Examen radiographique de l'enfant
introduction
L'examen radiographique d'un enfant consiste à prendre une image radiographique à l'aide de rayons X pour diagnostiquer des maladies spécifiques.
Les rayons X sont particulièrement adaptés à l'évaluation des structures osseuses. Les tissus mous tels que les organes peuvent être mieux vus grâce à une échographie ou une IRM. Cependant, il y a quelques éléments à considérer chez les enfants qui sont différents des rayons X chez les adultes.
Les indications
Les indications, par conséquent, les indications d'un examen radiographique chez un enfant devraient être rendues plus strictes que chez un adulte.
Ceci est particulièrement lié à l'exposition aux rayonnements, car les enfants grandissent encore et leurs tissus sont donc plus sensibles aux rayonnements. Les cellules qui se divisent fréquemment courent un plus grand risque de modifications génétiques dues à une exposition aux rayonnements.
Pour cette raison, l'urgence de l'imagerie pour identifier ou évaluer une maladie doit être prise en compte. D'une part, la gravité de la maladie doit être prise en compte, c'est-à-dire si les effets en l'absence d'imagerie ou de retard de traitement sont supérieurs au risque radiologique. D'autre part, il faut se demander si d'autres procédures de diagnostic sans rayonnement sont disponibles, telles que l'échographie ou l'IRM.
Des exemples d'indications pour un examen aux rayons X chez les enfants sont des fractures, des malformations squelettiques suspectées ou des maladies pulmonaires telles que la pneumonie. Comme les os sont mieux visibles à la radiographie, ces maladies osseuses sont parmi les principales indications.
En savoir plus sur ce sujet:
- Fracture de l'avant-bras chez l'enfant
- Pneumonie chez l'enfant
Préparation à l'examen radiographique chez l'enfant
En fonction de l'âge et de la raison de l'examen radiographique chez l'enfant, la préparation diffère également.
Avec les images tomodensitométriques de l'abdomen, qui font également partie des procédures de radiographie, l'enfant peut devoir être mis à jeun. Cela signifie qu'aucun aliment ne doit être consommé au moins 6 heures avant l'examen et aucune eau ne doit être consommée 2 heures à l'avance. Il est préférable de demander à votre médecin à ce sujet.
Pour les examens aux rayons X qui ont lieu en ambulatoire, il est également important d'avoir la fiche de référence et la carte d'assurance avec vous.
Si votre enfant est assez âgé pour comprendre les circonstances, il peut être utile d'expliquer à l'avance ce qui sera fait lors de l'examen, de le rassurer et de lui faire comprendre qu'il est important de rester calme pendant l'admission.
procédure
Dans les services de radiologie pédiatrique, il existe des assistants spécialement formés, familiarisés avec les réglementations en matière de radioprotection et qui rendent l'examen le plus agréable possible en s'occupant des enfants au quotidien.
En règle générale, les parents sont informés à l'avance du déroulement de l'examen radiologique respectif. Selon la partie du corps touchée, la procédure se déroule assis ou couché. Il existe des dispositifs de maintien spéciaux, en particulier pour les bébés et les tout-petits, car l'enfant doit rester immobile pendant cette période. Dans la plupart des cas, les parents peuvent rester avec leur enfant pendant cette période.
Pour certaines radiographies, un agent de contraste doit être administré au préalable pour une meilleure évaluation. Heureusement, les rayons X ne causent pas de douleur.
évaluation
L'évaluation de l'image radiographique chez l'enfant ne diffère pas de l'évaluation chez l'adulte. Cela est généralement effectué par des radiologues, bien qu'il existe également des radiologues pédiatriques spécialisés.
Afin de faire un diagnostic à l'aide de l'image, l'image est systématiquement examinée et une attention est portée aux changements pathologiques. Ceux-ci incluent des lignes de fracture, des déformations ou des changements de densité de rayons X dans les os.
Les résultats de la radiographie ne sont pas toujours aussi clairs qu'une maladie puisse leur être directement attribuée. Au contraire, l'interaction du tableau clinique, d'autres tests de laboratoire et de l'imagerie est pertinente pour déduire une maladie au moyen d'une procédure d'exclusion ou pour établir un résultat sain normal.
Vous pourriez également être intéressé par ce sujet: Radiographie pulmonaire
Des risques
Les risques liés à un examen radiographique d'un enfant sont en principe les mêmes que ceux des adultes, à la différence que les enfants sont plus sensibles aux radiations et ont donc un risque global accru de dommages consécutifs.
Les dommages causés à l'ADN par les radiations peuvent entraîner des modifications des gènes et, dans de rares cas, le cancer. Cela affecte les tissus et organes en division active tels que la peau, la moelle osseuse et les cellules germinales. Cela peut réduire la fertilité.
La radioprotection joue donc un rôle majeur tant chez les adultes que chez les enfants.
Le risque de rayonnement est réduit par les réglementations légalement stipulées. Outre l'indication stricte, cela comprend également une réduction de la dose de rayonnement, une réduction de la taille de la zone irradiée et un temps d'examen plus court.Même la protection gonadique, c'est-à-dire la couverture du testicule avec une capsule de plomb, conduit à une réduction du rayonnement vers les cellules germinales.
Quel est le risque de cancer à évaluer?
On ne peut pas dire en général par quel facteur le risque de cancer est augmenté par les examens radiographiques chez les enfants. D'une part, la dose de rayonnement diffère selon la partie du corps examinée et la question. En revanche, la fréquence à laquelle les images radiographiques sont réalisées joue un rôle.
Cependant, on peut dire que le risque est en corrélation avec le nombre d'examens aux rayons X et que les enfants sont plus à risque de développer un cancer par rayonnement que les personnes âgées. En plus de la sensibilité des tissus de l'enfant, le temps qu'il faut pour développer une tumeur maligne radio-induite est également important, car les enfants ont une vie plus longue devant eux.
Même si le matériel génétique est endommagé, le cancer n'est pas nécessairement le résultat, car le corps possède plusieurs de ses propres mécanismes de réparation et les cellules gravement endommagées périssent d'elles-mêmes sans se diviser davantage et former une tumeur. Le cancer ne peut se développer que lorsque ces mécanismes sont surchargés ou affaiblis par des maladies antérieures existantes.
Cependant, en respectant la radioprotection, le risque est réduit au maximum, de sorte que le risque de cancer peut être largement négligé pour une indication médicale donnée. Dans l'ensemble, la survenue d'un cancer associé aux rayons X est très rare dans le monde moderne.
Quelles sont les alternatives?
Les méthodes d'imagerie alternatives sont principalement l'échographie et l'IRM. Cependant, les deux sont plus adaptés à l'examen des tissus mous tels que les organes qu'à l'évaluation des os. Chez les très jeunes enfants, cependant, une grande partie du squelette n'est pas encore ossifiée et se compose toujours de cartilage. Cela signifie que les rayons X peuvent être remplacés dans une certaine mesure par des ultrasons.
Avec une IRM, vous devez rester complètement immobile pendant au moins quelques minutes afin de créer une image appropriée. C'est un problème avec les enfants agités. Pour cette raison, les examens aux rayons X tels que la tomodensitométrie sont souvent effectués avec la dose de rayonnement la plus faible possible.
Lisez aussi: Exposition aux radiations en tomodensitométrie
