Chirurgie du cancer du côlon - tout ce que vous devez savoir!

introduction

Le diagnostic de cancer du côlon, comme tout autre cancer, est un diagnostic difficile et exige un haut niveau d'adaptation de la personne concernée. Le cancer du côlon est le troisième cancer le plus fréquent chez les hommes et le deuxième plus fréquent chez les femmes. En général, lors du diagnostic du cancer du côlon, la chirurgie est considérée comme le traitement de choix. Cependant, il existe des situations dans lesquelles une opération ne peut pas être effectuée. Dans ce cas, une chimiothérapie est tentée pour réduire l'étendue de la maladie. L'irradiation n'est utilisée que pour le rectum, car cette section a grandi avec l'environnement, et ce n'est qu'ici qu'il est possible d'effectuer les cycles d'irradiation avec un alignement calculé exactement.

Quand faut-il opérer le cancer du côlon?

En général, la chirurgie est la méthode de choix pour le cancer du côlon si la tumeur peut être complètement enlevée par chirurgie. C'est le cas si la tumeur ne s'est pas développée dans le péritoine sur une grande surface. De plus, la tumeur peut être retirée si elle ne s'est pas transformée en gros vaisseaux sanguins dans l'abdomen. Les métastases distantes vers d'autres organes doivent également être éliminées, sinon les cellules cancéreuses se propageront davantage et la maladie ne sera pas arrêtée. Une autre condition requise pour la chirurgie du cancer colorectal est que le patient soit généralement capable d'opérer. Cela signifie si le patient peut survivre aux rigueurs de l'opération et à l'anesthésie générale requise.

Quand le cancer du côlon ne doit-il pas être opéré?

Les facteurs qui parlent contre la chirurgie du cancer du côlon sont, d'une part, l'impossibilité de retirer complètement la tumeur. D'autre part, un patient ne devrait pas subir une intervention chirurgicale s'il n'envisagerait probablement pas l'opération. Une autre raison très importante pour ne pas subir d'opération est la volonté du patient. Si un patient capable de donner son consentement refuse de subir une opération, il ne doit pas être contraint de subir l'opération. C'est également le cas si l'opération permet très probablement de guérir le patient et qu'il ne peut certainement pas survivre sans l'opération.

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Procédure de l'opération

La chirurgie du cancer du côlon peut être réalisée en utilisant différentes approches. La première option est la chirurgie ouverte, dans laquelle une grande incision est pratiquée et l'abdomen est maintenu ouvert avec des crochets pendant l'opération. La deuxième approche est laparoscopique. Dans ce type d'opération, les canaux de travail sont réalisés à travers plusieurs petites incisions dans la peau. Une caméra est insérée à travers l'un de ces canaux et le chirurgien peut opérer avec des outils spéciaux à travers les autres canaux. L'avantage de cette méthode réside dans les plaies beaucoup plus petites, qui présentent des avantages pour la cicatrisation des plaies. La méthode choisie dépend de l'emplacement et de la faisabilité de l'opération laparoscopique.

Le principe de base de l'opération est l'ablation complète de la section touchée de l'intestin. Il faut veiller à ce qu'une certaine distance par rapport à la tumeur soit maintenue afin de garantir qu'aucun tissu tumoral ne reste dans le corps. Pendant l'opération, les autres organes abdominaux, tels que le foie, sont également scannés pour des bosses suspectes. Pendant l'opération, les ganglions lymphatiques sont enlevés, qui sont ensuite examinés pour les cellules cancéreuses. Si celles-ci sont exemptes de cellules cancéreuses, on peut supposer qu'elles ne se sont pas encore propagées.

Après avoir retiré la section affectée de l'intestin, soit une connexion directe est établie entre les deux extrémités, un soi-disant Anastomose, fabriqué ou un anus artificiel (Anus praeter) peuvent être créés. Cela peut devoir être permanent. Si le passage intestinal peut être rétabli, cette sortie artificielle peut également être relocalisée après un certain laps de temps.

