Polyarthrite rhumatoïde

• Illustration rhumatisme de la main

Synonymes au sens large

• Arthrite rhumatoïde (R.A./ RA)
• polyarthrite chronique (c.P. / cP)
• Maladie rhumatismale
• polyarthrite rhumatoïde primaire (pcP / p.c.P.)

Anglais: polyarthrite rhumatoïde, rhumatisme

définition

La maladie articulaire inflammatoire la plus courante appartenant au groupe rhumatismal est la soi-disant (séropositive) Polyarthrite rhumatoïde ou la polyarthrite rhumatoïde.

C'est un systémique, c'est-à-dire Maladie inflammatoire touchant l'ensemble du corps, généralement évolutive, qui touche les organes (articulations, gaines tendineuses, Bursa) infecte.

Au cours de la maladie, Les articulations et les tendons, ce qui conduit à des écarts de forme et d'axe ainsi qu'à des mouvements restreints.

L'évolution de la maladie de rhumatisme est très différent, dans de rares cas, des organes extérieurs au système musculo-squelettique sont également touchés (Œil, peau, Navires, poumon, cœur, un rein ou tractus gastro-intestinal).

Environ. 1% de la population, sans différence géographique ou raciale significative, souffre de polyarthrite rhumatoïde.

Les femmes sont trois fois plus susceptibles d'être touchées que les hommes.

Les hommes tombent généralement malades entre 45 et 65 ans, les femmes entre 25 et 35 ans ou après 50 ans.

Illustration rhumatisme de la main

Radiographie typique d'une main souffrant de polyarthrite rhumatoïde avancée.

La «déviation ulnaire» de la main médicalement appelée est typique. Cela signifie que les doigts dévient dans la direction du petit doigt dans le cadre de la maladie.
Avec les médicaments modernes, on voit de moins en moins ces changements rhumatismaux prononcés.

cause première

La cause de la R.A. (= polyarthrite rhumatoïde) est largement inconnue. Une accumulation familiale isolée de la maladie rend probable une composante génétique. On suppose que plusieurs facteurs génétiques contrôlent certaines réactions immunitaires et, dans certaines conditions, deviennent indépendants et donc ceux du polyarthrite rhumatoïde / polyarthrite rhumatoïde primaire déclencher une inflammation caractéristique. Divers agents pathogènes (par ex. Virus d'Epstein-Barr) ou une substance pathogène commune (par exemple une glycoprotéine) est suspectée.

Symptômes

La réaction immunitaire mal dirigée conduit à une inflammation de la membrane synoviale tapissant toutes les articulations (= synovite). Cela s'épaissit et forme plus de liquide synovial (épanchement articulaire). Un gonflement douloureux des articulations se développe. En conséquence, les capsules articulaires et les ligaments des articulations sont trop étirés et les articulations peuvent devenir instables. La membrane synoviale enflammée et envahie empiète progressivement sur le cartilage articulaire. Avec les enzymes libérées (protéines articulaires agressives), le cartilage articulaire est détruit au fil du temps. Au stade avancé, le tissu enflammé sape l'os des bords de l'articulation et conduit finalement à la destruction ou à la déformation de l'ensemble de l'articulation.

Lisez également sur ce sujet: Inflammation synoviale

La polyarthrite rhumatoïde (PR) commence généralement progressivement.
Les symptômes typiques sont:

• Douleur à la pression ou au mouvement,
• Gonflement et
• Surchauffe des joints.

Habituellement, il y a une raideur matinale jusqu'à trois heures, c'est-à-dire Perte de fonction des articulations touchées et «décongélation» consécutive avec une augmentation significative de la fonction. Les articulations des doigts, de la main, du coude, de l'épaule, du genou, de la cheville et des orteils sont les plus fréquemment touchées, le plus souvent de manière symétrique. Cependant, la polyarthrite rhumatoïde (cP) peut toucher pratiquement toutes les articulations, y compris la colonne vertébrale.

Parfois, des symptômes généraux tels que fièvre, épuisement rapide, perte d'appétit et faiblesse apparaissent également.

En plus des articulations, les gaines tendineuses peuvent également être affectées par la polyarthrite rhumatoïde. Cette tendovaginite survient généralement au niveau de la main et peut entraîner une rupture du tendon.

