Dent morte

introduction

Une dent dite «morte» est une dent dont les fonctions vitales ne sont plus intactes. Les vaisseaux nerveux et les vaisseaux sanguins de la pulpe dentaire sont morts et ne peuvent plus alimenter la dent de l'intérieur.

La dent est désormais insensible aux changements thermiques: elle n'est ni chaude ni froide.
Les substances dentaires dures qui ne sont plus fournies deviennent instables et cassantes avec le temps et la dent peut se décolorer. Si la dent n'est pas couronnée après un certain laps de temps après le traitement de canal, il existe un risque de casse.

Quels symptômes une dent morte peut-elle causer?

Les symptômes qui accompagnent la nécrose de la dent peuvent varier considérablement. Ceux-ci inclus:

• douleur intense, sensibilité et inconfort de la morsure (pendant que la dent meurt)
• la douleur intense disparaît complètement après quelques jours
• Formation d'un abcès (avec cavité encapsulée remplie de pus)
• halitose forte et putride
• Troubles du goût
• Décoloration des dents (noir)

Douleur dans la dent morte

Les dents qui ont perdu leur fonction vitale peuvent être très douloureuses. Dans le cas d'une inflammation causale des racines des dents, elle se manifeste souvent par une douleur de pression, qui peut même causer des difficultés lors de la mastication et de la morsure. Les gencives autour de la racine de la dent sont souvent si enflammées qu'elles gonflent et font très mal même si vous les touchez simplement avec votre doigt. Il est très rouge et généralement plus chaud que le reste des gencives.

Les personnes touchées ressentent souvent une douleur lancinante qui résulte de la pression croissante à l'intérieur de la dent. Si la structure dentaire est affaiblie par la carie dentaire, les aliments sucrés ou épicés entraînent souvent des douleurs. La nourriture et les boissons froides ou chaudes ne sont généralement pas une cause de douleur dans une dent morte. Néanmoins, la dent présente un grand risque de rupture en raison de l'affaiblissement des substances.

Si la dent se casse au-dessus des gencives, des bactéries peuvent s'infiltrer dans toute la dent facilement accessible, ce qui peut à nouveau entraîner des douleurs inflammatoires. Si la dent se casse dans son axe longitudinal sous les gencives, elle peut se desserrer et entraîner de graves douleurs de morsure. Dans ce cas, la dent ne vaut plus la peine d'être conservée et doit être retirée. Dans le cas de tout type de douleur, un dentiste doit absolument être visité pour plus de clarification diagnostique.

Vous pouvez également en savoir plus sous: Maux de dents - Que faire?

Douleur en mordant dessus

Une dent non vitale ne présente pas de symptômes dans de nombreux cas, mais elle peut aussi causer de la douleur.
Si cela se traduit par une douleur de morsure, cela est dû à une inflammation autour de la pointe de la racine de la dent affectée. Les bactéries commencent à décomposer les tissus mous à l'intérieur du canal, puis atteignent les tissus environnants via la pointe de la dent.

La dent autour de l'extrémité de la racine est infectée par des bactéries et devient enflammée, ce qui peut alors également être vu sur l'image radiographique comme une «ombre sombre, principalement arrondie» autour de l'extrémité de la racine. L'inflammation s'accompagne d'un gonflement. Le tissu augmente en consistance, c'est pourquoi la dent semble légèrement surélevée. Cela peut conduire à un léger contact préliminaire. Le patient mord et parce que la dent semble légèrement surélevée par le gonflement, la dent est soumise à une pression accrue. De plus, chaque fois que la dent est mordue, elle est poussée vers le bas dans l'appareil fibreux, ce qui provoque une douleur due à l'inflammation.

Les symptômes de la morsure indiquent que la dent a été dévitalisée pendant un certain temps et que la maladie a évolué. Le patient doit donc se rendre immédiatement chez le dentiste dès l'apparition d'une morsure afin que la dent puisse être traitée le plus rapidement possible. Le traitement canalaire s'accompagne d'un apaisement de l'inflammation, de sorte que la sensibilité diminue jusqu'à ce qu'elle disparaisse finalement complètement.

