Triptans

définition

Les triptans sont un groupe spécifique de médicaments utilisés dans le traitement des maux de tête, en particulier contre les migraines. Contrairement aux autres analgésiques, les triptans ne sont pas nécessairement efficaces pour les maux de tête normaux. Les migraines et les céphalées dites en grappes en particulier peuvent être traités avec succès avec des triptans. La raison est le mécanisme d'action très spécial, qui est différent avec les triptans qu'avec les autres analgésiques.

Vous pouvez trouver plus d'informations sur ces sujets ici: Migraines et Mal de tête en grappe

Effet des triptans

Après ingestion, les triptans se lient à des récepteurs spéciaux appelés 5-HT. Il existe encore deux sous-groupes de récepteurs qui sont stimulés par l'amarrage des triptans. Les récepteurs 5-HT sont normalement destinés à la sérotonine, qui s'y fixe dans le métabolisme normal et conduit à des effets correspondants dans l'organisme. On suppose que lors d'une crise de migraine, les vaisseaux sanguins dans les méninges commencent à s'élargir et, pour cette raison, la douleur lancinante typique des migraines est déclenchée. En ancrant un triptane à un récepteur de sérotonine, les vaisseaux sanguins recommencent à se contracter, ce qui conduit à une amélioration relativement rapide des symptômes.

Un autre mécanisme d'action des triptans est observé dans l'inhibition de la libération de substances inflammatoires, qui est déclenchée par le corps lors d'une crise de migraine. En raison de cette inhibition, il y a peu ou pas de propagation de la réaction inflammatoire dans le corps. Le troisième mécanisme d'action est l'inhibition générale de la transmission de la douleur via le cortex cérébral. L'ensemble des trois mécanismes d'action garantit que le développement de la migraine et de la céphalée en grappe est limité très rapidement et que les maux de tête ne peuvent pas du tout se produire dans la mesure redoutée. Les triptans ne sont pas pris à titre préventif pour prévenir la migraine et les céphalées en grappe, mais ne peuvent être pris que lorsque la migraine s'est installée.

Pour plus d'informations sur le mécanisme d'action, voir La sérotonine.

Indications des triptans

Les triptans ont été prescrits plus fréquemment au cours des 10 à 15 dernières années. Ils sont principalement utilisés dans le traitement des migraines et des céphalées en grappe. Pour les migraines, les triptans peuvent être utilisés pour les migraines qui accompagnent l'aura ou pour les migraines sans aura. Les triptans doivent généralement être pris individuellement et ne nécessitent pas de traitement combiné avec d'autres médicaments. Dans certains cas exceptionnels, une association avec du paracétamol ou de l'ibuprofène peut être envisagée si l'effet du triptane est insuffisant et que vous souhaitez éviter une augmentation rapide de la dose de ce médicament.

Triptans pour les migraines

Les migraines sont les principaux domaines dans lesquels les triptans sont utilisés. Il ne doit pas être pris à titre préventif, mais uniquement lorsque les premiers signes de migraine deviennent perceptibles. La migraine est classée par le fait qu'il existe généralement une douleur unilatérale qui se propage derrière l'œil. La douleur est presque toujours lancinante et palpitante et est souvent synchronisée avec le pouls. En règle générale, et en fonction de la gravité de la crise migraineuse, des symptômes d'accompagnement modérés à sévères peuvent également survenir. Ceux-ci incluent des nausées et des vomissements, une faiblesse, un malaise et des troubles visuels. La sensibilité à la lumière est également très courante et caractéristique d'une migraine, que les personnes touchées passent généralement la journée dans une pièce complètement sombre.

