Guérir après un AVC

introduction

En cas d'AVC, certaines zones du cerveau sont insuffisamment alimentées par un blocage d'une artère ou, dans de rares cas, par une hémorragie cérébrale. En conséquence, les cellules de cette zone périssent et des déficits neurologiques apparaissent.
Mais les échecs neurologiques soudains ne sont pas seulement stressants, ils sont aussi effrayants. Certains patients vivent des situations potentiellement mortelles lors d'un AVC qui posent un défi pour le corps et la psyché. Mais lorsque les événements aigus sont terminés, le patient peut s'attendre à un long voyage entre les examens, la rééducation et les médicaments. L'objectif ici est d'aider au mieux les personnes, à retrouver toutes leurs capacités et à offrir une bonne prophylaxie contre un nouvel AVC.

Un début précoce du traitement (Time is Brain) est particulièrement important pour une guérison ou une réduction des symptômes. De cette façon, les cellules peuvent être sauvées avant de mourir.
Le vaisseau affecté est également important. Lors d'un soi-disant accident vasculaire cérébral majeur, des vaisseaux importants alimentant le cerveau sont affectés et les patients souffrent d'un déficit sévère. Avec un accident vasculaire cérébral mineur, en revanche, il ne reste que de légers déficits neurologiques. Diverses mesures de réhabilitation peuvent avoir un effet positif sur le rétablissement.

Lisez également l'article sur le sujet: Thérapie de l'AVC

C'est le processus de guérison typique

Un début précoce du traitement (Time is Brain) est particulièrement important pour une guérison ou une réduction des symptômes.De cette façon, les cellules peuvent être sauvées avant de mourir.
Le vaisseau affecté est également important. Lors d'un soi-disant accident vasculaire cérébral majeur, des vaisseaux importants alimentant le cerveau sont affectés et les patients souffrent d'un déficit sévère. Avec un accident vasculaire cérébral mineur, en revanche, il ne reste que de légers déficits neurologiques. Diverses mesures de réhabilitation peuvent avoir un effet positif sur le rétablissement.

Le processus de guérison après un AVC passe par différentes phases. Ici, plus le traitement commence tôt à l'hôpital, plus les chances de guérison rapide sont élevées.
Le patient qui a subi un AVC arrive le premier à l'urgence, où le traitement commence le plus tôt possible après le diagnostic. À moins que d'autres maladies ne l'interdisent, un fort anticoagulant (lyse) est administré par la veine et, si nécessaire, le vaisseau obstrué est nettoyé avec un cathéter (thrombectomie). Les symptômes peuvent s'améliorer considérablement au cours du traitement.

Idéalement, le traitement devrait alors avoir lieu dans une unité d'AVC. Les unités d'AVC sont des établissements spécialisés dans le traitement des AVC.

Dans la phase aiguë, les paramètres vitaux tels que la fréquence cardiaque, la pression artérielle et la fréquence respiratoire doivent d'abord être stabilisés. Une glycémie bien contrôlée et une température inférieure à 37,5 ° sont tout aussi importantes. Cela peut empêcher le développement d'un œdème cérébral. L'œdème cérébral est une complication majeure qui a un effet néfaste sur le processus de guérison.
Si la phase aiguë est terminée, le patient doit continuer à être stabilisé. En outre, les premières mesures de réhabilitation doivent être engagées. Ceux-ci comprennent la physiothérapie, l'ergothérapie et l'orthophonie. Les fonctions neurologiques existantes doivent être protégées de cette manière. Les complications telles que la spasticité - crampes musculaires - doivent également être évitées.

Mais que se passe-t-il exactement dans le cerveau pendant le processus de guérison? De nouvelles découvertes scientifiques ont montré qu'après un AVC, il y a une réorganisation dans le cerveau. Dans la terminologie médicale, ce processus est appelé plasticité neurale. La thérapie de rééducation tente de promouvoir cette réorganisation à travers différents concepts thérapeutiques. Les progrès cliniques en dépendent. De plus, la coordination des séquences de mouvement devrait être améliorée de cette manière.
Un autre point important de la rééducation est l'intégration du patient dans la vie quotidienne et professionnelle. Le patient doit apprendre à gérer son handicap.