La dent devient noire ou décolorée

Il n'est pas rare que les dents dévitalisées se décolorent. Ils peuvent virer du gris au noir.
Après la mort des vaisseaux pulpaires, il n'y a plus d'apport de substances dentaires dures et la dentine devient cassante. La décoloration est causée par le sang en décomposition du tissu pulpaire mort, qui ne peut plus être éliminé en raison du remplissage des racines.

Si le canal radiculaire n'est pas exsangue ou désinfecté de manière optimale avant le remplissage, le sang restant réagira. Les bactéries métabolisent principalement le fer de l'hémoglobine, molécule porteuse d'oxygène, en sulfure de fer. Le sulfure de fer est fabriqué à partir du fer présent dans le sang, qui réagit avec les produits métaboliques sulfureux des bactéries.

Douleur lancinante et mauvaise haleine

Les signes typiques d'inflammation sont généralement présents dans les dents non vitales et les personnes atteintes se plaignent souvent d'un goût très désagréable et d'une mauvaise haleine insupportable.

L'inflammation à l'intérieur de la dent augmente la pression en métabolisant les tissus morts. Des gaz qui ne peuvent pas s'échapper et du pus se forment.
Les bactéries métabolisent les tissus morts, libérant des gaz désagréables. Pour certaines personnes atteintes, le goût est également gravement affecté.

Un autre symptôme d'accompagnement en plus de l'odeur est la sensation de pulsation de toute la dent.Les personnes touchées ont une sensation de douleur presque palpitante qui revient de temps en temps. Cette douleur peut également entraîner des maux de tête et des membres douloureux en dehors de la cavité buccale et indique un processus inflammatoire.

En savoir plus sur le sujet: Causes de la mauvaise haleine

La dent morte vacille

Si la parodontite généralisée est la cause antérieure de la dévitalisation de la dent, il n'est pas rare qu'un relâchement, dans le pire des cas, fasse tomber la dent. Avec la parodontite, tout le parodonte est affaibli.

En savoir plus sur le sujet: Causes de la maladie parodontale

L'appareil ligamentaire qui maintient la dent dans le compartiment osseux n'a plus la force d'un parodonte sain. Si la dent est maintenant également morte, il y a un plus grand risque qu'elle se détache plus facilement de cet appareil ligamentaire et devienne très relâchée. Le degré de relâchement peut tellement augmenter que la dent tombe presque hors de l'alvéole elle-même.

En cas d'inflammation sévère des racines dentaires, la dent peut également commencer à vaciller. La dent est dans l'alvéole dentaire, mais sur une inflammation manifestée sous la pointe de la racine.
Si le tissu nerveux enflammé est complètement retiré, la dent est rincée, désinfectée et traitée avec succès avec le canal radiculaire, l'inflammation recule et la dent peut à nouveau se solidifier. Il est important de ne pas exercer de force mécanique sur la dent, de ne pas la déplacer et de ne pas la charger avec toute la force de mastication.

Il est tout à fait possible que la dent retrouve sa résistance initiale et que la dent puisse être totalement intégrée dans l'arcade dentaire avec un couronnement ultérieur.

En savoir plus sur le sujet: Symptômes de l'inflammation des racines

La dent morte s'est cassée - que faire?

Puisqu'une dent avec des vaisseaux sanguins et des nerfs morts ne peut plus être alimentée en liquides et en nutriments, elle se brise généralement plus rapidement qu'une dent qui est toujours vitale.

Surtout si la dent a déjà été traitée dans le canal radiculaire, ou si au moins elle a été amorcée, elle est globalement plus instable. Afin de pouvoir atteindre les canaux radiculaires, la dent doit être alésée.
En fonction de la dent affectée, du nombre de racines et de canaux radiculaires, et si la dent a déjà été obturée ou pourvue d'une couronne, plus le trou que le dentiste doit percer doit être grand. (Ouverture de la tréphination) et la substance dentaire la moins dure est laissée.

Parce que la dent traitée par le canal radiculaire a moins de stabilité et donc moins de résistance aux forces de mastication, elle se détache plus rapidement que la dent saine.

Il est préférable de voir rapidement le dentiste afin qu'il puisse reconstruire la dent avec une obturation temporaire ou permanente.
Si la dent casse lors des rendez-vous pour le traitement canalaire, il est souvent nécessaire de la remplir au préalable pour que le travail puisse se poursuivre. Un remplissage d'appoint est également utile lorsqu'il reste très peu de substance dentaire.

