Choc anaphylactique

introduction

Le choc anaphylactique décrit la variante maximale d'une réaction allergique de type immédiat (type I). Il s'agit d'une réaction excessive du système immunitaire à diverses substances (p. Ex. Piqûre d'abeille / guêpe, nourriture, médicaments). Les symptômes d'une réaction allergique (démangeaisons, papules, rougeurs) et, en plus, une baisse de la pression artérielle jusqu'à une insuffisance circulatoire se produisent. De plus, un essoufflement, des palpitations, des mictions et des défécations jusqu'à l'humidification et la défécation peuvent survenir. C'est une réaction extrêmement grave. Par conséquent, un médecin urgentiste doit être alerté et des mesures de premiers soins doivent être prises. Certains patients disposent d'un «kit d'urgence» avec lequel ils peuvent démarrer leur propre thérapie sur place.

Symptômes

Les symptômes typiques du choc anaphylactique se produisent réaction allergique immédiate (Anaphylaxie) sur. La réaction anaphylactique est divisée en quatre étapes, ce qui devrait permettre d'évaluer la gravité de la réaction. Bien que ces étapes puissent se produire séquentiellement, un niveau supérieur peut être atteint dès le début. Les symptômes typiques d'une réaction allergique sont: démangeaisonqui peut être localisé et réparti sur tout le corps; papules soulevées à partir du niveau réel de la peau (Urticae) - ceux-ci peuvent changer de forme et fusionner; une Rougeur du visage (voir Syndrome de flush) et la peau en général Avoir chaud. Aussi Agitation et la peur sont courantes. Des réactions sévères peuvent également provoquer des palpitations, Chute de la pression artérielle, Envie de déféquer, La nausée, salivation et difficulté à respirer.
On parle de choc au sens étroit quand il y a aussi une pression artérielle très basse Échec circulatoire et essoufflement potentiellement mortel avec gonflement des voies respiratoires. Cela peut également conduire à une perte de conscience.
À l'extrème peut-il Décès par insuffisance respiratoire et / ou arrêt cardiaque.

causes

Toute substance pouvant provoquer une allergie peut entraîner un choc anaphylactique. Il est typique que seul le deuxième contact conduit à une telle réaction. Comme les allergènes sont des substances courantes, le premier contact n'est souvent pas remarqué consciemment. Les déclencheurs courants sont:

Médicament:

De nombreux médicaments peuvent déclencher des réactions allergiques et même un choc anaphylactique. Ici, les réactions allergiques sont relativement fréquentes, alors que le choc anaphylactique en tant que variante maximale est relativement rare. Les médicaments qui déclenchent des réactions allergiques particulièrement fréquemment sont par ex. Antibiotiques (en particulier ceux du groupe des pénicillines), analgésiques (tels que l'aspirine, l'ibuprofène, le paracétamol, le métamizole) et les produits de contraste pour rayons X.

Aliments:

De nombreux aliments provoquent également des allergies. Les allergies aux noix, au soja et aux crustacés (p. Ex. Homards, crabes, moules) sont particulièrement fréquentes. Des différences locales dans la fréquence de ces allergies peuvent être déterminées. L'allergie aux arachides est plus fréquente aux États-Unis qu'en Europe. Ceci est attribué à la forte consommation de beurre d'arachide.

Insecticides:

Les piqûres d'abeilles et de guêpes peuvent souvent déclencher des réactions anaphylactiques. On parle de réaction allergique si le gonflement du site de ponction est supérieur à 10 cm et que des symptômes supplémentaires d'une réaction allergique se produisent.

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Latex:

Une réaction anaphylactique peut être déclenchée, en particulier lors de l'inhalation de poussières contenant du latex. Un contact fréquent avec le latex entraîne un risque plus élevé de développer une allergie au latex. Par conséquent, les personnes qui entrent fréquemment en contact avec le latex au travail sont particulièrement touchées (notamment dans le domaine médical, car de nombreux gants jetables sont en latex).

Pollen:

Le pollen est souvent la cause d'écoulement nasal et de larmes aux yeux dans le cadre d'une rhinoconjonctivite allergique. Dans de rares cas, ils peuvent également entraîner des réactions anaphylactiques.

Infections:

Les composants bactériens peuvent également provoquer des réactions allergiques sévères dans le cadre d'infections. Celles-ci peuvent également survenir lors d'un traitement antibiotique, lorsque les bactéries se décomposent et que de nombreux fragments bactériens pénètrent dans le sang.