En plus de toutes les mesures de rééducation, la prophylaxie est également essentielle. Cela doit être fait 48 heures après l'AVC avec ASS® ou Clopidogrel®. Au cours de la poursuite de la guérison, les facteurs de risque doivent être éliminés. Il s'agit notamment de s'abstenir de nicotine, de s'abstenir de consommation excessive d'alcool et de perdre du poids. La pression artérielle et la glycémie doivent également être bien contrôlées et contrôlées régulièrement.

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Durée de la guérison

Aucune déclaration générale ne peut être faite sur la durée de la guérison. La guérison dépend fortement du début du traitement, du vaisseau affecté et de l'emplacement de la zone endommagée.

Lors d'un accident vasculaire cérébral mineur, seuls les petits vaisseaux alimentant le cerveau sont affectés. Le déficit neurologique est mineur. Les patients récupèrent rapidement en conséquence.

Dans le cas d'un accident vasculaire cérébral majeur, cependant, l'un des principaux vaisseaux est affecté. Un grand nombre de cellules cérébrales périssent ici. En conséquence, les patients souffrent de déficits sévères tels que paralysie, troubles de la parole, troubles visuels (voir également: Troubles visuels après un AVC) ou troubles de la conscience. En raison de la plasticité du cerveau, les cellules d'autres zones cérébrales peuvent reprendre les fonctions qui ont été partiellement perdues. Cela entraîne une amélioration clinique, mais les symptômes ne disparaissent pas complètement. Certains patients ont même besoin d'aide ou de soins toute leur vie. Les plus grands progrès peuvent être réalisés dans les 6 premiers mois, car l'essentiel de la réorganisation du cerveau a lieu pendant cette période.

Pour plus d'informations, consultez: accident vasculaire cérébral

D'autres facteurs pronostiques importants sont la survenue de complications telles qu'un œdème cérébral, des arythmies cardiaques ou une pneumonie. La question de savoir dans quelle mesure le cerveau a été endommagé avant l'AVC est également essentielle. Si de petits micro-infarctus ont eu lieu, le processus de guérison est retardé. Pour cette raison, les patients plus jeunes ont également un meilleur pronostic et peuvent se remettre d'un accident vasculaire cérébral relativement rapidement. Ils ont une capacité de réserve plus élevée car leur cerveau n'a pas été précédemment endommagé.

Après un AVC, les patients apprennent de nouvelles fonctions grâce à une formation continue. Une certaine zone du cerveau, l'hippocampe, joue un rôle important dans l'apprentissage des fonctions. S'il est intact, les chances de guérison sont plus élevées. De plus, le patient peut compenser ses déficits neurologiques plus rapidement que les patients ayant un hippocampe endommagé.

Une amélioration des symptômes est possible dans les premières heures grâce à cette forte variabilité de la récupération. Plus de la moitié des patients admis dans une unité d'AVC peuvent être renvoyés directement à domicile à leur sortie.

La vitesse à laquelle le patient récupère est fortement liée aux maladies secondaires. Plus le patient est en bonne santé, plus vite et mieux il peut faire la formation. Si les symptômes sont légers, les patients peuvent récupérer en quelques jours.

Cependant, plus d'un quart des patients sont gravement atteints et nécessitent un suivi hospitalier plus long et une admission ultérieure dans une clinique de réadaptation. Une équipe interdisciplinaire y travaille également avec des physiothérapeutes, des ergothérapeutes, des orthophonistes, du personnel médical et des travailleurs sociaux. Ensemble, les fonctions affectées par un AVC sont formées et promues.

Pour en savoir plus sur la durée d'un accident vasculaire cérébral dans la moelle épinière, consultez: AVC dans la moelle épinière

Cela améliore les chances de guérison d'un AVC

Les chances de guérison sont assez individuelles et dépendent du navire affecté et de la zone endommagée. Cependant, certains critères améliorent considérablement le pronostic.

Un traitement précoce est particulièrement important. La thérapie ne peut être commencée que dans les 4,5 premières heures, c'est pourquoi une présentation médicale immédiate est cruciale. Si le début était incertain ou si plus de 4,5 heures se sont écoulées, vous devez tout de même vous présenter immédiatement à l'hôpital. L'admission dans une unité d'AVC améliore considérablement le pronostic du patient et est importante pour trouver la cause de l'AVC et initier la prophylaxie et la rééducation.