Anus praeter - l'anus artificiel

Un anus artificiel aussi stomate ou Anus praeter appelé, peut être nécessaire après une opération intestinale. A cet effet, l'extrémité aveugle de l'intestin, qui se trouve en direction de l'estomac, est reliée à une ouverture dans la peau abdominale. L'autre extrémité de l'intestin, qui est vers l'anus, est fermée. De cette manière, il est garanti que les excrétions atteignent l'extérieur par un chemin sûr.

Le premier choix pour la chirurgie intestinale est une connexion directe des deux sections intestinales qui entourent la section retirée. Cependant, si cela n'est pas possible pour diverses raisons, l'anus artificiel doit être sélectionné. S'il n'y a pas de problèmes de cicatrisation et si le cancer du côlon peut être complètement éliminé, l'anus artificiel peut être refermé après un certain temps et les deux sections de l'intestin peuvent être connectées. Le déplacement nécessite une nouvelle opération dans laquelle la connexion avec la peau abdominale est à nouveau séparée et les deux extrémités aveugles de l'intestin sont reliées l'une à l'autre. Cependant, si un passage intestinal ne peut être rétabli après l'opération, la stomie peut devoir rester en place pour toujours.

En savoir plus sur ce sujet sur: Anus prater - l'anus artificiel

Douleur après l'opération

La douleur après une intervention chirurgicale majeure est normale. Les coupures et la réaction inflammatoire normale qui suit irritent les terminaisons nerveuses, provoquant des douleurs. Cependant, la douleur devrait s'atténuer avec le temps. Diverses méthodes peuvent être utilisées pour réduire la douleur après la chirurgie. Il s'agit notamment de pompes anti-douleur qui délivrent des narcotiques dans la zone autour de la moelle épinière. Cela peut être utilisé pour désactiver la transmission de la douleur. Si une douleur intense survient pendant le processus de guérison, cela peut être le signe d'une infection de la suture intestinale. Dans ce cas, l'opération doit être répétée et l'infection de la plaie traitée. Cependant, des douleurs peuvent également survenir en raison de flatulences ou de constipation, cela crée également une pression sur la suture intestinale, afin d'éviter cela, la prise alimentaire est commencée très soigneusement après l'opération.

Pour plus d'informations, consultez: Douleur due au cancer du côlon

Complications de l'opération

Les complications les plus importantes lors des opérations sont les blessures aux structures environnantes. Selon la position de la section intestinale à opérer, différentes structures peuvent être blessées. Ceux-ci incluent les uretères, c'est-à-dire les connexions entre les reins et la vessie, qui peuvent facilement être négligées et représentent des structures très fines. De plus, la rate est à risque pendant les opérations, car c'est un organe sensible mais très bien perfusé. Si la capsule est blessée, cela provoquera des saignements abondants. La rate doit être retirée dans ce cas. Une autre complication est la lésion des vaisseaux sanguins. Si de petits vaisseaux sanguins sont blessés, ils peuvent être oblitérés. Avec des vaisseaux sanguins plus gros, le saignement peut atteindre des niveaux dangereux.

La complication la plus importante qui ne devient perceptible qu'après l'opération est la fuite anastomotique. Ce terme signifie que la connexion entre les sections intestinales n'est pas étroite et que les germes peuvent s'échapper dans l'abdomen. Le résultat est une infection dangereuse. Dans ce cas, l'opération doit être répétée et le tissu infecté enlevé et une nouvelle suture intestinale placée. Dans ce cas, une iléostomie protectrice est créée pour protéger contre d'autres complications. Cela signifie qu'un anus artificiel est créé à partir de l'intestin grêle. Les éliminations n'ont plus à passer par la section problématique.

Pour plus d'informations, consultez: Complications postopératoires - Qu'y a-t-il?

À quelles cicatrices peut-on s'attendre?

Les cicatrices qui subsistent après une opération intestinale dépendent de la méthode chirurgicale choisie. Si l'opération a été réalisée par voie laparoscopique, il ne reste généralement que de petites cicatrices. Une plus grande incision est faite dans la région pubienne, à travers laquelle l'intestin est retiré de l'abdomen. En conséquence, une cicatrice légèrement plus grande reste ici. Si l'opération a été effectuée ouvertement, une plus grande cicatrice est créée, qui peut être trouvée dans différentes parties de la paroi abdominale en fonction de la zone d'opération.