Si la dent s'est complètement cassée, de sorte que rien ne puisse être vu de la dent au-dessus de la gencive, le dentiste doit alors déterminer si la dent doit être extraite ou si elle peut encore être conservée avec une épingle placée dans le canal.

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Inflammation sur une dent morte

Si la mort d'un nerf dentaire n'est pas traitée, les bactéries se multiplient et migrent à travers la pointe de la racine dans les tissus environnants. Ce tissu et l'os sont enflammés par les bactéries, ce qui est important sur le plan diagnostique dans l'image radiographique.

L'inflammation peut rester inactive, de sorte qu'elle reste localisée localement sous la pointe de la racine ou est active et a tendance à se propager. Si elles ne sont pas traitées, les tendances à la propagation conduisent à des abcès, des kystes et, dans le pire des cas, à une septicémie.

Que peut-il être quand une dent morte fait mal après des années?

La mort des vaisseaux nerveux à l'intérieur de la dent est également possible en raison d'un traumatisme. Une chute ou un coup sur une dent dans l'enfance ne peut entraîner de douleur que des années, voire des décennies plus tard.

Le mécanisme ou le déclencheur du développement soudain de la douleur n'a pas encore été scientifiquement clarifié.
Les patients remarquent la décoloration grisâtre de la dent et des plaintes telles que Douleur. Sur le plan thérapeutique, la dent est traitée avec un canal radiculaire puis munie d'une couronne prothétique.

Thérapie d'une dent morte

Étant donné qu'une dent avec un nerf dentaire mort peut entraîner une inflammation massive et provoque généralement une douleur très intense dans les tissus environnants, la dent doit être traitée avec des canaux radiculaires. Ce qui suit est effectué

• Trépanation (ouverture de la dent et retrait des tissus)
• Rinçage et désinfection de la chambre dentaire
• Attendez une semaine (la dent pose-t-elle toujours des problèmes?)
• Obturation canalaire
• Couronnement (pour stabilisation)

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La dent continue de faire mal malgré le traitement des racines

La dent fait-elle malgré le renouvellement du traitement du canal radiculaire (le deuxième traitement du canal radiculaire est appelé Révision appelée) douleur, une intervention chirurgicale est recommandée. Avec la résection dite de l'extrémité de la racine, les racines des dents sont maintenant traitées par le bas. Les gencives sont coupées et les racines sont raccourcies et scellées. Tout est préalablement désinfecté. Après cicatrisation complète, cette dent peut désormais également être couronnée, à condition qu'elle ne soit plus visible et que la personne concernée ne se plaint plus.

Si même la résection unique ou répétée de l'extrémité de la racine échoue et que la dent continue de poser des problèmes, il peut être préférable de faire retirer cette dent. Une fois la plaie d'extraction cicatrisée, vous devez penser à un remplacement ultérieur de la dent extraite afin de sélectionner la meilleure forme individuelle possible de remplacement dentaire.

En savoir plus sur le sujet:

• Révision d'un traitement canalaire
• Résection apicale

Traitement du canal radiculaire sur une dent morte

Un traitement de canal pour une dent morte est une procédure de routine, mais il est généralement plus complexe que pour une dent encore vivante, car les bactéries et la biomasse déjà métabolisée doivent être complètement éliminées de l'intérieur de la dent et désinfectées. La plupart du temps, il ne reste que des débris cellulaires.

Pour le traitement canalaire de la dent morte, la dent doit d'abord être alésée afin de visiter le système canalaire du patient. Cela ne doit pas nécessairement être anesthésié, car la dent ne perçoit plus les stimuli dus au tissu nerveux mort. Les canaux radiculaires individuels sont ensuite rendus accessibles avec des limes à main ou des limes mécaniques et tout le matériel vasculaire est retiré. Lorsque les conduits sont atteints, une odeur de décomposition entre généralement en jeu, ce qui indique que les bactéries ont déjà commencé à métaboliser les tissus et que des gaz à odeur désagréable sont produits en tant que produits de dégradation.

