Liquide lacrymal

introduction

Le liquide lacrymal est un fluide corporel qui est formé et sécrété en continu chez l'homme par les glandes lacrymales situées latéralement au-dessus des deux coins externes de l'œil. Le liquide lacrymal est distribué par clignotement régulier et protège l'œil du dessèchement.

Composants du liquide lacrymal

Le film lacrymal déposé sur la cornée se compose de trois couches. La couche muqueuse est située directement sur la cornée et contient, entre autres, la substance muqueuse mucine et glycoprotéines. Cette couche garantit que la sécrétion lacrymale peut être répartie uniformément sur tout l'œil. Ceci est suivi d'une couche aqueuse, qui est le liquide lacrymal proprement dit. Une couche de graisse est attachée à l'air, elle a une consistance huileuse et aide à protéger la cornée.

Le liquide lacrymal se compose principalement d'eau. D'autres composants importants sont le sel de table (c'est pourquoi les larmes ont un goût salé), diverses protéines (par exemple le lysozyme antibactérien et les anticorps), le sucre (glucose), certaines substances inorganiques et azotées. Le pH des larmes est d'environ 7,35.

Production et sortie

La plupart du liquide lacrymal est produit dans la glande lacrymale (Glandula lacrimalis), qui est situé au-dessus de l'œil. De là, il est passé à travers 6 à 12 canaux dans l'œil, où il peut se propager sur toute la cornée en clignant des yeux.

La quantité de liquide lacrymal produite par jour n'est pas si simple à dire. Les valeurs de la littérature varient entre 1 et 500 millilitres par jour. La difficulté vient du fait que la quantité de larmes produites dépend d'un grand nombre de facteurs différents. D'une part, il varie avec l'âge: les enfants et les adolescents produisent plus de liquide lacrymal que les adultes.

Il existe également des stimuli externes qui stimulent la production de larmes, notamment des corps étrangers, des émotions froides et extrêmes telles que le rire et les pleurs. De plus, la production de larmes diminue fortement pendant la nuit, alors qu'il faut beaucoup plus de liquide lacrymal pour être éveillé pendant la journée, c'est pourquoi de nombreuses personnes ont également une sécrétion accrue de larmes en bâillant.

Le liquide lacrymal qui se forme s'écoule à travers deux petits points dans le coin interne de l'œil (un au-dessus, un en dessous) à travers deux tubes minces dans le sac lacrymal, situé sur le côté de l'arête du nez. De là, le liquide pénètre dans le canal lacrymal, qui s'écoule finalement dans la cavité nasale, où la sécrétion peut ensuite s'écouler.

À l'aide du test dit de Schirmer, un médecin peut évaluer si la production de liquide lacrymal se produit dans une mesure appropriée. À cet effet, une bande de papier spéciale est suspendue dans la paupière inférieure du patient. Après 5 minutes, il est à nouveau retiré et mesuré dans quelle mesure il s'est humidifié. Les valeurs d'environ 15 mm sont normales, tout ce qui est inférieur à 5 mm est considéré comme pathologique et doit être clarifié davantage.

Comment pouvez-vous stimuler la production de liquide lacrymal?

Un manque de liquide lacrymal peut causer des yeux secs et irrités, qui sont souvent inconfortables. Une production suffisante de liquide lacrymal est importante pour éviter cela. Pour produire suffisamment de liquide lacrymal, il doit y avoir suffisamment de liquide dans le corps. Il est donc recommandé de boire 1,5 à 2 l par jour. Cela ne s'applique pas aux personnes atteintes de certaines maladies telles que une faiblesse des reins (insuffisance rénale) ou du cœur (insuffisance cardiaque). Si vous n'êtes pas sûr de la quantité optimale à boire, parlez-en à un médecin.

La fumée, les courants d'air ou l'air sec peuvent également réduire la production de liquide lacrymal. Évitez les courants d'air et la climatisation et assurez-vous qu'il y a suffisamment d'humidité dans les pièces dans lesquelles vous séjournez. De plus, travailler sur l'ordinateur pendant de longues périodes peut entraîner une réduction de la production, il est donc préférable de prendre une pause de 10 minutes toutes les heures.

Un léger massage de l'œil peut également stimuler la production. Pour ce faire, vous pouvez caresser les paupières supérieures et inférieures l'une après l'autre du nez vers l'extérieur. Il ne doit pas être frotté fort, car cela guérit également les yeux. Il existe un certain nombre de médicaments (par exemple les anticholinergiques) qui ont pour effet secondaire de réduire la production de larmes. C'est là que l'arrêt de ces médicaments aide. Cependant, une telle mesure ne doit être effectuée qu'en consultation avec un médecin.

Fonctions du liquide lacrymal

Le liquide lacrymal remplit plusieurs fonctions importantes. Le plus important est qu'il sert à protéger la cornée. Il nettoie le sac conjonctival: l'humidification et le clignotement de l'œil peuvent éliminer les petits corps étrangers de l'œil, des substances telles que le lysozyme ou la lipocaline empêchent les agents pathogènes de pénétrer dans les yeux et les cellules épithéliales exfoliées et mortes peuvent être éliminées. De plus, le film lacrymal permet aux paupières de glisser le long de la cornée sans trop de frottement et ainsi de ne déclencher aucune irritation.La cornée elle-même n'étant pas alimentée par les vaisseaux sanguins et donc non alimentée en nutriments, la cornée est nourrie à l'aide du liquide lacrymal qui l'entoure. Enfin, nous pouvons bien sûr également utiliser le liquide lacrymal pour exprimer des états émotionnels en pleurant.

