Douleur au sternum
introduction
le Sternum (Sternum latin) est la structure au milieu de la poitrine osseuse (thorax) et se compose de 3 parties osseuses: 1. Poignée (lat. Manubrium sterni), 2ème corps (lat. Corpus sterni) et 3e extension d'épée (lat. Processus Xiphoïde).
Le sternum est articulé avec le Travers de porc (lat. Costae) et la gauche et la droite Clavicule (Latin clavicula) connecté.
Les noms d'articulations sont nommés en fonction des structures qui s'articulent les unes aux autres: Articulatio sternocostale relie le sternum et les côtes, Articulatio sternoclaviculare relie le sternum et la clavicule.
Le sternum lui-même est un parent OS plat et de l'extérieur sur toute sa longueur bien palpable. Avec les côtes, le sternum forme une cage osseuse protectrice pour de nombreux organes vitaux (cœur, poumons, etc.).
Lisez également notre article: Douleur au sternum
Causes de la douleur
La douleur dans ou sur le sternum peut avoir diverses causes et ses caractéristiques peuvent également varier.
La douleur au sternum est causée par des problèmes cardiaques (causes cardiaques), des muscles, des os eux-mêmes ou des plaintes dans d'autres organes.
Selon la raison de la douleur, on peut faire la différence entre des déclencheurs plus inoffensifs et des causes potentiellement mortelles.
Le sternum, comme tout autre os, peut traverser l'action d'une force traumatique, de sorte que la douleur sourde à lancinante est directement causale avec la fracture. En cas de suspicion, un test d'imagerie tel qu'une radiographie peut clarifier la situation. Les côtes sont une autre structure osseuse qui peut se briser et provoquer des douleurs similaires.
Si une fracture est exclue, une contusion sternale doit toujours être envisagée, car elle se manifeste également par une douleur intense.
En plus des structures osseuses, la douleur au sternum peut également provenir des muscles environnants. La tension musculaire et les muscles endoloris de la poitrine et du dos provoquent une douleur qui dépend principalement du mouvement ou qui peut être aggravée par le mouvement.
Vous pouvez trouver plus d'informations à ce sujet sur notre site Web: Douleur au sternum
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Causes dans le tractus gastro-intestinal
Les brûlures d'estomac sont une cause inoffensive qui n'est pas considérée par la plupart. C'est une douleur brûlante et tirante derrière le sternum. La raison en est l'acide gastrique, qui s'écoule de manière non physiologique de l'estomac dans l'œsophage (latin: œsophage) et irrite ainsi la paroi de l'œsophage en raison de ses propriétés acides (tableau clinique: œsophagite par reflux).
Un changement des habitudes alimentaires et de consommation d'alcool et un traitement médicamenteux peuvent rapidement conduire à un soulagement de la douleur.
Les autres causes du tractus gastro-intestinal sont la hernie diaphragmatique, la vésicule biliaire et la pancréatite.
Le diaphragme est un muscle qui sépare les organes de la poitrine de ceux de l'abdomen. Cette couche limite peut être perméable en raison de trous ou de points faibles, de sorte que les organes abdominaux se poussent de bas en haut dans la cavité thoracique.
Si l'estomac est capable de se déplacer dans la cavité thoracique en raison d'une telle malformation, une douleur thoracique intense peut survenir: c'est ce qu'on appelle une hernie diaphragmatique.
En savoir plus sur le sujet: Hernie diaphragmatique
Les inflammations des organes abdominaux tels que la vésicule biliaire ou le pancréas (lat. Pancréas) déclenchent des douleurs sous le sternum en plus de leurs symptômes classiques.
Causes infectieuses
Une infection par le «virus varicelle-zona» (VZV; ou infection par le virus de la varicelle) peut également être un déclencheur inoffensif de douleur au sternum. La varicelle est le résultat d'une infection initiale au VZV. Après une deuxième infection par le virus, le zona (herpès zoster) peut se développer, qui est une éruption cutanée en forme de ceinture.
Cette éruption cutanée provoque souvent une douleur brûlante à tiraillante sur un dermatome (= zone cutanée alimentée par une branche nerveuse) et dans la région du sternum.
Les causes au cœur
Les causes cardiaques sont moins inoffensives, mais il existe un tableau clinique avec des troubles cardiaques réflexes, qui sont simplement déclenchés par une accumulation de gaz dans l'abdomen, le «syndrome de Roemheld».
Une ingestion excessive de nourriture et de gaz qui provoque des gaz peut exercer une pression sur le cœur. Cela conduit à des symptômes tels que l'angine de poitrine avec une sensation d'oppression dans la poitrine, un essoufflement et des douleurs thoraciques.
