Tendinite rotulienne

Synonymes

Genoux du coureur

introduction

La tendinite rotulienne est un trouble douloureux du tissu conjonctif qui Rotule (rotule) et Tibia (Tibia) se connecte. Dans la grande majorité des cas, elle affecte la tendinite rotulienne une seule page, mais viens aussi bilatéral Tendinite rotulienne à peu près 10-20% des cas.

La cause la plus fréquente est chronique surcharge, souvent en combinaison avec Désalignements, Charges incorrectes ou augmentation de la friction. La maladie a tendance à être remarquée tardivement et à être prise au sérieux et traitée trop tard et devient donc souvent chronique.

Les complications les plus courantes de la tendinite rotulienne sont la chronification et les modifications de la structure tendineuse. La pire complication dans le cas d'une cause infectieuse est la propagation de l'agent pathogène au périoste (Périoste) du tibia (Tibia) ou même une propagation via la circulation sanguine (état septique). Le traitement est généralement conservateur. Si le patient est discipliné, le pronostic est bon.

anatomie

Le plus grand muscle extenseur du genou (Muscle quadriceps fémoral) a ses origines dans les os pelviens et les os de la cuisse (Fémur). Ses quatre parties rappellent la rotule (rotule) vers le haut. C'est sur le tendon rotulien avec le tibia (Tibia) lié. Lorsque le muscle quadriceps fémoral est raccourci, la tension sur ce tendon provoque l'étirement de la jambe dans l'articulation du genou.
Correspondant à la taille du muscle et à sa tâche de supporter tout le poids du corps en position debout, en marchant et en sautant, le tendon rotulien est assez large et très résistant dans un état sain. Chez une personne non formée, il peut supporter environ sept fois son poids corporel sans se déchirer (rupture).

Surtout en cas de surcharge chronique ou si le tendon frotte régulièrement contre les structures osseuses du genou, l'inflammation est favorisée. Ce type de frottement est particulièrement important en cas de désalignement ou de mauvaise posture de l'articulation du genou ou en cas de déséquilibres musculairesnotamment entre les différentes parties du muscle quadriceps fémoral) probable, surtout si cela fait que la rotule dévie de sa trajectoire normale en raison d'un guidage médiocre ou incorrect.

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L'articulation du genou est l'une des articulations les plus sollicitées.

Par conséquent, le traitement de l'articulation du genou (par exemple, déchirure du ménisque, lésion du cartilage, lésion du ligament croisé, genou du coureur, etc.) nécessite beaucoup d'expérience.
Je traite une grande variété de maladies du genou de manière conservatrice.
Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.

La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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causes

En principe, l'inflammation du tendon rotulien peut être infectieuse ou non infectieuse. L'inflammation due à l'invasion d'agents pathogènes est relativement rare par rapport à d'autres causes et nécessite généralement un portail pour que les germes pénètrent, par exemple sous la forme d'une plaie.

Le développement non infectieux d'une tendinite rotulienne a généralement plusieurs causes ou repose sur une interaction de plusieurs facteurs. Dans la plupart des cas, cependant, le composant principal est répété un chargement excessif et / ou incorrect. Dans des cas individuels, cependant, des surcharges à court terme, en particulier dans un état d'entraînement non chauffé, peuvent entraîner une tendinite rotulienne.

En outre, des médicaments, tels que certains antibiotiques (par exemple du groupe des soi-disant fluoroquinolones) provoquent une tendinite rotulienne.

Symptômes

Comme pour toute tendinite (TendiniteDans le cas de la tendinite rotulienne, il y a presque toujours certains, mais rarement tous les cinq signes classiques d'inflammation. En plus de la douleur (dolor), qui augmentent généralement de manière significative avec le stress, est avant tout une restriction fonctionnelle (functio laesa) attendu, mais aussi un gonflement (tumeur), une rougeur (rubor) ou surchauffe (calor) de la zone touchée sont possibles.
Souvent (sauf si la cause est une surcharge soudaine ou un accident), viennent ces symptômes (Symptômes) rampante, sont donc faibles au début, puis augmentent progressivement en force.
Souvent, l'apparition d'une tendinite rotulienne n'est pas perçue consciemment, car il peut y avoir une absence totale de symptômes aux premiers stades de la maladie. En outre, un certain temps s'écoule généralement entre la détection des premiers signes de maladie et la conclusion de conclusions. Si les symptômes n'apparaissent pas immédiatement, une augmentation significative de la douleur peut être attendue.

Cette douleur, qui est également le principal symptôme de la maladie, se situe sous la rotule (rotule) localise et augmente avec le mouvement de l'articulation du genou ou même une forte contrainte sur le tendon (extension de jambe active) encore clair. C'est, par exemple, lors de la marche à l'étage, de la descente ou de l'exercice général du gros muscle de la cuisse (Muscle quadriceps fémoral) est le cas, mais peut également se produire en paix et sans influences stressantes. De plus, la région enflammée peut être plus sensible à la pression externe, au toucher ou à la chaleur.

