Thérapie de l'ostéochondrose disséquante

• 1. Thérapie conservatrice:
• 2. Thérapie opératoire

Thérapie de l'ostéochondrose disséquante

Le moment de l'apparition d'une ostéochondrose disséquante ne peut être prédit. Les différents stades de la maladie peuvent avoir lieu à des vitesses différentes. Une persistance soudaine au stade de la maladie est possible à tout moment. Une guérison spontanée est également parfois observée. La règle ici est que plus le patient est jeune, plus les chances de guérison spontanée sont grandes (surtout avant l'âge de 12 ans), mais au maximum environ 50%.

Globalement, le choix de la thérapie dépend du stade de l'ostéochondrose disséquée.

1. Thérapie conservatrice:

Un traitement conservateur de l'ostéochondrose disséquée est possible chez les jeunes patients à un stade précoce de la maladie. Une solution de dissection ne doit pas encore avoir eu lieu. Par arthroscopie, ces zones de la dissection présentent une couverture cartilagineuse intacte mais ramollie.

La thérapie prévoit un congé sportif et, si nécessaire, un soulagement partiel de la jambe affectée pendant 6 à 16 semaines. Des suivis IRM sont nécessaires pour évaluer le traitement. Les mesures de physiothérapie, la physiothérapie, les médicaments, l'infiltration ou les facteurs nutritionnels n'ont pas d'effet démontrable sur l'évolution de l'ostéochondrose disséquée. Ils sont utilisés pour traiter les symptômes secondaires (symptômes secondaires de l'ostéochondrose disséquée) tels que la douleur et la fonte musculaire (atrophie musculaire).

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2. Thérapie opératoire

La thérapie chirurgicale est la méthode de choix pour les patients avancés Ostéochondrose disséquante Une indication absolue pour la chirurgie est lorsque la dissection est dissoute.

La dissection de la dissection représente le dommage maximal pour le Articulation du genou D'une part, le disséqué laisse un trou dans le cartilage à son emplacement d'origine; d'autre part, le disséqué en tant que corps articulaire libre endommage le cartilage du genou encore intact. Pour ces raisons, un traitement chirurgical doit être utilisé Ostéochondrose disséquante si possible à un stade antérieur à la dissection. Le but principal de tous les efforts est de maintenir une surface cartilagineuse intacte.

Option opérationnelle 1: Le disséquat n'est pas dissous, la surface du cartilage est intacte.

• Dans ce cas, les forages rétrogrades ou antérogrades de la zone OD sont réalisés avec un foret fin (2 mm) effectué. Le but est de percer la zone de sclérose et de provoquer une revitalisation de la zone DO.Avec les alésages antérogrades, du côté de l'articulation du genou à travers le cartilage minces trous fixés. Le forage rétrograde essaie chaque Blessure du cartilage à éviter en perçant dans la zone OD de l'extérieur. Trouver le bon endroit est plus difficile ici. Une charge partielle postopératoire de 6 semaines est nécessaire.
• Une autre option est les morts OS être remplacé par les os sains du corps. Par exemple, la crête iliaque ou la tête tibiale devient plus vitale Os en éponge (Os spongieux) et après avoir creusé la zone morte d'ostéochondrose disséquée, elle est introduite dans cette zone. Cela devrait redonner au cartilage une sous-surface vitale et stable.

Option opérationnelle 2: Le disséqué est partiellement ou complètement détaché du cartilage composite mais intact.

• Le dissecat est refixé à l'aide de divers systèmes de fixation (vis, goupilles, boulons). À cette fin, le lit de la souris est d'abord rafraîchi pour pouvoir ensuite être ciré. Une charge partielle postopératoire d'au moins 6 semaines est nécessaire. Une fois la dissection développée, les vis doivent être retirées lors d'une deuxième opération.

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Option opérationnelle 3: Le disséqué s'est détaché, mais ne convient plus pour la refixation.

• Dans ce cas, la thérapie ne peut consister qu'à fermer au mieux le trou existant dans le cartilage de l'articulation du genou. Différentes méthodes sont disponibles ici.

• Forage / microfracturation Pridie
  Un tissu cartilagineux de fibre de remplacement doit être stimulé à se développer à travers de petits trous (voir illustration) profondément dans l'os sain. Contrairement au cartilage sain, ce cartilage de fibres inférieures se développe hors de l'os et est censé fermer le trou.
• Plastique mosaïque / cartilage / greffe osseuse
  Les cylindres cartilagineux / osseux sont retirés d'une partie déchargée de l'articulation du genou et martelés dans le lit de la souris en utilisant une technique d'ajustement par pression.
• Greffe de cellules de cartilage
  Dans une première étape, les cellules cartilagineuses sont prélevées, cultivées, placées sur un milieu porteur et, dans un second temps, transplantées dans l'articulation du genou pour combler le trou. La procédure est coûteuse et n'est pas toujours entièrement prise en charge par la compagnie d'assurance maladie. Cependant, l'ostéochondrose disséquée chez les jeunes est l'indication classique de cette méthode chirurgicale prometteuse.