L'étape suivante consiste à utiliser un tampon médicamenteux et des liquides d'irrigation désinfectants pour éliminer toutes les bactéries du système de canal radiculaire. La dent est ensuite laissée avec le médicament pendant une à deux semaines jusqu'à ce qu'elle ne présente plus de symptômes. Afin de protéger la dent contre la pénétration de particules alimentaires et de bactéries, elle est temporairement obturée.
Ce n'est que lorsque la dent ne présente aucun symptôme qu'elle est pourvue d'un obturation radiculaire une fois que les canaux ont été complètement élargis et préparés. Le remplissage de racine peut être introduit de manière thermiquement stable ou plastique, ce qui signifie qu'il est liquide ou sous la forme d'un bâton en caoutchouc. Une fois le canal radiculaire rempli, la dent est généralement guérie.

Après une période de deux à trois mois, après que la dent soit restée sans symptôme et discrète, la dent est couronnée et donc complètement réintégrée dans l'arcade dentaire.

En savoir plus sur le sujet: Processus de traitement du canal radiculaire

Quand devriez-vous arracher une dent morte?

Une dent morte ne doit être extraite que si toutes les approches thérapeutiques ont échoué et si la dent provoque un inconfort persistant.
Contrairement aux approches de nombreux praticiens alternatifs, qui estiment que toutes les dents mortes doivent être enlevées immédiatement, les dents peuvent être complètement réintégrées dans l'arcade dentaire après le traitement et sont considérées comme des membres à part entière.La thèse selon laquelle les dents mortes doivent être extraites immédiatement est absolument infondée, car il a été scientifiquement prouvé que des traitements de canal radiculaire réussis guérissent les dents touchées.

Le traitement du canal radiculaire a environ 90% de chances de succès. Si le traitement n'a pas été exempt de symptômes, soit une révision, la suppression de l'ancien traitement canalaire et la réintroduction d'un nouveau traitement, soit une résection de l'extrémité radiculaire. Lors de l'apicectomie, l'apex est chirurgicalement coupé et, si nécessaire, l'obturation radiculaire est à nouveau scellée par le bas.
Si l'apicectomie n'a pas non plus permis d'atténuer les symptômes, il faut discuter de l'opportunité d'initier une nouvelle apicectomie.

Si l'absence de symptômes n'a pas été obtenue après la deuxième résection de l'extrémité de la racine, la seule option restante est l'extraction dentaire pour atténuer les symptômes. Néanmoins, les dentistes et les chirurgiens bucco-dentaires essaient tout pour préserver une dent, car une dent morte ne signifie pas tendre vers la pince en même temps, mais peut désormais être préparée en utilisant les dernières techniques et matériaux de manière à pouvoir être préservée à long terme.

En savoir plus sur le sujet: Extraction dentaire

Pourquoi une dent morte devrait-elle être couronnée?

Lorsque les vaisseaux sanguins meurent, la dent n'est plus alimentée de manière optimale en nutriments. Il n'est alimenté que par la membrane parodontale, le tissu parodontal, qui assure à la dent une certaine fragilité. Si la dent présente également un défaut important (c'est-à-dire un «trou»), elle peut se casser plus facilement.

Pour se protéger contre la rupture, une couronne est réalisée qui intègre totalement la dent dans le composite dentaire. Le couronnement est particulièrement souhaitable dans la région postérieure, car les dents doivent ici résister à la plus grande force de mastication et à la contrainte.
Dans la région antérieure, une couronne ou une facette est généralement nécessaire pour des raisons esthétiques, car les dents non vitales peuvent devenir grises avec le temps.

Comment blanchir la dent décolorée?

La décoloration noire des dents non vitales est avant tout un problème esthétique pour les personnes atteintes: la dent décolorée ne rentre plus dans les nuances harmonieuses de l'arcade dentaire et est même perceptible de loin. Il existe des moyens de blanchir à nouveau ces dents décolorées. Une façon de blanchir les dents est de les blanchir. Dans le blanchiment, une faible concentration de peroxyde d'hydrogène, qui est également utilisé pour blanchir les vêtements et les cheveux, est utilisée pour éclaircir l'émail des dents. Cependant, les grands sauts ne sont pas possibles.

Un éclaircissement efficace à 2 teintes est réaliste. Si vous voulez blanchir les dents sombres, presque noires et dévitalisées, vous ne pouvez jamais dire exactement si la couleur résultante s'harmonisera avec les dents existantes. De plus, le blanchiment élimine l'humidité de la dent. Cela rend la dent déjà affaiblie encore plus instable. Par conséquent, le blanchiment n'est pas recommandé sur une dent morte.

