Endoscopie

définition

Avec l'échantillon utérin, médicalement Hystéroscopie, d'une part, il s'agit d'une procédure diagnostique dans laquelle le col de l'utérus, l'utérus et les trompes de Fallope sont examinés et évalués. À cette fin, un instrument optique est poussé à travers le vagin, sur le col de l'utérus, dans le col de l'utérus et plus loin dans la cavité utérine, et fournit du matériel d'image à un moniteur, que l'examinateur évalue.

D'autre part, l'endoscopie est également une procédure thérapeutique, par laquelle des interventions chirurgicales sur l'utérus peuvent être effectuées si nécessaire. À cette fin, en plus de l'optique, d'autres instruments sont insérés dans l'utérus après l'élargissement du col de l'utérus.

Quand une hystéroscopie est-elle pratiquée?

Pour l'endoscopie (Hystéroscopie) il peut y avoir des indications diagnostiques aussi bien que thérapeutiques. Les objectifs diagnostiques sont poursuivis si, par exemple, des résultats échographiques anormaux sont présents et ceux-ci doivent être clarifiés plus précisément par hystéroscopie.

D'autres raisons de cette enquête pourraient être:

• un désir insatisfait d'avoir des enfants
• Troubles hémorragiques ou irrégularités
• Polypes
• Fibromes de la cavité utérine

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En cas de suspicion de modifications malveillantes, le principe de abrasion fractionnée être effectué, c'est-à-dire le grattage séparé de la cavité utérine et du cou afin de pouvoir traiter les échantillons séparément pour les examens histologiques. L'hystéroscopie permet souvent une évaluation des plaintes sous-jacentes et permet un meilleur diagnostic.

Les indications thérapeutiques comprennent:

• l'élimination des fibromes ou des polypes
• le relâchement des adhérences ou le collage de la muqueuse utérine (Synechiae)
• l'ablation de la membrane muqueuse (Résection / ablation de l'endomètre) pour les saignements abondants

De plus, après un avortement, la cavité utérine est grattée pendant l'hystéroscopie pour décoller les résidus de fruits et prévenir les infections. En général, on ne cherche pas à réaliser l'échantillon utérin pendant la période menstruelle, mais dans les cas urgents, par exemple, un grattage peut également être effectué pendant la période.

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Est-ce possible sans anesthésie?

L'anesthésie générale peut être supprimée en cas d'endoscopie diagnostique. L'examen peut être inconfortable, mais la douleur n'est généralement que légère et limitée. Une anesthésie locale est effectuée si vous le souhaitez. A sa demande, la patiente peut même suivre l'endoscopie diagnostique avec certains médecins sur un écran.

Dans le cas des endoscopies utérines thérapeutiques et chirurgicales, cependant, une anesthésie est toujours nécessaire. Si le patient était conscient, la douleur serait trop forte et l'intervention ne serait pas réalisable en raison d'une tension défensive physique. En ce qui concerne les options de soulagement de la douleur, la péridurale (PDA) ou l'anesthésie rachidienne sont dans de rares cas également des options pour un échantillon utérin.

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Quelle est l'ampleur de la douleur?

La douleur après une endoscopie est très individuelle et varie d'un patient à l'autre. Non seulement la procédure elle-même joue un rôle, mais la perception personnelle de la douleur et la tolérance à la douleur du patient jouent également un rôle. Après une endoscopie, les patients se plaignent généralement de douleurs dont l'intensité est similaire à celle des crampes menstruelles ou légèrement plus importantes qu'eux.

La douleur diffère également entre les patients après une endoscopie diagnostique ou thérapeutique, car beaucoup plus de tissus sont manipulés et irrités chez ces derniers. En règle générale, les symptômes qui durent quelques jours peuvent être gérés avec des analgésiques légers. Le médecin doit être consulté sur les préparations recommandées à cet effet. Certains ingrédients actifs, tels que l'aspirine (L'acide acétylsalicylique), augmentent la tendance hémorragique, qui doit être prise en compte dans une endoscopie thérapeutique en raison des saignements secondaires fréquents. En général, une douleur persistante et intense nécessite la consultation d'un médecin pour écarter d'éventuelles complications.

Une endoscopie ambulatoire est-elle possible?

Puisqu'il s'agit de l'un des examens gynécologiques de routine les plus courants, qui peut généralement être effectué très rapidement, la grande majorité des utéroscopies diagnostiques peuvent désormais être effectuées en ambulatoire. La réalisation d'une endoscopie en milieu hospitalier ou ambulatoire dépend de l'indication sous-jacente. Dans le cas des endoscopies thérapeutiques, une hospitalisation peut être nécessaire, bien que la plupart des patients puissent quitter l'hôpital le lendemain de l'opération.

Des prélèvements de polypes plus petits, par exemple, peuvent également être effectués en ambulatoire et après une période de surveillance suffisamment longue en salle de réveil, le patient peut rentrer chez lui le jour même, à condition que le patient soit en bon état général et avec l'accord du médecin. L'inconvénient du traitement ambulatoire, cependant, est que dans le cas d'une mise en miroir planifiée de manière diagnostique, les changements qui peuvent nécessiter un traitement ne peuvent pas être supprimés dans la même procédure. Un deuxième prélèvement utérin peut donc être nécessaire.

