Prophylaxie postopératoire de la thrombose

définition

À prophylaxie postopératoire de la thrombose il s'agit de mesures et de médicaments qui sont utilisés après une opération (= postopératoire) au risque d'un thrombose (Coagulation du sang) éviter. Dans le cas de caillots sanguins, il est particulièrement à craindre que le caillot sanguin ne soit transporté plus loin à l'aide du sang (Embole) et pénètre dans les poumons, là Navire bloqué et conduit ensuite à l'embolie pulmonaire redoutée, qui malheureusement dans de nombreux cas fatal s'exécute. C'est pourquoi ils sont postopératoires Prophylaxie de la thrombose particulièrement important et doit également être respecté si prescrit. La prophylaxie de la thrombose de ce type est particulièrement nécessaire après des opérations majeures et chez les patients présentant des facteurs de risque, c'est-à-dire des facteurs favorisant le développement d'une thrombose.

Patients présentant des facteurs de risque / utilisation d'une prophylaxie postopératoire contre la thrombose

Tous les patients n'en ont pas besoin après une opération prophylaxie postopératoire de la thrombose. La prophylaxie postopératoire de la thrombose n'est pas nécessaire, en particulier après des opérations mineures, comme la chirurgie laparoscopique, comme c'est le cas chez les jeunes enfants ou chez les patients qui reviennent très rapidement mobilisé être capable de bouger à nouveau très rapidement après l'opération et de ne plus s'allonger au lit. Cependant, il existe de nombreux facteurs de risque qui rendent l'utilisation de la prophylaxie postopératoire de la thrombose absolument nécessaire. Ceux-ci incluent les patients chez lesquels il y a des cas fréquents de thrombose dans la famille, Les crises cardiaques (Infarctus du myocarde) ou Coups (Apoplexie) apparu. Cela comprend également les jeunes femmes qui contraceptifs oraux ("La pilule") prendre et / ou fumée et / ou sur 35 ans sont (voir: Risque de thrombose de la pilule). En général, les femmes sont plus à risque de thrombose que les hommes. Un autre facteur de risque est très surpoids (Obésité). Peut aussi Déshydratation rendre le sang plus visqueux, ce qui favorise alors la formation d'un caillot sanguin, c'est-à-dire un thrombus. Il est donc particulièrement important de boire beaucoup après des opérations majeures. Aussi Cancers et surtout un grossesse sont considérés comme des facteurs de risque pour le développement d'une thrombose postopératoire. Il est donc particulièrement important d'effectuer une prophylaxie postopératoire de la thrombose après une opération majeure avec un long séjour à l'hôpital.

Prophylaxie postopératoire de la thrombose non médicamenteuse

Mentir un ou plusieurs facteurs de risque avant, le patient doit entreprendre une prophylaxie de la thrombose après l'opération.

En fonction du nombre de facteurs de risque présents et de leur gravité, vous ne pouvez initialement appliquer agents non médicamenteux peut être utilisé. Surtout avec jeunes patientsCeux qui, par exemple, ont eu une jambe cassée, mais qui sont par ailleurs en forme, reçoivent généralement une prophylaxie postopératoire non médicamenteuse contre la thrombose. Celles-ci incluent d'une part que le patient bois assez doit pour que le sang reste mince et ainsi la formation d'un thrombus est contrecarrée. De plus, le patient doit essayer de remettre ses jambes le plus tôt possible Bouge toi avoir.
Si le patient ne peut pas encore marcher, il faut thérapie physique opéré comme un thrombus principalement dans le veines profondes des jambes se pose et ce principalement par le mouvement des jambes et le résultat Contraction musculaire peut être évité. Cela conduit alors à une circulation sanguine plus rapide dans les veines, ce qui à son tour neutralise la formation du thrombus.
L'exercice, lorsque cela est possible, est l'une des meilleures thromboprophylaxies postopératoires. Cependant, comme cela n'est pas possible pour de nombreux patients après une opération majeure, de nombreux patients utilisent le soi-disant Bas de soutien ou Bas de compression. Aussi Bandages de compression peuvent être créés. C'est extrême bas moulantsque le patient peut porter jour et nuit ou seulement la nuit. Puisque les bas de soutien sont si extrêmement serrés, il en vient à un Écraser (compression) de la jambe, de sorte que la jambe devient beaucoup plus étroite dans le bas de soutien car tout est pressé ensemble. Cela signifie également que les vaisseaux sanguins veineux qui transportent le sang des pieds vers l'abdomen sont également rétrécis. Ce rétrécissement provoque maintenant la Sang plus vite traverse les vaisseaux sanguins veineux et ne s'agglutine pas pouvez. Il est important que le bas de compression en ait un dans la zone du pied et du bas de la jambe plus grande pression s'accumule que dans la zone de la cuisse, de sorte que le sang puisse circuler plus facilement vers l'abdomen.