En savoir plus sur le sujet: Blanchiment

Le couronnement est un moyen sûr d'intégrer des dents décolorées dans l'arcade dentaire d'une manière visuellement harmonieuse. D'une part, la couronne restitue l'esthétique sans faille; d'autre part, la dent affaiblie est protégée par la couronne et ne risque plus de se casser. En raison de la large gamme de matériaux, de formes et de couleurs pour les couronnes, le look parfait a été restauré et un profane ne peut pas dire qu'il s'agit d'une couronne.

Blanchir une dent morte

Les dents mortes s'assombrissent au fur et à mesure que le fer s'accumule à partir des vaisseaux sanguins, c'est pourquoi elles apparaissent grises. Cela peut également être le cas en raison d'un remplissage radiculaire imparfait ou d'un tissu résiduel. Ces dents peuvent être blanchies par blanchiment. Une seule dent peut être allégée avec une attelle, ou le matériau de blanchiment peut être introduit à l'intérieur du canal radiculaire. Cela permet d'alléger au maximum deux à trois teintes de dents.

Cependant, l'effet de blanchiment ne dure pas de manière permanente, il doit donc généralement être rafraîchi une fois par an. Des frais privés de 40 à 80 euros pour le traitement de la dent peuvent être prévus.

Diagnostic - Comment savoir que la dent est morte

En raison de la perte de ses paramètres vitaux, la dent est désormais insensible à un changement thermique de l'environnement. Le dentiste fait un soi-disant test de vitalité. Il tient un morceau de coton qui a été refroidi avec un spray froid sur la dent.

Si le patient ressent le froid, la dent est vivante, s'il ne la sent pas, il est mort. Mais ce test peut aussi être trompeur. Dans le cas de dents déjà couronnées, ce test peut s'avérer négatif en raison de l'épaisseur de la couche et du matériau de la couronne, bien que la dent soit toujours vitale.

En plus du test par spray froid, vous pouvez également vérifier la vitalité des nerfs dentaires à l'aide de neige CO² ou d'un test de résistance électrique.

Une radiographie est souvent prise pour confirmer le diagnostic. Si la parodontite apicale est à l'origine de la perte de vitalité, une ombre sombre peut être vue sur l'image radiographique sous la pointe de la racine. C'est un signe de l'inflammation répandue des racines.

Souvent, la dent est également sensible aux coups et à la pression dus aux processus inflammatoires. Pour ce test, le dentiste tape soigneusement la dent avec un instrument émoussé et compare la sensation avec les dents voisines. Les dents dévitales sont souvent plus sensibles que les autres en raison de l'inflammation sous la pointe de la racine. Ce test de percussion peut également aider le dentiste à poser un diagnostic.

Quelles sont les causes qui mènent à une dent morte?

Les causes de la mort de la dent peuvent être très variables.
Si, par exemple, une carie a progressé si loin que la pulpe (pulpe dentaire) est atteinte, les bactéries peuvent enflammer les vaisseaux de la pulpe. Le sang et les vaisseaux nerveux enflammés meurent à la suite du processus inflammatoire et la pointe de la racine peut également devenir enflammée jusqu'à ce que l'on appelle une parodontite apicale ou une inflammation de la racine des dents. En raison de la mort des vaisseaux pulpaires, la dentine n'est plus fournie. La dent perd ses fonctions vitales et meurt complètement.

Une autre cause d'une dent dévitalisée peut être un traumatisme (Blessure) être. Un seul coup sur la dent ou une irritation mécanique suffit souvent à provoquer la mort du nerf. Des années plus tard, le traumatisme ne peut qu'entraîner la mort du nerf et donc de la dent.

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Cela se produit souvent sans symptômes jusqu'à ce que la dent soit visuellement décolorée et que la personne concernée ne le remarque qu'alors. Une dent peut également être traumatisée par le grincement.

Une autre cause est la parodontite généralisée qui, si elle n'est pas traitée de manière adéquate, peut se transformer en une inflammation locale des racines. Ces processus inflammatoires à l'extrémité de la racine peuvent également entraîner la mort du sang et des vaisseaux nerveux de la pulpe et donc finalement la mort de la dent.