thérapie

S'il y a des signes de choc anaphylactique, il faut en contacter immédiatement Docteur urgentiste être appelé parce que c'est un condition potentiellement mortelle actes qui nécessitent une thérapie immédiate.
L'action la plus importante prise lors d'une réaction anaphylactique est Élimination de l'allergène (le plus loin possible).
Comme mesure de premiers soins, il faut d'abord vérifier si la personne respire toujours et si la circulation fonctionne toujours. Si ce n'est pas le cas, vous devez en contacter un immédiatement la relance être commencé.
Stabiliser la circulation est ce qu'on appelle Position de choc logique. Pour ce faire, la personne est allongée à plat sur le sol et ses jambes sont relevées pour faciliter le retour du sang des jambes vers le corps.
Le traitement par le médecin urgentiste dépend de la gravité de la réaction allergique. Assez souvent pour de légères réactions Cadeau un Antihistaminique, ainsi que l'administration d'une cortisone (glucocorticoïde). L'instabilité circulatoire peut être causée par Donner des liquides en perfusion être contrecarré. En cas de choc, l'adrénaline peut resserrer les vaisseaux sanguins, ce qui augmente la pression artérielle.
Pour les plaintes asthmatiques supplémentaires, un Spray contre l'asthme (Spray d'urgence / bétamimétique à courte durée d'action) peut être utilisé. Si des problèmes respiratoires surviennent en raison du gonflement des voies respiratoires dans la gorge, il peut également Ventilation par le médecin urgentiste devenir nécessaire.

Kit d'urgence

Les personnes connues pour avoir une allergie avec des réactions fortes telles qu'un choc anaphylactique reçoivent souvent un soi-disant «kit d'urgence» pour l'auto-thérapie. C'est un antihistaminique et une préparation de cortisone. Ceux-ci peuvent ensuite être pris en cas d'urgence. Un tel ensemble comprend également un auto-injecteur d'adrénaline, qui ne peut être utilisé qu'après un entraînement préalable. Il s'agit d'une seringue préremplie qui injecte de l'adrénaline dans le muscle de la cuisse en appuyant fermement sur la cuisse. Il est important de ne pas toucher le haut de l'auto-injecteur pour éviter toute injection accidentelle dans le doigt!

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diagnostic

En cas de choc anaphylactique aigu, le diagnostic est généralement basé sur les symptômes typiques, souvent associés à un déclencheur typique tel que une piqûre d'abeille ou un antibiotique que vous venez de prendre. Afin de prouver une allergie après une réaction allergique, le Diagnostic par un dermatologue sois utile. À cette fin, les déclencheurs possibles et les symptômes typiques sont d'abord interrogés dans une conversation détaillée et mis en contexte. De plus Réaction aux allergènes typiques évoqués devenir. Ces tests comportent tous un risque de réaction anaphylactique sévère et ne doivent donc être effectués que par un médecin de garde expérimenté. Le test le plus fréquemment utilisé est le "Prick test": Pour ce faire, des allergènes standardisés sont déposés sur l'avant-bras puis la peau est percée d'une petite lancette. Après environ 20 minutes, vous pouvez lire à quels allergènes ont réagi (une papule avec rougeur est considérée comme une réaction). Cependant, grâce à ce test juste une prise de conscience à détecter sur la substance. Il ne montre pas les symptômes provoqués par cette substance.
À "Scratch test«La peau est rayée d'environ 1 cm de long et l'allergène suspect est ensuite versé ou frotté. Si ces tests n'indiquent pas de sensibilisation et qu'il existe toujours une forte suspicion d'allergie, l'allergène peut également être injecté dans la peau du dos à l'aide d'une seringue. Cependant, ce test est associé à un risque plus élevé de réaction anaphylactique.
De plus, des tests sanguins sont inclus Détermination des anticorps contre d'éventuels allergènes possible (IgE totale et IgE spécifique). Dans certains cas, une provocation directe avec la substance déclenchante peut également être envisagée. Cependant, cela doit être fait avec beaucoup de prudence après un choc anaphylactique.

prévoir

Le choc anaphylactique est une situation potentiellement mortelle qui nécessite un traitement immédiat. Le pronostic dépend de la gravité de la réaction allergique et le moment de commencer la thérapie. Par conséquent, les personnes ayant subi un choc anaphylactique reçoivent une trousse d'urgence et sont formées à son utilisation.

prophylaxie

La meilleure façon d'éviter une autre réaction anaphylactique est la suivante Évitement de la substance de déclenchement. Avec certains déclencheurs d'allergies, il y a la possibilité d'une désensibilisation (également appelée immunothérapie spécifique). Ceci est particulièrement utilisé pour les allergies au venin de guêpe ou d'abeille. C'est également possible avec des pollens individuels qui provoquent de l'asthme allergique ou du rhume des foins. Il est principalement utilisé lorsque les symptômes ont moins de 5 ans et chez les patients plus jeunes. À cette fin, les substance allergène injectée dans la peau en très petite dose (ou mis sous la langue). La posologie est augmentée sur au moins trois ans. Le système immunitaire est censé s'habituer à l'allergène. Le taux de réussite atteint 65% et est particulièrement favorable chez les patients jeunes et les allergies à un seul déclencheur.
Certaines études ont montré que les nourrissons qui sont allaités au cours des 6 premiers mois de vie ont un taux d'allergies plus faible. Chez les enfants dont les parents souffrent de réactions allergiques et qui ne peuvent pas allaiter, un régime avec du lait maternisé dit hypoallergénique peut être envisagé.