, le médecin choisit généralement un point sous le nombril. Cependant, il peut également arriver que le site de ponction doive être sélectionné à un emplacement différent en raison d'organes qui peuvent être gênants (par exemple si l'intestin a glissé trop loin). Le principe est toujours le même pour une laparoscopie, quel que soit l'organe à examiner ou à retirer. Tout d'abord, le médecin doit «gonfler» l'abdomen du patient afin d'avoir une meilleure vue d'ensemble. Le CO2 est choisi pour cela car il est absorbé par l'abdomen et peut ensuite être facilement expiré par les poumons sans provoquer de réactions allergiques ou similaires. Au final, vous avez un ventre gonflé qui ressemble un peu à une patiente enceinte de 9 mois. Étant donné que la paroi abdominale est très élastique et que la pression dans la cavité abdominale est constamment contrôlée, il n'est pas nécessaire de s'inquiéter du gonflement excessif de l'estomac ou même de l'éclatement. En fonction de la taille et de l'étendue du patient, le médecin pompe jusqu'à 7 l de CO2 dans l'abdomen et a maintenant une très bonne vue d'ensemble de la zone à examiner. L'aiguille qui a percé l'abdomen peut maintenant être remplacée par le soi-disant trocart. C'est une sorte de tube à travers lequel peuvent être insérés les différents instruments et une petite caméra d'orientation, le laparoscope. À l'aide de ce miroir lombaire, le médecin peut désormais avoir une vue d'ensemble et regarder l'estomac, le foie, la rate, les intestins, mais surtout les organes génitaux (féminins) et déterminer les éventuels changements. La laparoscopie est souvent utilisée, notamment en gynécologie. Pour que le médecin puisse vraiment regarder principalement les organes génitaux féminins sans que les intestins les recouvrent, la patiente est inclinée en arrière sur le canapé de sorte que sa tête pende. Cela provoque également le glissement de tous les organes du tractus gastro-intestinal (Tube digestif) vers le bas et le médecin a une vue d'ensemble parfaite des organes génitaux féminins qui l'intéressent.

Laparoscopie en gynécologie

En gynécologie, la laparoscopie est particulièrement appréciée car elle est également efficace pour le diagnostic et la thérapie sans avoir d'inconvénients cosmétiques. La laparoscopie est utilisée, par exemple, en cas d'absence d'enfant involontaire. Des échantillons peuvent être prélevés sur le patient à l'aide de la laparoscopie ou des produits de contraste peuvent être administrés dans les ovaires par la laparoscopie et ainsi déterminer si les trompes de Fallope sont ouvertes. En introduisant le produit de contraste dans les trompes de Fallope, vous pouvez maintenant utiliser une résonance magnétique (MRT) ou un tomographe informatisé (CT) pour déterminer si la trompe de Fallope est complètement ouverte et est donc capable de transporter l'ovule dans l'utérus afin qu'un bébé y soit peut grandir. Surtout pour les femmes qui souhaitent avoir des enfants et qui ont déjà reçu un diagnostic de grossesse extra-utérine, la laparoscopie peut fournir des informations sur leurs trompes de Fallope et donc leur capacité à accoucher. La laparoscopie permet non seulement de tester la perméabilité des trompes de Fallope, mais aussi de les couper (stérilisation) si la femme ne souhaite plus avoir d'enfants. Les grossesses extra-utérines peuvent également être supprimées à l'aide d'une laparoscopie. Même avec des douleurs abdominales chroniques, le médecin peut choisir la laparoscopie comme dernière option diagnostique si les examens précédents tels que la palpation et l'échographie n'ont rien montré. Par exemple, l'endométriose peut être diagnostiquée à l'aide d'une laparoscopie, ce qui peut entraîner de graves douleurs abdominales et des saignements. Si l'endométriose est suspectée, une laparoscopie est souvent utilisée pour confirmer le diagnostic. L'endométriose est une propagation bénigne du tissu utérin dans d'autres zones du corps, par exemple dans les zones des intestins. Ce n'est pas mauvais en soi, mais, comme déjà mentionné, cela peut entraîner des douleurs abdominales chroniques et également des spottings, c'est-à-dire des saignements qui ne sont pas causés par les règles normales. La laparoscopie est également utilisée pour la thérapie directe, par exemple l'ablation de tumeurs bénignes de l'utérus (myome). De plus, les kystes sur les ovaires sont enlevés à l'aide d'une laparoscopie. Les kystes sont également des corps creux bénins remplis de liquide, mais ils peuvent causer de la douleur et doivent donc être enlevés.