Il est important de discuter avec le médecin des règles de conduite nécessaires à suivre pour le temps après l'opération pour toute utéroscopie et de procéder aux examens de suivi nécessaires. Il faut également veiller à ne pas en abuser, en particulier lors des examens ambulatoires. Les patients qui quittent l'hôpital le même jour oublient souvent de se reposer longtemps.

Quels sont les risques?

L'endoscopie utérine est une procédure à faible risque. Cependant, comme toute procédure médicale, l'examen peut avoir des complications potentielles. Après l'endoscopie, les patientes ont souvent des douleurs abdominales qui durent quelques jours, d'intensité similaire aux crampes menstruelles. Le repérage est particulièrement fréquent avec l'utéroscopie thérapeutique et dure généralement quelques jours.

Il existe également un risque d'infection de l'utérus, des trompes de Fallope et des ovaires par des germes transportés au cours de l'intervention. Par conséquent, si vous ressentez une douleur ou une fièvre inexpliquée, vous devez consulter un médecin après une hystéroscopie. Il peut également être utilisé pour perforation, c'est-à-dire la rupture et la lésion de l'utérus causées par les instruments utilisés avec des saignements ultérieurs dans l'abdomen.

En fonction de l'étendue du saignement, il peut être nécessaire de l'arrêter par une intervention chirurgicale; dans les cas mineurs, une surveillance étroite des paramètres vitaux du patient est suffisante. Une complication extrêmement rare de la procédure est l'ablation d'urgence de l'utérus s'il a été gravement blessé et s'il saigne de manière incontrôlable. Dans de rares cas, l'utilisation de réserves de sang est nécessaire. Un autre scénario rare est une accumulation d'eau dans les poumons après l'endoscopie, qui est causée par l'utilisation excessive de liquides d'irrigation dans l'utérus.

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Est-il possible d'avoir une hystéroscopie pendant la grossesse?

Une hystéroscopie est relativement contre-indiquée pendant une grossesse intacte, ce qui signifie qu'elle ne doit pas être réalisée. Dans des cas exceptionnels urgents, cependant, la mise en miroir est possible. En raison du danger pour le fœtus des instruments médicaux introduits, il n'est pas recommandé.

Si la grossesse n'est plus intacte et que le fruit ne coule pas tout seul ou si des parties du fœtus ou du placenta (placenta) restent dans l'utérus, un Curetage d'avortement fait, c'est-à-dire un grattage du fœtus restant. Cette procédure peut être visualisée par hystéroscopie ou vérifiée pour son exhaustivité à l'aide d'ultrasons.

Un prélèvement utérin doit-il être réalisé avant une insémination artificielle?

Chez les patients qui soupçonnent d'éventuelles restrictions des conditions d'implantation de l'utérus, il est recommandé qu'avant une insémination artificielle planifiée (La fécondation in vitro (FIV)) pour effectuer une endoscopie diagnostique. De cette manière, d'éventuels obstacles à l'implantation embryonnaire, tels que myomes, polypes, etc., peuvent être découverts et traités ultérieurement.

Cela permet d'optimiser les conditions d'implantation et d'augmenter le taux de réussite d'une FIV. En outre, la réflexion peut être utilisée pour déterminer la nature individuelle de la cavité utérine et donc la meilleure zone pour le transfert d'embryon ultérieur.

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Utéroscopie après une fausse couche

Après une fausse couche, un échantillon utérin peut être utile. Le but ici est de trouver les restes de fruits et de placenta et, si nécessaire, par grattage (curetage) complètement. Cela peut réduire le risque d'infections. Peut également avec des fausses couches répétées, soi-disant avortements habituelsqui subissent une hystéroscopie à des fins de diagnostic.

De cette manière, les causes possibles de la tendance à avorter peuvent être déterminées et des obstacles potentiels à l'implantation dans la cavité utérine peuvent être trouvés. Idéalement, ils peuvent être retirés dans la même procédure, par exemple en cas d'obstacles anatomiques.

Durée d'un échantillon utérin

La durée d'une endoscopie dépend de l'indication sous-jacente. S'il ne s'agit que d'une intervention diagnostique, l'examen par un médecin expérimenté prend environ cinq minutes. Si, en revanche, un grattage est prévu, la durée de l'opération est d'environ 15-30 minutes.

Sont les ablations (Résections) Si nécessaire, l'endoscopie peut prendre jusqu'à 45 minutes. Tous les chiffres mentionnés se réfèrent à des cas normaux; en cas de complications ou de particularités anatomiques, la durée de la chirurgie utérine peut être prolongée en conséquence.

Est-ce une prestation en espèces?

Le remboursement des frais d'une hystéroscopie dépend largement de l'indication. Dans les cas médicalement justifiés, il s'agit généralement de prestations en espèces. Celles-ci incluent, par exemple, l'utéroscopie dans le cadre des fausses couches et l'ablation de myomes ou de polypes.

Cependant, si l'examen est effectué pour des raisons personnelles, comme dans le cadre d'un traitement de fertilité, la patiente peut devoir en supporter elle-même les frais. En général, il est conseillé de clarifier la question des coûts avec votre compagnie d'assurance maladie avant l'examen.