Combien de temps faut-il à la dent pour mourir?

La durée d'une mort dentaire varie et varie en fonction de la cause. Dans le cas d'une pulpite aiguë causée par une carie dentaire, qui entraîne une inflammation des racines des dents, cela peut entraîner la mort du tissu nerveux en quelques semaines ou quelques mois.

Dans le cas d'un traumatisme de l'enfance, il est possible que le nerf ne meure que des décennies plus tard et provoque une gêne. De plus, la dent peut se dévitaliser complètement sans symptômes, de sorte que le patient ne la remarque même pas tant que le diagnostic n'est pas reconnu par une découverte fortuite.

Chacun réagit différemment ou faiblement aux processus inflammatoires et la réaction individuelle et l'état actuel du système immunitaire sont donc déterminants pour la vitesse à laquelle une dent meurt.

Ce qui est certain, cependant, c'est qu'un nerf dentaire mort ne peut pas être rétabli. Même un traitement de canal garantit seulement que la dent peut rester dans l'arcade dentaire sans aucun symptôme.

Conséquences d'une dent morte

Si une dent meurt, le tissu mort doit être décomposé. Cela se produit dans le cadre d'une inflammation qui peut se propager rapidement sans traitement. Cela crée un risque de kyste ou d'abcès. Lorsque des kystes ou des abcès se forment, du pus se développe dans la cavité sous la pointe de la racine. Le gonflement crée la soi-disant «joue épaisse» et, comme complication, la septicémie systémique. Les bactéries pénètrent dans la circulation sanguine et attaquent les organes du patient, ce qui met la vie en danger.

Y a-t-il un lien entre une dent morte et un mal de dos?

En naturopathie, on soupçonne un lien entre le «poison du cadavre» émis par une dent morte et les maladies de l'organisme, y compris les maux de dos. Cependant, il n'y a aucune preuve scientifique du tout, et le mécanisme par lequel les produits de dégradation de la dent sont censés influencer le dos n'est pas non plus connu. D'un point de vue médical, il n'y a aucun lien.

Quel est le lien entre une dent morte et une dépression?

Tout comme le lien avec d'autres douleurs ou maladies, la dépression est également une conséquence possible d'une dent morte qui émet des toxines. Encore une fois, il n'y a aucune étude ou preuve scientifique.

La seule chose connue est que des périodes prolongées de douleur peuvent déclencher des maladies mentales telles que la dépression. Les maux de dents, par exemple dus à une dent morte, peuvent également provoquer des plaintes à long terme s'ils ne sont pas traités.

Cependant, il n'y a aucun lien médical entre le «poison du cadavre» et la dépression.

Qu'est-ce que le «poison du cadavre» dans une dent morte?

Le terme dépassé «poison du cadavre» décrit des substances dans une dent morte qui sont sécrétées par le métabolisme des bactéries dans les tissus morts. Le nerf et les vaisseaux sanguins dans les canaux radiculaires ont péri en raison de stimuli tels que la carie dentaire ou un traumatisme, et les bactéries métabolisent ces débris cellulaires. Cela crée le soi-disant «poison du cadavre»:
Toxines libérées dans l'organisme. Ceux-ci inclus Composés thioéther, Mercaptans et amines biogènes. Ces substances ont un discrédit non seulement pour provoquer une inflammation, mais aussi pour provoquer des maladies systémiques.

Cependant, ces thèses sont très controversées. Les naturopathes attribuent des effets cancérigènes à ce poison de cadavre, mais cela n'a jamais été prouvé dans les études.
D'un point de vue médical, il n'y a rien non plus pour étayer cette affirmation, car ces toxines se produisent dans de nombreuses voies métaboliques normales dans le corps et dans de nombreux nutriments tels que le poisson ou l'ail et sont simplement excrétées. Par conséquent, le terme «poison du cadavre» n'a pas été prouvé scientifiquement.

Cependant, on peut dire avec certitude que les dents mortes doivent être libérées des tissus morts avec un traitement de canal, sinon il y a un risque de propagation de l'inflammation et la formation de kystes ou d'abcès, qui se développent toujours comme une complication dans une intoxication sanguine potentiellement mortelle (= septicémie) pouvez.

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