Si la tendinite rotulienne devient chronique, des dépôts de calcium peuvent également se développer, ce qui entraîne une augmentation de la friction dans le tendon correspondant lors du déplacement. Ces dépôts de calcium peuvent également provoquer des bruits de grincement lorsque le genou est déplacé. De plus, le patient atteint peut parfois ressentir lui-même ce resserrement.
Dans le contexte de la chronification, un épaississement nodulaire du tendon ne peut être exclu et le tendon peut perdre sa résistance à la traction en raison du processus inflammatoire permanent. Dans le pire des cas, il y a aussi une fissure (Rupture) le tendon possible. Bien que cela soit extrêmement rare, il est favorisé par les dommages antérieurs au tendon dans le cadre de son inflammation.

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Diagnostic de la tendinite rotulienne

La découverte (diagnostic) une tendinite rotulienne résulte généralement du tableau clinique, que le médecin traitant à travers un interrogatoire détaillé (anamnais) et l'examen physique clinique gagne. Anamnestiquement indicatif sont une apparition progressive des symptômes, en particulier la douleur sous la rotule (infrapatellaire) si les extenseurs de jambe sont soumis à plusieurs reprises à des charges anormalement lourdes (Extenseurs), par exemple par un exercice repris ou récemment repris. Par exemple, les sports de course et de balle ou les disciplines d'athlétisme qui impliquent des changements brusques de direction ou d'accélération et de décélération ainsi que des sauts, etc., peuvent également provoquer une tendinite rotulienne, tout comme un entraînement excessif des extenseurs, par exemple en salle de sport ou par des exercices de course excessifs.
Si, après avoir pris les antécédents et l'examen physique, l'image n'est toujours pas claire, la suspicion de tendinite rotulienne peut être soulevée par un examen échographique de la région correspondante (Échographie) ou par imagerie par résonance magnétique du genou (genouIRM) sont durcis.
De plus, un prélèvement sanguin complète le diagnostic. L'accent est mis ici principalement sur les paramètres dits inflammatoires tels que le nombre de cellules inflammatoires (Les leucocytes), mais la protéine C-réactive est également un marqueur diagnostique important.

La maladie alternative la plus probable, qui peut provoquer un symptôme similaire, est le syndrome de la pointe rotulienne, qui, contrairement à la tendinite rotulienne, est une maladie d'usure pure qui se présente sans inflammation et comme le principal point douloureux a l'attachement du tendon rotulien à la rotule, tandis que la tendinite rotulienne est généralement plus grande. Une partie du tendon affecte.
Néanmoins, une tendinite rotulienne peut se développer sur la base d'une tendinite rotulienne.

Traitement / thérapie

La tendinite rotulienne est généralement traitée de manière conservatrice, mais dans des cas individuels, par exemple en cas d'évolution particulièrement sévère, d'échec d'un traitement conservateur ou d'une chronicité chronique non contrôlable, elle peut également être traitée chirurgicalement.

Dans le cas rare de suspicion justifiée d'une cause infectieuse de la tendinite rotulienne, le traitement conservateur repose principalement sur l'administration d'un antibiotique dit à large spectre, c'est-à-dire un médicament antibactérien qui a un large éventail d'effets contre un nombre particulièrement important d'agents pathogènes.
Si cet antibiotique ne fonctionne pas, une antibiothérapie plus ciblée contre l'agent pathogène à déterminer en premier doit être mise en place.

Dans le cas beaucoup plus fréquent du développement d'une tendinite rotulienne à la suite d'une surcharge répétée, la mesure thérapeutique la plus importante est l'arrêt immédiat des activités stressantes. Cette interdiction du sport peut prendre des semaines, voire des mois, selon la gravité et la vitesse de guérison, et doit être suivie d'une lente augmentation de l'exercice.

Le processus de guérison est généralement accompagné de physiothérapie et soutenu par des mesures appropriées telles que des applications anti-inflammatoires par le froid et, si nécessaire, des premiers exercices d'étirement puis un entraînement musculaire léger.

Surtout, dans la phase aiguë ou précoce de la maladie, un médicament anti-inflammatoire est prescrit par le médecin traitant en standard. Le principal pilier de ce traitement est un traitement à long terme avec des médicaments de la classe des principes actifs appelés anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène ou le diclofénac, qui non seulement soulagent la douleur mais ont également des effets anti-inflammatoires.

Dans les cas graves, injection d'un anti-inflammatoire (Cortisone / glucocorticoïde) dans la région du tendon rotulien. Il est particulièrement important de s'assurer que le tendon lui-même ne doit pas être touché.