Il existe des formes de migraine associées à une soi-disant aura. On entend par aura des troubles neurologiques, tels que des troubles visuels, des sensations anormales ou d'autres déficits neurologiques qui surviennent généralement avant une crise de migraine. Dans ce cas, les personnes touchées remarquent plusieurs minutes à l'avance qu'une crise de migraine approche. Les troubles visuels avant une crise de migraine sont classiquement prononcés. Le champ visuel d'un œil est sévèrement limité par de petits éclairs qui tournent très rapidement à la manière d'un kaléidoscope. La restriction du champ de vision peut prendre de quelques minutes à une heure. Peu de temps après, les maux de tête de type mirage, souvent très sévères, commencent alors que les troubles visuels s'atténuent. De tous les types connus de maux de tête, la migraine, associée aux céphalées de tension, est la forme la plus courante. Une composante génétique est suspectée dans le développement des migraines.

Les connexions hormonales sont également tenues pour responsables du développement des migraines. Les femmes sont plus susceptibles de souffrir de migraines que les hommes et les jeunes patientes avant la ménopause plus souvent qu'après la ménopause. De nombreux patients déclarent que la fréquence des migraines a diminué après la ménopause ou que les migraines ont complètement disparu. Parfois, un lien est observé entre les migraines et la consommation de certains aliments.

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Dosage via les triptans

La posologie des triptans dépend du médicament utilisé. Le sumatriptan, qui est utilisé très souvent, doit être pris une fois sous forme de comprimé à la dose de 50 mg. Si les symptômes réapparaissent ou ne disparaissent pas complètement, un autre comprimé peut être pris 4 heures après la première dose. Un maximum de 100 mg doit être pris par jour. D'autres formes d'administration de sumatriptan sont disponibles sous forme de vaporisateurs nasaux et également sous forme d'injections. L'effet est similaire pour toutes les formes posologiques. Le zolmitriptan est disponible à des doses de 2,5 mg ou 5 mg. Ce médicament est également approuvé en tant que spray nasal à action très rapide à une dose de 5 mg. Le rizatriptan est disponible en comprimés de 5 mg et 10 mg.

Effets secondaires des triptans

Les triptans sont généralement bien tolérés. Comme avec tous les médicaments, il existe des effets secondaires avec les triptans qui doivent être pris en compte et qui doivent être mis en balance avec les avantages du médicament. Une sensation de faiblesse et / ou d'étourdissement est souvent rapportée après avoir pris un triptane pendant une longue période. Le vertige peut parfois être décrit comme fluctuant ou tournant, parfois une image mitigée est décrite. Les vertiges peuvent survenir au repos, mais aussi surtout après un changement de position (de la position assise à la position debout, etc.). Selon la gravité du vertige et la nécessité de l'utilisation de médicaments, il faut envisager d'arrêter le triptan et de le remplacer par un autre analgésique.

D'autres plaintes neurologiques qui ont été signalées avec le médicament d'un triptane comprennent des picotements et un engourdissement des bras, des jambes ou des mains et des doigts. Une sensation de chaleur et de chaleur ainsi que des sueurs peuvent survenir très souvent pendant et après le traitement par un triptan. La raison principale est avant tout l'effet du médicament sur les vaisseaux sanguins, qui peut également influencer le système nerveux végétatif. Dans de rares cas, un triptan peut également causer des problèmes cardiaques. Le aussi comme Angine de poitrine La maladie appelée maladie est principalement perceptible par une sensation d'oppression dans la poitrine et doit être médicalement clarifiée dès que possible, car ces symptômes peuvent toujours être le signe avant-coureur d'une crise cardiaque. Les arythmies cardiaques surviennent rarement, mais peuvent survenir, ainsi que des plaintes au niveau des muscles squelettiques. Des sentiments de faiblesse dans les bras ou les jambes et les mains ont été signalés, qui résulteraient du fait que le flux sanguin vers les muscles striés du squelette est manipulé.