Les symptômes qui peuvent être confondus avec l'angine de poitrine sont parfois d'origine psychologique. Heureusement, ce facteur est inoffensif, mais ne doit pas être sous-estimé, car les personnes touchées ressentent une douleur intense et une sensation d'oppression. La plupart du temps, le stress, l'anxiété et les problèmes quotidiens stressants sont les déclencheurs de la douleur psychologique au sternum.
Il est maintenant important de considérer les déclencheurs graves et potentiellement mortels. Les causes cardiaques (affectant le cœur) et pulmonaires (affectant les poumons) sont les causes les plus fréquentes.
Le «Marburg Heart Score» permet d'évaluer la probabilité de maladie coronarienne (CHD) en cas de douleur au sternum. Il s'agit d'un système de points de 0-5 points avec une probabilité croissante de CHD (0-1 points: <1%, 2 points: 5%, 3 points: 25%, 4-5 points: 65%).
Les critères sont l'âge et le sexe, les maladies vasculaires connues, la dépendance au stress de la douleur, la provocation de la douleur par la pression et l'auto-évaluation du patient.
Le symptôme cardinal de la maladie coronarienne est l'angine de poitrine ("oppression thoracique"). Déclenchée par un apport sanguin réduit au cœur, des douleurs pressantes, constrictives et brûlantes se développent sur le sternum.
La douleur ne dure généralement que quelques minutes et peut être déclenchée par une activité physique accrue, un temps froid ou un stress.
Une douleur beaucoup plus intense est causée par l'infarctus du myocarde, qui est défini comme la perte de tissu musculaire (latin: myocarde) due à une diminution du flux sanguin.
Les caractéristiques de la douleur au sternum sont comme l'angine de poitrine avec une douleur intense supplémentaire, également appelée «douleur d'annihilation». Cela s'accompagne de sueurs froides, de pâleur, de radiations douloureuses, de nausées, de dyspnée (essoufflement subjectivement ressenti) et de vertiges.
Si un infarctus du myocarde est suspecté, un traitement d'urgence doit être instauré immédiatement, qui comprend l'administration de morphine, d'oxygène, d'acide acétylsalicylique (AAS) et de nitrates.
Une autre cause grave de douleur au sternum est l'inflammation du péricarde (péricardite). Comme c'est typique de l'inflammation, la douleur est accompagnée de fièvre.
La douleur au sternum dans la péricardite est décrite comme une douleur lancinante, aiguë et coupante et dure généralement de plusieurs heures à plusieurs jours.
Le gros vaisseau artériel qui transporte le sang du cœur gauche dans la circulation de notre corps est l'aorte. Un clivage pathologique des couches de la paroi aortique (principalement par déchirement de la couche la plus interne de la "tunica intima") est appelé dissection aortique et, en plus des causes cardiaques précédentes, conduit à une douleur intense.
La douleur est principalement localisée dans la cage thoracique antérieure sur le sternum et peut irradier dans le dos, car l'aorte est également très en arrière lorsqu'elle traverse le corps. La douleur est atroce, lancinante et déchirante et survient généralement soudainement.
En savoir plus sur ce sujet: Dissection de l'aorte
Une dissection peut également se produire dans l'œsophage. Une des causes de dissection œsophagienne peut être l'œsophagite par reflux, mentionnée parmi les déclencheurs inoffensifs. Les caractéristiques et la localisation de la douleur sont similaires à celles d'une dissection aortique.
Causes sur les poumons
Enfin, les douleurs sternales dues à des causes pulmonaires telles que l'embolie pulmonaire, la pneumonie, le pneumothorax spontané, l'asthme bronchique et l'hypertension pulmonaire doivent être expliquées comme des déclencheurs sérieux de douleurs sternales.
Dans le cas d'une embolie pulmonaire, les vaisseaux sanguins des poumons sont obstrués par une embolie (= bouchon vasculaire fabriqué à partir du corps propre ou d'un matériau étranger). Un tel événement n'entraîne pas toujours une douleur intense comparable à celle de l'angine de poitrine, mais ne peut également déclencher que des symptômes tels que vertiges, tachycardie (= augmentation du rythme cardiaque) et fièvre.
Cependant, une embolie pulmonaire grave s'accompagne généralement d'une douleur aiguë derrière le sternum et dans le poumon affecté pendant des minutes à des heures. En plus de l'occlusion aiguë d'une artère pulmonaire, les vaisseaux pulmonaires peuvent être continuellement rétrécis pour diverses raisons.