Durée de l'opération

La durée de l'opération dépend de la complexité de la procédure et de l'expérience du chirurgien. Plus la tumeur est grosse, plus la procédure prend du temps. Toute complication, telle que des adhérences dans l'abdomen, entraîne également une prolongation de l'opération. Si des problèmes surviennent au cours d'une procédure laparoscopique nécessitant l'achèvement de la procédure, l'abdomen doit être ouvert et l'opération poursuivie en utilisant la méthode chirurgicale ouverte. Ce changement prolonge également la durée de l'opération. On peut supposer que la durée de la procédure dure quelques heures. Cependant, il n'est pas possible de dire en général combien de temps l'opération prendra. Il n'est pas possible de prévoir à l'avance tous les problèmes qui prolongeront une opération.

Durée du séjour à l'hôpital

L'opération est suivie d'un séjour à l'hôpital, qui dure environ 10 jours à 2 semaines. La durée du séjour dépend toutefois de la guérison des plaies et de la rapidité avec laquelle une digestion normale peut être rétablie. En cas de complications postopératoires, l'hospitalisation peut également être prolongée. Après l'opération, la nourriture est lentement reconstruite. Il commence par des aliments liquides, comme les soupes, et augmente progressivement la fermeté. Il est important que l'accumulation de nourriture ait lieu à l'hôpital, car cela peut également entraîner des complications.

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Combien de temps dure toute la période de guérison?

Après avoir retiré une section de l'intestin, il faut faire attention au régime alimentaire pendant quelques semaines car l'intestin n'est pas encore complètement guéri. Dans les premiers jours, la diarrhée et la douleur après avoir mangé peuvent souvent survenir. Il faut environ un mois ou un peu plus pour que l'intestin se remette de la procédure. Toujours à condition qu'il n'y ait pas de complications.

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Avez-vous besoin d'une cure de désintoxication après?

La rééducation est généralement recommandée après une intervention chirurgicale majeure. Il est particulièrement important de reprendre des forces lors du prélèvement d'une partie de l'intestin. En rééducation, l'objectif est de remettre les personnes concernées en forme pour la vie quotidienne. Après une opération majeure, le corps est affaibli et a besoin de soutien pour retrouver ses performances normales. La rééducation est également particulièrement importante pour les patients qui ont eu un anus artificiel.Ces patients ont besoin d'une formation spéciale pour pouvoir plus tard prendre soin de l'anus par eux-mêmes.

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Coûts OP

La question du coût de la chirurgie du cancer du côlon ne peut pas être résolue à tous les niveaux. En Allemagne, un système de codage est utilisé pour les opérations dans lesquelles les différentes étapes d'une intervention sont détaillées. Il existe d'innombrables variations dans les opérations du cancer colorectal, qui sont évaluées différemment. Les coûts de la chirurgie du cancer du côlon commencent à peu près dans la fourchette à quatre chiffres et peuvent augmenter encore plus en cas de complications ou d'interventions graves. Pour ceux qui bénéficient d'une assurance maladie légale, l'opération est couverte par l'assurance maladie.

Comment trouver une bonne clinique pour la chirurgie du cancer du côlon?

Lors de la recherche d'une clinique appropriée pour la chirurgie du cancer du côlon, il est très important de prêter attention à l'expertise de la clinique. Il existe des centres de cancer du côlon certifiés en Allemagne qui doivent répondre à certains critères pour recevoir un certificat. L'un de ces critères est qu'un certain nombre d'interventions doivent être effectuées. De plus, les cliniques doivent consulter des cliniques interdisciplinaires et avec d'autres cliniques afin de trouver la méthode de traitement appropriée pour un certain type de tumeur. De plus, les cliniques doivent adhérer aux directives actuelles pour le traitement du cancer du côlon. Dans ces derniers, la situation actuelle de l'étude est analysée et évaluée par différents organismes, qui émettent ensuite des recommandations pour un traitement correct. En plus des centres de cancer du côlon certifiés, les hôpitaux universitaires doivent également répondre à ces exigences. Lorsque vous recherchez une clinique appropriée, vous pouvez également rechercher sur Internet, où vous pouvez également consulter les centres de cancer du côlon certifiés.