Troubles lacrymaux

Les maladies qui affectent le liquide lacrymal peuvent être divisées en hyperactivité et sous-activité. Habituellement, les stimuli externes tels que l'excitation émotionnelle, les corps étrangers, les stimuli chimiques ou physiques entraînent une augmentation de la production de larmes, qui déclenchent par réflexe une production accrue de liquide lacrymal, ce qui entraîne un débordement de larmes, également connu sous le nom de larmes ou épiphores. Dans le vrai sens du terme, ce n'est pas une maladie, mais un processus naturel censé protéger l'œil. Dans de rares cas, les déchirures peuvent également être causées par un blocage des conduits lacrymaux drainants et doivent ensuite être traitées.

Le plus souvent, cependant, la production de larmes est insuffisante. Cela peut se produire d'une part par l'utilisation de certains médicaments ou par des facteurs externes tels que l'air froid et sec, la fumée ou le vent. De plus, la quantité est parfois limitée dans des conditions non spécifiques telles qu'une inflammation au niveau de l'œil. L'inflammation des glandes lacrymales elles-mêmes se produit également, mais est rare. Il existe également certaines maladies associées à la sécheresse oculaire, dont la plus importante est le syndrome de Sjögren. Il s'agit d'une maladie auto-immune dans laquelle plusieurs glandes du visage sont incapables de produire, c'est pourquoi les patients se plaignent à la fois de sécheresse oculaire et de sécheresse de la bouche. Dans certains cas, les yeux secs ne causent aucune gêne, mais la plupart du temps, les yeux sont irrités et dans le pire des cas, la cornée peut être endommagée, c'est pourquoi les yeux secs sont généralement traités avec des gouttes pour les yeux qui peuvent être achetées en pharmacie. En dehors de cela, la cause de la sécheresse oculaire doit bien sûr toujours être recherchée et une maladie sous-jacente traitée de manière appropriée si nécessaire.

Quelle est la cause si le liquide lacrymal ne s'écoule pas?

Le liquide lacrymal emprunte généralement une voie très spécifique. Après sa formation dans la glande lacrymale (glandula lacrimalis) sur le dessus à l'extérieur de l'œil, il parcourt l'œil vers le nez. Ensuite, il s'écoule à travers les points lacrymaux supérieur et inférieur (punctum lacrimalis supérieur, punctum lacrimalis inférieur) à travers les tubules lacrymaux (canaliculi lacrimalis) dans le sac lacrymal (saccus lacrimalis). De là, le liquide lacrymal s'écoule à travers un autre canal (ductus nasolacrimalis) dans le pharynx, où les larmes sont avalées. Si ce drainage est perturbé à un moment donné, le liquide lacrymal «déborde» et s'écoule hors de l'œil. Ceci est connu sous le nom de larmes (Epiphora).

L'occlusion d'une structure menant au canal lacrymal peut en être la cause. Ces occlusions peuvent être congénitales, auquel cas les larmes apparaissent dès la naissance. Mais ils ne peuvent également se développer qu'au cours de la vie, par ex. après une inflammation ou comme un simple processus de vieillissement. Dans de très rares cas, une tumeur nouvellement en croissance peut également provoquer le blocage. De plus, une inflammation aiguë des canaux lacrymaux (par ex. Canaliculite) peut entraîner une obstruction. Dans ce cas, des effets secondaires tels que rougeur, douleur et gonflement se produisent généralement.

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Qu'est-ce qui fait piquer le liquide lacrymal?

Habituellement, la sensation que le liquide lacrymal brûle dans l'œil ne vient pas du liquide lacrymal. Celui-ci est généralement composé de telle manière qu'il est bien toléré par l'œil (par exemple sous environ 1% de sel). Avec les yeux secs, cependant, il se peut que l'œil devienne irrité si une quantité "inattendue" de liquide lacrymal le mouille. Il est typique de commencer à brûler lorsque vous pleurez. La sensation de brûlure devrait s'atténuer à mesure que les pleurs continuent. Dans ce cas, la sensation de brûlure doit être traitée comme des yeux secs. Si les symptômes persistent, un médecin doit être consulté.

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Qu'est-ce que le liquide lacrymal artificiel?

Le liquide lacrymal artificiel est le terme utilisé pour désigner des agents dont la composition correspond à peu près au propre liquide lacrymal du corps et qui sont utilisés pour remplacer le propre liquide lacrymal du corps. Cela peut être nécessaire si le liquide lacrymal du corps n'est pas disponible en quantité suffisante pour accomplir ses tâches. Ensuite, des larmes artificielles doivent être fournies pour protéger l'œil des infections et éviter les irritations.

Ces produits sont également connus sous le nom de substituts de larmes. Ils contiennent toujours de l'eau et des graisses (lipides), qui forment une sorte de film protecteur et empêchent l'eau de s'évaporer immédiatement. De plus, on trouve souvent du sucre (glucose), des sels et des protéines. De plus, de nombreux liquides lacrymaux artificiels contiennent de l'acide hyaluronique. Cela lie l'eau et garantit ainsi que les yeux sont humidifiés. Les conservateurs sont un autre additif que l'on trouve souvent. Cependant, ils peuvent irriter davantage les yeux. Le liquide lacrymal artificiel peut être trouvé sous diverses formes, par ex. sous forme de sprays, gouttes ou gels. Ils sont tous amenés dans ou hors de l'œil de l'extérieur. La meilleure forme d’application dépend de la fréquence d’utilisation, mais aussi des préférences individuelles.

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