Le traitement se déroule ici avec une lyse médicamenteuse ou une recanalisation mécanique. Dans la thérapie de lyse, le caillot sanguin qui bloque le vaisseau sanguin est dissous à l'aide de médicaments. Dans le cas de la recanalisation, par contre, le tout se fait en peropératoire puis un stent (sorte de bobine métallique) est inséré pour que le vaisseau ne se referme pas.

Le traitement dans une unité d'AVC est également important. Les unités d'AVC sont des établissements spécialisés dans le traitement des AVC. Une thérapie et un suivi des patients optimisés y sont effectués. En outre, des mesures de réhabilitation précoce y sont initiées.

En plus de ces mesures sécurisées, il existe d'autres critères qui augmentent les chances de guérison. Cela inclut la motivation à effectuer les exercices des physiothérapeutes et l'évitement des facteurs de risque tels que la nicotine ou la consommation excessive d'alcool. Un mode de vie sain et une activité physique peuvent également avoir des effets positifs.

Bien sûr, après un AVC, il est très important d'éviter et de traiter les complications telles que les troubles de la déglutition, les arythmies cardiaques ou les infections. Un démarrage rapide des mesures de rééducation évite les complications. Les patients doivent se lever tôt s'ils sont stables sur le kraal. De préférence dans les deux premiers jours suivant l'événement. Cela peut prévenir la thrombose et la pneumonie. L'exercice précoce du mouvement est également crucial, car jusqu'à 80% des patients souffrent de paralysie.

Étant donné que l'AVC n'est pas seulement un fardeau physique, mais aussi souvent émotionnel pour les personnes touchées, le soutien social des proches est particulièrement important. Cela peut faciliter les débuts dans la vie quotidienne et professionnelle.

Lisez également l'article sur le sujet: Thérapie de l'AVC

Quelles sont les chances de guérison d'un accident vasculaire cérébral du centre de parole?

Si le centre de langue est endommagé, les chances de récupération sont assez différentes. Les chances dépendent du type de trouble et de sa gravité.

Un patient sur trois d'AVC souffre d'un trouble de la parole (aphasie). Il existe fondamentalement différents troubles du langage. Le patient peut avoir des difficultés à parler mais comprend ce qui est dit.
Mais il peut toujours avoir la capacité de parler, mais ce qu'il dit n'a pas de sens. Les patients gravement atteints ne peuvent parfois ni comprendre ni parler (aphasie globale). En général, cependant, on peut dire que la rééducation précoce a un effet positif. Il est préférable de commencer la thérapie de rééducation immédiatement après le traitement aigu.

Tout d'abord, vous devez déterminer le type de trouble afin de pouvoir mener une thérapie ciblée. Dans le cours ultérieur, des orthophonistes, orthophonistes et linguistes soutiennent le patient avec des exercices adaptés individuellement.

Ces exercices améliorent la compréhension du langage et facilitent l'énonciation verbale. Le but de ces exercices est de stimuler les cellules nerveuses. Cela encourage la réorganisation et permet aux zones voisines du cerveau de reprendre des fonctions qui ont été perdues.

Deux facteurs sont particulièrement importants pour la récupération des fonctions vocales: le temps et la formation graduée. La formation graduée comprend l'orthophonie, si possible pendant au moins cinq heures par semaine. Cela améliore considérablement les chances de retrouver la langue. La propre initiative du patient joue également un rôle majeur ici, car une pratique indépendante peut accélérer ou maintenir la guérison. Malheureusement, il est toujours vrai qu'environ deux tiers des personnes touchées ne présentent pas de réduction complète des troubles du langage.

En plus du type de trouble, le niveau du trouble est également important. Lorsque les structures de base sont endommagées, elles ne peuvent pas non plus être indemnisées. Si des structures complexes sont endommagées, les structures simples et de base peuvent bien fonctionner ensemble et prendre en charge ces fonctions complexes. La fondation doit donc être encore intacte.

L'initiative joue également un rôle crucial pendant le processus de guérison. Les exercices doivent être effectués régulièrement. Les plus grands progrès ont été réalisés au cours des 6 premiers mois. Mais même des années après l'AVC, les symptômes peuvent s'améliorer. Il vaut vraiment la peine de persévérer avec les exercices.

Pour plus d'informations, consultez: Coup du centre de langue.