De plus, des nodules dits rhumatismaux surviennent chez environ 30% des patients. Ce sont de petits nodules qui se forment dans la zone des os, des tendons ou des ligaments saillants et dont la taille dépend souvent de l'activité inflammatoire de la maladie.

En savoir plus sur le sujet sur: Tendinite dans les rhumatismes, chevilles enflées

diagnostic

le Diagnostic la polyarthrite rhumatoïde résulte de:

• Symptômes
• examen physique
• Valeurs de laboratoire et rayons X.

le Collège américain de rhumatologie (ACR) établi des critères pour le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde (R.A.) en 1987. D'un polyarthrite chronique (cP) peut être supposée si un patient remplit au moins quatre des sept critères, les critères 1 à 4 devant avoir réussi pendant au moins six semaines.

Critères ACR pour le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde:

• Raideur matinale d'au moins une heure
• Au moins trois zones articulaires doivent présenter un gonflement des tissus mous ou un épanchement articulaire en même temps
• Au moins un gonflement articulaire affecte une main, un métacarpien ou une articulation médiale
• Implication symétrique simultanée des mêmes régions articulaires des deux côtés du corps
• Rhumatisme - bosses sur les os saillants ou près des articulations
• Soi-disant. Facteur de rhumatisme (RF) détectable dans le sang
• Modifications radiographiques typiques de la polyarthrite rhumatoïde (PR) sur une radiographie de la main

Critères de classification ACR-EULAR pour la polyarthrite rhumatoïde

En 2010, à l'initiative conjointe de l'ACR (American College of Rheumatology) et de l'EULAR (Ligue européenne contre les rhumatismes), de nouveaux critères ont été créés, qui offrent la possibilité d'un diagnostic très précoce comme principal avantage.
Contrairement aux anciens critères de 1987, les nouveaux critères se dispensent des caractéristiques de raideur matinale, de symétrie de l'atteinte articulaire et de nodules rhumatismaux. La présence d'érosions sur l'image radiographique est considérée d'emblée comme un diagnostic fiable. L'atteinte articulaire comprend non seulement un gonflement des articulations, mais également une sensibilité des articulations.

Critères de classification ACR-EULAR pour la R.A.:

Implication conjointe

• 1 joint moyen / grand: 0 point
• > 1 joint moyen / grand, non symétrique: 1 point
• > 1 joint moyen / grand, symétrique: 1 point
• 1-3 petites articulations: 2 points
• 4-10 petites articulations: 3 points
• > 10 joints, y compris les petits joints: 5 points

Sérologie (RF + ACPA)

• ni RF ni ACPA positifs: 0 point
• Au moins 1 test faiblement positif: 2 points
• Au moins 1 test fortement positif: 3 points

Durée de la synovite

• <6 semaines: 0 point
• > 6 semaines: 1 point

Protéines de phase aiguë (CRP / BSG)

• Ni Valeur CRP BSG encore augmenté: 0 point
• CRP ou ESR augmenté: 1 point

Si 6 points sont atteints, un R.A. devant. Exigences: synovite confirmée dans au moins une articulation, exclusion des autres diagnostics expliquant la synovite, pas d'érosions typiques à la radiographie (alors la R.A. est considérée comme confirmée).

Valeurs de laboratoire

Les diagnostics de laboratoire sont utilisés pour établir un diagnostic, mais aussi pour évaluer l'évolution / l'activité de la maladie, la réponse au traitement et cela a une valeur pronostique. Les valeurs de laboratoire doivent toujours être évaluées conjointement avec d'autres résultats.

Le facteur rhumatoïde (RF) ou les anticorps contre les peptides cycliques citrullinés (anticorps CCP ou ACPA: anticorps anti-citrullined protein) sont disponibles pour le diagnostic.

Le facteur rhumatoïde est détecté dans le sang. Il se développe au cours des premières années de la maladie. C'est une immunoglobuline qui se forme dans la membrane synoviale des articulations malades. Le facteur rhumatoïde devient positif chez 75 à 80% des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde / polyarthrite rhumatoïde primaire à mesure que la maladie progresse. Cependant, il peut parfois également être détecté dans d'autres maladies et chez les personnes âgées.