En raison de l'augmentation de la résistance vasculaire, la pression artérielle dans la circulation pulmonaire augmente et on parle alors d '«hypertension pulmonaire». La douleur est localisée derrière le sternum et est décrite comme une sensation de pression oppressante. La douleur est principalement persistante et peut être aggravée par l'effort.
Les poumons sont entourés d'une membrane appelée plèvre. Entre les deux, il y a l'espace pleural, qui n'est en fait pas un espace réel, car il y a une pression négative ici et la plèvre est directement adjacente aux poumons.
Si la plèvre se rompt à la suite d'une expérience traumatique ou spontanément, de l'air ou du sang pénètre dans l'espace et la pression négative est perdue. Les poumons du côté affecté s'affaissent alors, c.-à-d. qu'il se contracte et rétrécit. Cela provoque une douleur vive du côté du pneumothorax, un essoufflement et une sensation de picotement dans la poitrine.
Enfin, la pneumonie (inflammation du tissu pulmonaire), déclenchée par une infection bactérienne ou virale, doit être mentionnée. Les symptômes d'une pneumonie typique sont la toux, une forte fièvre, des expectorations, un essoufflement et une douleur aiguë dans le sternum.
Veuillez également lire: Douleur pulmonaire
La douleur au sternum est-elle dangereuse?
Il existe donc différents déclencheurs de douleur dans le sternum. Beaucoup sont inoffensifs, mais il y a aussi des conditions potentiellement mortelles qui doivent être prises en compte. Les facteurs décisifs sont les caractéristiques de la douleur, les symptômes qui l'accompagnent, ainsi que la durée et l'heure de survenue.
Localisation de la douleur dans le sternum
Douleur au sternum côté droit
Troubles des os sternaux (sternum) en soi sont très rares. En cas de douleur au niveau du sternum, c'est plus Maladies des poumons et des voies respiratoires penser. Surtout quand la douleur aggravé par la toux se produire en est un bronchite la cause probable de l'inconfort.
En cas de douleur du côté droit, cela correspondrait à une inflammation du voie aérienne afférente droite. Une autre indication de cela peut être expectoration verte ou jaune être. De même est un Infection pulmonaire (pneumonie) imaginable.
Coup de pied la douleur très soudainement sur, briller dans le cage thoracique entière sortir et partir avec Essoufflement main dans la main, devrait être sur un Embolie pulmonaire se faire tester. C'est un tableau clinique qui nécessite un traitement urgent!
Cependant, la douleur est en fonction du mouvement respiratoire de la cage thoracique est un Blocage des articulations nervures-vertébrales imaginable, ainsi qu'un Névralgie intercostale. Cette hypothèse est confirmée par des points de pression sensibles à la douleur sur la paroi thoracique.
Douleur du côté gauche dans le sternum
La douleur thoracique sur le côté gauche est compréhensible pour de nombreuses personnes qui en ont peur Crise cardiaque lié. Cependant, la nature de la douleur peut rapidement indiquer si cette peur est justifiée.
La douleur dans le contexte d'une crise cardiaque ou d'un rétrécissement des artères coronaires a généralement un caractère contraignant et oppressant sur. Ce n'est pas sans raison que ces symptômes sont appelés angine de poitrine ».Oppression thoracique". De plus, la douleur survient principalement pendant l'effort physique et quels que soient les mouvements respiratoires sur.
En savoir plus sur ici Signes d'un Crise cardiaque.
La douleur du côté gauche causée par l'inflammation des voies respiratoires, en revanche, augmente lors de la toux et s'accompagne généralement de crachats visqueux et de fièvre. Si la douleur survient à la place lors de la respiration ou du mouvement de l'épaule, un blocage des côtes et des articulations vertébrales ou On peut penser à la névralgie intercostale. Si des points de pression sensibles à la douleur peuvent être trouvés sur la paroi thoracique, cela confirme ce dernier diagnostic suspecté.
Douleur au sternum central
Ainsi que pour les douleurs au sternum situées du côté droit ou gauche (sternum) une poignée de causes sous-jacentes sont susceptibles de provoquer des douleurs au centre du sternum. L'un d'eux est le bronchite, inflammation des grandes voies respiratoires (Bronches). Si la douleur survient plus intensément lors de la toux et des expectorations muqueuses, ce diagnostic est très probable. Aussi un Infection pulmonaire (pneumonie) serait envisageable ici.
Si la douleur survient en fonction des mouvements de la poitrine, par exemple lors de la respiration ou du mouvement de l'épaule, cause musculo-squelettique plus probable. Cela comprend avant tout Blocage des articulations nervures-vertébrales et le soi-disant Névralgie intercostale.