Aujourd'hui, l'utilisation de tels bas de soutien est de plus en plus considérée de manière critique, car ils n'ont pratiquement aucun effet, en particulier sur les patients immobiles, c'est-à-dire les patients couchés. Néanmoins, les bas de soutien sont extrêmement populaires dans la plupart des hôpitaux prophylaxie postopératoire de la thrombose bien que cela ait en fait le plus de sens que le patient soit capable de bouger les jambes, qui sont dans le bas de soutien, au moins un peu, c'est-à-dire de marcher au moins quelques pas.

Prophylaxie médicamenteuse de la thrombose postopératoire

Il est judicieux d'utiliser une prophylaxie médicamenteuse de la thrombose postopératoire, en particulier chez les patients âgés qui ne peuvent plus être mobilisés ou chez les patients présentant plusieurs facteurs de risque. Dans ce contexte, on utilise principalement des médicaments qui inhibent la coagulation sanguine et assurent ainsi que les plaquettes sanguines (Plaquettes) ne collent pas ensemble et ne forment pas de thrombus.
Ces anticoagulants sont appelés dans la terminologie médicale Anticoagulants. Les héparinoïdes, c'est-à-dire les médicaments dérivés de l'héparine ou imitant l'effet de l'héparine, sont utilisés particulièrement fréquemment. L'héparine est normalement produite dans le foie chez l'homme et inhibe physiologiquement la coagulation sanguine. Si vous donnez maintenant des héparinoïdes, c'est-à-dire des analogues de l'héparine, le sang est dilué, ce qui est très utile comme prophylaxie médicinale de la thrombose postopératoire.

Rentre également en question L'acide acétylsalicylique ou l'aspirine. Surtout après une crise cardiaque, il est souvent utilisé comme médicament à long terme, mais il n'est pas aussi bien adapté comme prophylaxie de la thrombose postopératoire que, par exemple, les inhibiteurs du facteur Xa. Le facteur Xa est important pour terminer la coagulation. Si vous inhibez maintenant ce facteur, aucune coagulation n'a lieu et le sang reste mince et ne s'agglutine pas en thrombus. On fait la différence entre direct Inhibiteurs du facteur Xa (par exemple Xarelto®Rivaroxaban, abixaban) et indirecte Inhibiteurs du facteur Xa, qui sont les analogues de l'héparine déjà mentionnés (par exemple Danaparoïde). Les inhibiteurs directs du facteur X-a font partie des nouveaux anticoagulants et sont désormais plus fréquemment utilisés dans la prophylaxie postopératoire de la thrombose.

Sur une plus longue période, parfois en tant que médicament à long terme, les dérivés des coumarines (Warfarine) ou le phenprocoumone (Marcumar) peut être utilisé. Ceux-ci inhibent la vitamine K. La vitamine K est normalement responsable de la coagulation, elle aide donc à créer un caillot sanguin, ce qui est extrêmement important pour une plaie fraîche, par exemple. Si la vitamine K est maintenant inhibée, elle ne peut plus développer son effet et le sang se liquéfie, ce qui est excellent pour la prophylaxie postopératoire de la thrombose, mais a un effet très négatif sur la cicatrisation des plaies. Cela signifie à son tour que les patients qui prennent des inhibiteurs de la vitamine K saignent abondamment et, surtout, beaucoup plus longtemps lorsqu'ils sont blessés.