Les anticorps CCP / ACPA sont mieux adaptés pour un diagnostic précoce, car ils peuvent être détectés aux tout premiers stades de la maladie. La combinaison avec un facteur rhumatoïde positif augmente la probabilité de polyarthrite rhumatoïde à près de 100%.

Le soi-disant facteur rhumatoïde (RF) est probablement l'un des auto-anticorps les plus connus. En savoir plus sur de nombreux autres autoanticorps et leurs tableaux cliniques dans l'article suivant: Autoanticorps

L'ACPA semble être d'une importance considérable pour le pronostic. Si le titre d'ACPA est élevé, le risque de progression sévère de la maladie augmente.

D'autres résultats de laboratoire typiques dans le sang de patients atteints de polyarthrite rhumatoïde primaire sont une augmentation des taux d'inflammation, par ex. CRP (protéine C - réactive), et une vitesse de sédimentation accélérée des érythrocytes (ESR). La valeur du fer ainsi que l'hémoglobine (Hb) et les leucocytes (= globules blancs) sont souvent faibles, la valeur du cuivre, des gamma globulines et des thrombocytes (= plaquettes sanguines) peut être augmentée.

Les diagnostics de laboratoire servent également à exclure d'autres maladies.

roentgen

Les articulations touchées doivent être radiographiées annuellement pour établir un diagnostic et, en particulier au cours des premières années, pour suivre les progrès.

Les changements radiologiques sur la radiographie sont un rétrécissement de l'espace articulaire, une décalcification près de l'articulation (ostéoporose), une érosion des surfaces articulaires, une destruction ultérieure des surfaces articulaires et un raidissement / développement osseux des articulations ou des luxations articulaires / désalignements articulaires.

Il existe une stadification radiologique à la radiographie en fonction de la sévérité des altérations articulaires en 5 étapes (classification selon Larsen).

Les autres examens diagnostiques pouvant être effectués pour des questions spécifiques sont:

Échographie (échographie) des articulations ou des tendons, par ex. pour montrer un épanchement articulaire sur l'articulation de la hanche, pour montrer un kyste de Baker (kyste poplité) dans le creux du genou ou pour montrer des déchirures du tendon dans la région de l'épaule (déchirure de la coiffe des rotateurs) ou du tendon d'Achille (déchirure du tendon d'Achille).

Vous trouverez de plus amples informations sous nos autres rubriques:

• Échographie
• Kyste de Baker
• Déchirure de la coiffe des rotateurs
• Tendon d'Achille déchiré

Tomodensitométrie ou tomographie par résonance magnétique, par ex. si la colonne vertébrale est touchée.

Analyse synoviale et résultats (histologiques) tissulaires: examen en laboratoire du liquide synovial ou de la membrane synoviale. Cependant, cela n'est utile que pour évaluer l'activité de l'inflammation, pas pour poser un diagnostic.

Stades de la polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde en est une maladie inflammatoire chroniquequi est due à une réaction excessive du corps aux propres cellules du corps. On peut dire que le système immunitaire ne reconnaît pas les propres cellules du corps et donc les combat. La maladie, qui affecte principalement les articulations du corps, comporte quatre stades différents.

1. Étape: Il en vient généralement à un implication symétrique des articulations métatarsophalangiennes des deux mains, ainsi qu'un Gonflement des articulations. De plus, les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde de stade 1 se plaignent d'un Raideur matinalequi est toujours présente pendant plus de 30 minutes après votre réveil.
2. Stade: il y a une augmentation Augmentation du tissu conjonctif dans la zone des articulations touchées et un afflux croissant de liquide inflammatoire dans les articulations. Il en résulte une limitation croissante de la mobilité des articulations lors du déplacement. Cela peut aussi devenir un Protrusion de la capsule articulaire venir, ce qui peut également nuire gravement à la capacité de se déplacer.
3. Stade: il arrive déjà à Désalignements des articulations des doigts. Les doigts sont principalement tirés en direction du cubitus de l'avant-bras. Les processus inflammatoires chroniques conduisent également progressivement à un Destruction des gaines tendineusesEn conséquence, les muscles qui déplacent les doigts ne peuvent plus être déplacés sans résistance. Soi-disant Déformations du col de cygne le doigt (voir sous-section Rhumatisme main / mains).
4. Stade: Le stade final de la polyarthrite rhumatoïde survient lorsque la maladie est avancée. Ça montre déformations sévères et Destruction des os des doigts. De plus, dans cet état pathologique aussi autres organes affectés par la maladie rhumatismale être. Dans certains cas, le cœur ou les poumons et le tissu conjonctif peuvent être affectés. En raison des très bonnes options de traitement disponibles aujourd'hui, très peu de patients atteints de rhumatismes passent par cette étape aujourd'hui, car la maladie chronique peut être traitée avec des médicaments à des stades précoces.