Quelles sont les chances de guérison après un AVC cérébelleux?

Un accident vasculaire cérébral du cervelet se manifeste cliniquement par divers symptômes, tels qu'une démarche instable, des étourdissements, des troubles de la coordination et de la parole. Par conséquent, il se distingue assez bien d'un accident vasculaire cérébral.

Des troubles de l'équilibre avec des vertiges et une démarche instable sont également possibles. De plus, le patient peut voir une vision double, ce qui affecte encore plus l'équilibre. Enfin, la parole est également contrôlée par le cervelet. En cas d'échec, un trouble de la parole (dysarthrie) peut survenir, ce qui ressemble à une consommation accrue d'alcool.

Comme pour tout accident vasculaire cérébral, les symptômes peuvent disparaître en très peu de temps ou persister pendant des semaines, voire des mois. Des symptômes résiduels permanents sont également possibles.

Les chances de guérison dépendent de la taille de l'infarctus. Avec un petit infarctus, la probabilité que le déficit neurologique régresse est relativement élevée. Dans le cas de crises cardiaques plus importantes, cependant, une plus grande zone est endommagée, de sorte que de nombreuses fonctions sont altérées.
L'heure du traitement est également déterminante pour le pronostic. Parce que plus la thérapie commence tôt, plus de cellules peuvent être sauvées avant de périr. La rééducation doit être commencée immédiatement après le traitement aigu. Cela favorise une récupération précoce et peut améliorer le pronostic. De plus, les fonctions existantes peuvent être protégées.

Les séquences de mouvement doivent être pratiquées pendant la rééducation. Dans le cas de troubles de la parole, des exercices spéciaux doivent être effectués par des orthophonistes et des orthophonistes. L'initiative est décisive pour le pronostic - si les exercices sont effectués régulièrement, les progrès peuvent être réalisés plus rapidement.

En savoir plus sur le sujet: Infarctus cérébelleux

Quelles sont les chances de guérison d'une paralysie après un AVC?

Le pronostic de la paralysie après un AVC dépend de divers facteurs. Le moment de la thérapie, la gravité du trouble et la capacité de réserve du cerveau jouent ici un rôle important.

Une amélioration clinique des symptômes peut généralement être observée après deux mois. Cependant, c'est un processus long qui demande beaucoup de discipline. Plus les exercices du physiothérapeute sont répétés, plus les chances de guérison ou au moins d'atténuation des symptômes sont élevées. Les exercices stimulent la réorganisation des cellules nerveuses - les zones voisines peuvent reprendre la fonction de la zone endommagée.

Il est particulièrement important de commencer la rééducation tôt et de manière intensive. Diverses études ont montré qu'une rééducation précoce intensive est décisive pour la régression des symptômes. De cette manière, les fonctions motrices peuvent être réapprises en cas de paralysie. Cependant, il faut également dire que la paralysie est un trouble neurologique grave qui, dans de rares cas, guérit complètement.

Le patient doit descendre du lit sur le fauteuil roulant et du fauteuil roulant pour marcher seul le plus rapidement possible. Comme déjà mentionné ci-dessus, ce n'est pas seulement très positif pour l'entraînement au mouvement, cela évite également les complications. Le nombre d'étapes dans chaque entraînement semble avoir un effet important.

La paralysie des membres supérieurs survient chez 80% des personnes touchées. Au cours des deux premiers mois, les patients peuvent réapprendre à bouger leurs doigts. Si la fonction de la main ne s'est pas rétablie après six mois, les chances d'amélioration sont nettement plus faibles. Ici aussi, il est très important d'intégrer la main dans les activités quotidiennes et de la pratiquer à plusieurs reprises. Il est important de prévenir les crampes (spasticité) chez les patients paralysés.

Les maladies antérieures, telles que le diabète sucré ou les arythmies cardiaques, sont également déterminantes pour le pronostic. Ceux-ci augmentent le risque de complications et diminuent les chances de guérison. Pour cette raison, les patients doivent être contrôlés régulièrement, en particulier pendant la phase aiguë. La glycémie, la pression artérielle et la température corporelle doivent être maintenues stables. Tout cela peut avoir un effet positif sur la récupération et ainsi augmenter les chances de guérison.

En savoir plus à ce sujet dans l'article: Quelle est l'espérance de vie après un AVC