Si le genou atteint a une mobilité accrue de l'articulation, ou surtout de la rotule, un bandage orthopédique, qui donne la stabilité de l'articulation et le guidage de la rotule, peut parfois accélérer le processus de guérison et atténuer l'inconfort.
Le patient peut également accélérer le processus de guérison en prenant soin de lui-même et en refroidissant le tendon rotulien de manière indépendante, mais pas excessivement.

En cas d'urgence, si les mesures thérapeutiques conservatrices ont échoué ou si d'autres facteurs s'opposent au traitement conservateur, une thérapie chirurgicale doit être envisagée. Ceci est effectué dans le cadre d'une opération utilisant un miroir commun (Arthroscopie) le tissu tendineux gravement enflammé est retiré.

Bandes Kinesio

Les bandes Kinesio peuvent aider à guérir la tendinite rotulienne en augmentant le flux sanguin et en soutenant les muscles. Les bandes fournissent également un soulagement de la douleur dans le tendon. Les bandes sont collées à la peau et créent une tension élastique dans les muscles. Ils sont respirants et peuvent être portés plusieurs jours, même pendant le sport. Ils favorisent tous deux la guérison et peuvent tous deux empêcher la récidive.

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OP

La chirurgie de la tendinite rotulienne est considérée comme le dernier recours si toutes les mesures conservatrices n'ont pas réussi à guérir. Il existe deux méthodes pour cela, d'une part l'image miroir du genou (Arthroscopie) et d'autre part la chirurgie ouverte. Dans les deux procédures, les parties touchées sont retirées et l'articulation du genou est irriguée. De plus, les dépôts de calcium qui peuvent avoir conduit à l'inflammation peuvent être éliminés et les tendons déchirés peuvent être cousus. Cependant, une courte période de repos est également nécessaire après une opération jusqu'à ce que le genou soit totalement élastique. La chirurgie a également ses propres risques.

(Sport) pause

Le tendon rotulien est un tendon très sollicité. Le temps de guérison attendu dépend de divers facteurs, dont l'âge et le niveau de forme physique. Avant de commencer la pleine charge, la tendinite rotulienne doit être complètement guérie pour éviter une inflammation chronique. En cas d'inflammation aiguë, la jambe doit d'abord être protégée et refroidie autant que possible, c'est-à-dire asseyez-vous et exercez peu de pression sur le genou. Les médicaments anti-inflammatoires et analgésiques peuvent également aider.

Si le tendon ne fait plus si mal, vous pouvez commencer avec de petites charges. Les genouillères peuvent être portées pendant 3 à 6 semaines pour fournir un soutien. Ceux-ci favorisent la circulation sanguine et conduisent ainsi à une guérison plus rapide. Les béquilles peuvent également aider. La récupération peut être accélérée au moyen d'exercices légers, éventuellement également avec l'aide de la physiothérapie. Dans l'ensemble, cependant, cela peut prendre jusqu'à 6 mois pour une guérison complète.

thérapie physique

La physiothérapie peut aider à accélérer le processus de guérison et à prévenir la dégradation musculaire pendant les pauses sportives. Les exercices d'entraînement visent principalement à renforcer le muscle de la cuisse. Des exemples de tels exercices sont les squats et l'assise au mur. La méthode physiothérapeutique de friction transversale peut aider, par exemple, à soulager la douleur dans l'articulation du genou. Les groupes musculaires sont traités par massage.
Cependant, un étirement suffisant des muscles et des ligaments de la cuisse et du bas de la jambe permet également de prévenir les tendinites rotuliennes. Vous pouvez également apprendre à mieux percevoir votre propre corps grâce à des exercices d'entraînement. De cette manière, les erreurs et les surcharges peuvent être réduites.

prévoir

Le pronostic de la tendinite rotulienne est général bien. Ça peut plus long prendre jusqu'à ce que les symptômes se soient complètement calmés, mais si le patient observe consciencieusement la saison fermée, puis le stress très lentement augmente est la probabilité récupérer complètement, très grand.
Néanmoins, il convient de noter que si le patient est à nouveau surchargé, un susceptibilité accrue pour souffrir d'une autre tendinite rotulienne.

Faire du vélo

Le cyclisme est l'une des causes les plus courantes de tendinite rotulienne car le cyclisme met beaucoup de pression sur le tendon. Si le tendon a déjà été endommagé ou s'il y a une inflammation chronique, l'inflammation se reproduit rapidement. Une inflammation fréquente peut entraîner des dépôts de calcium, ce qui augmente le risque de rupture du tendon rotulien. En cas d'inflammation, vous devez attendre qu'elle soit complètement guérie avant de remonter sur le vélo. Les supports de genou peuvent aider avec les plaintes chroniques.

la prévention

Afin d'éviter la tendinite rotulienne, il est préférable de s'abstenir de trop stresser ou lors d'une activité qui met beaucoup de pression sur le tendon rotulien, comme le sport (Courir, sauter, etc.) pour augmenter lentement l'intensité de l'entraînement.