Examen physique

En plus de ce qui précède Symptômes tels que raideur matinale, Douleur articulaire, Le médecin trouve facile de se fatiguer lors de l'examen physique au polyarthrite chronique (cP) changements ou déformations cliniques caractéristiques (déviation des articulations liée au rhumatisme).

L'examen comprend généralement l'examen de:

• Main / mains
• Pieds pieds
• le genou
• hanche
• épaule
• Coude
• Colonne vertébrale
• Valeurs de laboratoire
• roentgen
• Examens diagnostiques complémentaires

Polyarthrite rhumatoïde à divers endroits

Polyarthrite rhumatoïde des mains

Il y a gonflement articulaire douloureux du poignet, des articulations métacarpo-phalangiennes et médianes, le plus souvent symétriques des deux côtés du corps. Les articulations sont sensibles à la pression, par ex. en serrant la main. Cela peut restreindre le mouvement du Poignets et doigts existent, de sorte que le poing n'est plus complet. Les muscles de la boule du pouce et du petit doigt ainsi que les muscles de la paume de la main peuvent être diminués et faibles. Des gonflements ou des déchirures des tendons se produisent. Avec une maladie avancée, des déformations typiques des mains se produisent:

• Scoliose de la main: S'écartant de Carpien dans le poignet vers l'extérieur (ulnaire = ellenwards),
• Syndrome de Caput cubitus: Protrusion et hypermobilité du coude au poignet
• Déformation de la boutonnière: Flexion fixe de l'articulation du majeur et étirement excessif de l'articulation du doigt d'extrémité
• Déformation du col de cygne: Hyperextension de l'articulation du milieu du doigt et flexion fixe de l'articulation du bout du doigt
• Déformation 90 ° / 90 ° du pouce: Flexion fixe de l'articulation du pouce et étirement excessif de l'articulation du pouce

Polyarthrite rhumatoïde des pieds

Il y a un gonflement douloureux des articulations de la cheville et des orteils, généralement symétrique des deux côtés du corps. Les articulations sont sensibles à la pression. Le gonflement du tendon se produit du côté extensible et derrière la cheville interne ou externe. Avec une maladie avancée, des déformations typiques se produisent dans la région de la Pieds:

• hallux valgus, oignon: Déviation vers l'extérieur du gros orteil
• Hallux rigidus: Arthrose de l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil avec mobilité douloureuse et possible étirement excessif du Articulation du gros orteil
• Orteil en marteau: flexion fixe des articulations des orteils
• marché en canard
• Avant-pied du moulin à vent: Déviation vers l'extérieur de tous les orteils due à une attaque rhumatismale sur les tendons et ligaments du pied
• Pied à boucle plate: également en ramollissant le tissu conjonctif par rhumatisme

Vous trouverez de plus amples informations sous nos autres rubriques:

• hallux valgus, oignon
• Hallux rigidus
• Orteil en marteau
• marché en canard

Polyarthrite rhumatoïde du genou

Il y a surtout un gonflement des tissus mous et un Épanchement articulaire avec rotule dansante (à travers l'épanchement dans le Articulation du genou sera le Genouillère (rotule) soulevé, ce qui entraîne une résistance élastique lorsque la pression est appliquée sur la rotule), parfois aussi un Kyste de Baker dans le creux du genou. La mobilité en flexion et en extension est limitée. Perte musculaire du muscle de la cuisse. Une instabilité croissante peut conduire à Si un ou X - jambe viens. Les conséquences en sont généralement une Gonarthrose (Arthrose du genou). Cela signifie souvent un articulation artificielle du genou être implanté.