En plus des effets secondaires, certaines interactions avec d'autres médicaments doivent également être prises en compte. Si des soi-disant ergotamines sont également prises en même temps, l'utilisation de triptans doit être évitée, car des spasmes vasculaires dangereux peuvent survenir.Le traitement par un inhibiteur de la MAO, qui est principalement utilisé dans le traitement de la dépression sévère, ne doit pas non plus être traité avec un triptan en même temps. Si un triptan est pris en même temps qu'un soi-disant inhibiteur de la recapture de la sérotonine (ISRS), également utilisé dans la dépression, il faut tenir compte du fait que sa prise en même temps peut entraîner un syndrome sérotoninergique potentiellement mortel. Avec ce tableau clinique, il y a une accumulation dangereuse de sérotonine accompagnée de troubles neurologiques. Le syndrome sérotoninergique peut également mettre la vie en danger et doit être traité très rapidement.

Veuillez également lire notre article à ce sujet Syndrome sérotoninergique.

Triptans pendant la grossesse

Les migraines surviennent surtout chez les jeunes femmes et donc aussi plus souvent pendant la grossesse. Il existe des études bien évaluées sur l'utilisation du triptan au cours des trois premiers mois de grossesse. Il n'y avait aucune anomalie ici et aucun taux accru de malformations ou d'interruption de grossesse. Bien qu'il existe relativement peu d'études sur les triptans au cours des deuxième et troisième trimestres, il n'y a pas non plus d'indices de préjudice pour l'enfant à naître. Les triptans sont donc recommandés comme médicament de choix pour les crises de migraine aiguës, y compris pendant la grossesse. Les triptans ne doivent pas être utilisés comme traitement préventif d'une crise de migraine. Si les migraines surviennent relativement fréquemment pendant la grossesse, un diagnostic médical doit également être effectué dans tous les cas, car l'hypertension artérielle peut être à l'origine de ce mal de tête. La posologie d'un triptane pendant la grossesse peut être la même que pour les personnes non enceintes.

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Alcool et triptans

L'alcool ne doit pas être bu pendant la prise d'un triptan. Comme avec d'autres médicaments, la consommation simultanée d'alcool peut entraîner une modification du métabolisme du médicament avec d'autres effets (effets plus faibles et plus forts). Après avoir pris le médicament, vous devez vous abstenir de boire de l'alcool pendant au moins 48 heures, également en ce qui concerne le mal de tête qui cause. Pendant que vous prenez un triptan, vous devez vous abstenir de boire de l'alcool.

Les triptans sont-ils en vente libre?

Les triptans nécessitent généralement une prescription et, s'ils sont prescrits par un médecin, peuvent également être remboursés par l'assurance maladie légale. Dernièrement, il y a eu également un nombre croissant de médicaments du groupe des triptans qui peuvent être achetés en pharmacie sans ordonnance. Mention doit être faite de Formigran®, un médicament qui contient l'ingrédient actif naratriptan. Le naratriptan de Hexal® peut être acheté en pharmacie sans ordonnance avec le même ingrédient actif. Cet ingrédient actif fait partie de la dernière génération de triptans. Sous le nom de produit Dolortriptan®, la substance Almotriptan est vendue en vente libre dans les pharmacies à la dose de 12,5 mg. Généralement, il n'y a que quelques comprimés dans l'emballage (principalement deux). Si ce montant ne suffit pas, un médecin doit absolument être consulté. Avant de prendre un triptan en vente libre pour les migraines, il faut d'abord savoir s'il s'agit en fait d'une migraine. Parce que seuls le mirage et le mal de tête en grappe peuvent être traités avec succès avec un triptan. S'il s'agit de l'un des nombreux autres types de maux de tête, un triptan serait inefficace. Votre médecin de famille peut vous donner les premiers indices pour savoir s'il s'agit d'une migraine ou de tout autre mal de tête. Le spécialiste en neurologie établit généralement un diagnostic très fiable. Si vous avez des migraines régulières, vous devriez toujours consulter un neurologue au moins une fois. Si une migraine survient une fois ou rarement, aucun triptan ne doit être pris, mais plutôt un analgésique alternatif tel que le paracétamol ou l'ibuprofène.