Vous trouverez de plus amples informations sous nos autres rubriques:

• L'arthrose du genou
• articulation artificielle du genou

Polyarthrite rhumatoïde de la hanche

Un gonflement n'est généralement ni visible ni palpable. Il y a une sensibilité à la pression dans l'aine ou sur l'extérieur de la cuisse et de la grosse butte (grand trochanter). La mobilité de l'articulation peut être restreinte. Si cette restriction intervient principalement le matin, on parle de Raideur matinale.
Les conséquences d'un rhumatisme de longue date sont généralement l'arthrose du Articulation de la hanche (Coxarthrose).Il y a souvent une errance de l'acétabulum bassin (Protrusio actetabuli). Si la maladie est sévère, une articulation artificielle de la hanche doit être implantée.

Vous trouverez de plus amples informations sous nos autres rubriques:

• Arthrose de la hanche
• articulation artificielle de la hanche

Polyarthrite rhumatoïde de l'épaule

Il y a un gonflement douloureux, le plus susceptible d'être ressenti de l'avant, car il y a une veste musculaire relativement forte à l'arrière Articulation de l'épaule couvert. La mobilité de l'articulation est limitée. Les tendons entourant l'articulation de l'épaule sont généralement douloureux à la pression, tout comme l'articulation de la cheville.

Polyarthrite rhumatoïde du coude

Également dans le domaine de Coude S'il y a un gonflement douloureux et un mouvement de l'articulation, généralement un déficit d'étirement.

Polyarthrite rhumatoïde de la colonne vertébrale

La douleur due à la pression se produit dans la zone des processus épineux et dans la zone adjacente aux processus épineux Musculature devant. Restriction de mouvement de la tête et du tronc. Selon la position de la tête, des sensations anormales dans les bras, les jambes ou le tronc peuvent survenir. Troubles sensoriels et Faiblesse musculaire les bras et les jambes apparaissent aussi vertiges, Nausées ou même difficulté à avaler ou à respirer.

Thérapie (directives)

Certaines lignes directrices existent pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde. Ils ont tous un traitement des plaintes et des symptômes avec le soi-disant DMARD ("médicament antirhumatismal modifiant la maladie ") Traitement. #

Le traitement DMARD est un traitement médicamenteux anti-inflammatoire avec un anti-inflammatoire non stéroïdien tel que l'ibuprofène ou le diclofénac ainsi qu'un traitement avec un anti-inflammatoire stéroïdien. Cela comprend la cortisone, qui constitue généralement une grande partie du traitement de la polyarthrite rhumatoïde.

La ligne stipule que le traitement par un anti-inflammatoire et par la cortisone en association doit être instauré immédiatement si le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde est confirmé. Le traitement ne doit être effectué que sous étroite surveillance. L'objectif doit être de freiner l'activité de la maladie le plus rapidement possible. Le traitement médicamenteux peut devoir être ajusté. Les préparations de cortisone doivent être démarrées avec une dose initiale inférieure à la dose initiale. Si les symptômes ne s'améliorent pas rapidement, le médicament doit être augmenté rapidement.
Le traitement DMARD comprend également le médicament méthotrexate, qui est également utilisé et aide à réduire le système immunitaire.

Si le traitement avec un DMARD n'obtient pas le succès escompté, un traitement complémentaire avec un soi-disant biologique doit être instauré.
Si les symptômes s'améliorent avec le traitement individuel ou combiné, il faut envisager de réduire progressivement le médicament. Cependant, il peut être nécessaire qu'un certain médicament de base doit rester en place afin d'éviter que les symptômes ne récidivent le plus tôt possible.

En plus de ces médicaments, l'anti-inflammatoire Enbrel® peut également aider à soulager les symptômes

En savoir plus sur le sujet ici Thérapie de la polyarthrite rhumatoïde

Produits biologiques

Les soi-disant produits biologiques sont utilisés dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde depuis plusieurs années. Ce terme couvre les médicaments fabriqués à l'aide de la biotechnologie. Dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, on utilise principalement des anticorps produits synthétiquement, qui neutralisent le système immunitaire excessif qui déclenche les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde.
Il s'agit notamment de l'adalimumab, également connu sous le nom commercial Humira.

Ces soi-disant produits biologiques, qui sont également utilisés pour d'autres maladies, sont des médicaments très coûteux. Comme ils n'atteindraient pas leur destination s'ils étaient pris sous forme de comprimés, ils sont donnés sous forme de seringue. Le médicament est généralement injecté dans le muscle sous la forme d'une seringue à retard. Le rafraîchissement est fait toutes les quelques semaines ou mois. En règle générale, les médicaments sont bien tolérés.

En savoir plus sur le sujet sur: Produits biologiques

Méthothrexate

Méthotrexate (MTX) est un Adversaire de l'acide folique et inhibe un récepteur spécifique. Le médicament est utilisé d'une part dans le Traitement du cancer mais aussi dans le Traitement des maladies auto-immunes utilisé. Il garantit que le système immunitaire excessif est étranglé et que la force des crises de rhumatisme est réduite ou n'a plus lieu du tout.

Le méthotrexate est utilisé dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde utilisé lorsque l'ibuprofène, le diclofénac ou la cortisone n'entraînent pas d'amélioration dans la mesure souhaitée. Le MTX peut être pris sous forme de comprimé ou injecté. Tout en prenant devrait être sur un tests sanguins réguliers Faites attention et réagissez en modifiant la dose ou en arrêtant le méthotrexate en cas d'anomalies.

En règle générale, le MTX est bien toléré par le patient. Même ainsi, certains effets secondaires doivent être pris en compte. On pourrait être nommé susceptibilité accrue à l'infection, Fibrose pulmonaire, la nausée et Vomir, Chute de cheveux, Modifications de la formule sanguine, Reins-, et Dommages à la vessie tel que Inflammation des muqueuses. Dans de rares cas, cela peut également entraîner un trouble du système nerveux central. Lors de la prise de méthotrexate, une grossesse doit être exclue au préalable. Le médicament est prescrit par le rhumatologue.

Naturopathie

En plus du traitement médical conventionnel de la polyarthrite rhumatoïde, il existe également certaines approches naturopathiques qui peuvent être administrées au moins en plus des médicaments conventionnels. Les approches naturopathiques sont de plus en plus utilisées ces dernières années. Substances naturopathiques devrait toujours parallèle à la médecine conventionnelle sont donnés. Cette combinaison garantit que le L'effet de la médecine conventionnelle s'améliore volonté, mais aussi le Effets secondaires de ces médicaments réduit peut être.

Le a longtemps été utilisé dans le traitement des rhumatismes d'accompagnement Hydrothérapie. Cela signifie un Thérapie de bain ainsi que la thérapie Kneipp bien connue.
Même les traitements avec Boue de guérison (Fango) et froid et chaud Castings sont utilisés en hydrothérapie. Ils veillent à ce que les crises de rhumatisme se produisent moins souvent et guérissent plus rapidement après qu'elles se produisent. le intensité la poussée rhumatoïde est également sous hydrotraitement réduit.

Le traitement naturopathique comprend également le bonne nutrition. Tu devrais avant tout peu de viande et de graisse et beaucoup de poisson comprendre. Tous les produits riches en acide arachidonique et en acides gras oméga 3 conviennent parfaitement à une alimentation qui lutte contre la polyarthrite rhématoïde. Le jeûne est également toujours mentionné lorsqu'il s'agit des effets de l'alimentation sur le développement des rhumatismes. Un avis médical préalable est important. Le début d'un jeûne doit être soigneusement considéré.
Pour plus d'informations, consultez: Régime alimentaire contre les rhumatismes

Rhumatisme abstrait

le Polyarthrite rhumatoïde est la maladie rhumatismale la plus courante avec inflammation chronique de la membrane synoviale, des gaines tendineuses et Bursa. Le cours est généralement progressif en rafales. En commençant par des gonflements douloureux et une surchauffe, une sensibilité et un mouvement restreint des articulations, le polyarthrite rhumatoïde / polyarthrite rhumatoïde peut conduire à la destruction complète des articulations et des tendons.

Le diagnostic est posé sur la base des symptômes et des résultats de l'examen physique. Devrait soutenir le diagnostic Valeurs de laboratoire tel que Rayons X des articulations touchées.

D'une part, la thérapie est médicinale et, d'autre part, diverses procédures chirurgicales sont disponibles. Le but de la thérapie est de ralentir le processus inflammatoire, de soulager la douleur et, si possible, de maintenir la fonction et la force des articulations. La physiothérapie, l'ergothérapie et les mesures physiques sont également utilisées.