Néanmoins, une cause cardiaque doit également être envisagée. Cependant, la douleur associée est très différente de ce qui précède. La douleur associée à une diminution du flux sanguin vers le muscle cardiaque survient en particulier lors d'un effort physique et se caractérise par une douleur pressante et constrictive. C'est de là que vient le nom des symptômes de l'angine de poitrine, «oppression thoracique». Des symptômes similaires peuvent cependant également déclencher des brûlures d'estomac (reflux). Avec la gravité appropriée, cela provoque souvent une sensation de pression et une douleur brûlante derrière le sternum. De plus, les brûlures d'estomac sont souvent associées à un enrouement car l'acide gastrique attaque les cordes vocales. Une douleur accrue après avoir mangé indique également des brûlures d'estomac comme cause des symptômes.
Quand la douleur au sternum survient-elle?
Douleur au sternum lors de la respiration
La douleur respiratoire dans le sternum survient principalement dans deux groupes de base de maladies. Cela comprend d'une part troubles musculo-squelettiquesauquel en particulier le Blocage des côtes et des articulations vertébrales et le Névralgie intercostale appartenir. Ce dernier représente un soi-disant syndrome névralgique Ce terme décrit la douleur causée par Dommages aux nerfs causé.
La névralgie intercostale est caractérisée par une douleur persistante et tiraillante, qui augmente lorsque la poitrine bouge, par exemple lors de la respiration.
Un certain nombre de maladies différentes peuvent en être la cause. Les plus courants sont Durcissement musculaire (Myellose) des muscles intercostaux, ce qui peut entraîner un pincement des nerfs qui courent ici. Cependant, ainsi que beaucoup d'autres sont également possibles changements dégénératifs de la colonne vertébrale ou la Zona (Zona), qui peut également endommager les nerfs. Précisément parce que le nombre de maladies sous-jacentes possibles est si grand, un diagnostic exact est souvent difficile ici.
Les maladies des voies respiratoires sont une autre cause concevable de douleur respiratoire dans le sternum. L'inflammation des voies respiratoires (bronchite) en particulier joue ici un rôle, mais la pneumonie ne doit pas être négligée. Si la douleur survient très soudainement et intensément et s'accompagne d'un essoufflement, une embolie pulmonaire peut également déclencher les symptômes. être. Il s'agit d'un tableau clinique sérieux qui nécessite un traitement urgent.
Douleur au sternum après une chirurgie cardiaque
Dans le cas d'une chirurgie à cœur ouvert, il faut d'abord créer un accès à l'organe, qui est bien protégé au centre de la poitrine. Pour ce faire, le sternum est généralement scié dans le sens de la longueur et fendu afin que les côtes puissent être déplacées sur les côtés et que le cœur puisse être exposé. Après l'opération sur le cœur, les deux moitiés du sternum sont remontées et fixées avec des fils solides. Dans les semaines qui suivent l'opération cardiaque, l'os doit à nouveau guérir. Au cours des premières semaines suivant l'opération, des douleurs au sternum peuvent survenir à plusieurs reprises. Dans de rares cas, les fils eux-mêmes peuvent être responsables de la douleur et peuvent devoir être retirés. Avant une opération cardiaque, vous devez interroger votre médecin sur la douleur à prévoir et également demander pour quelles plaintes une re-présentation est indiquée.
Douleur au sternum avec mal de dos
La douleur dans le sternum et le dos peut être causée par divers tableaux cliniques. Mais avant tout, devrait être un musculo-squelettique Cause à penser. Cela comprend diverses maladies du système musculo-squelettique, c'est-à-dire les muscles, les os et les articulations. Une douleur semblable à une ceinture autour de la poitrine est courante Blocage des articulations nervures-vertébrales responsable.
Cependant, il existe également un soi-disant Névralgie intercostale envisageable comme déclencheur des plaintes. Il s'agit d'une douleur causée par des lésions nerveuses, qui est classiquement un persistant, personnage tirant exposition. Cependant, le terme névralgie intercostale ne représente pas un diagnostic exact, mais comprend plusieurs tableaux cliniques indépendants.
Ceux-ci incluent, entre autres Indurations (Myellose) les muscles intervertébraux, qui peut piéger les voies nerveuses. De même, la névralgie intercostale peut affecter un changement dégénératif de la colonne vertébrale être dû.
À cet égard, il peut également y avoir un Hernie discale de la colonne thoracique ne peut pas être exclue comme cause de la douleur. Précisément parce que les symptômes décrits sont si peu spécifiques, ils devraient être examinés par un médecin si la douleur persiste sur une longue période, est très sévère ou augmente en intensité.
Douleur dans le sternum et les côtes / à la base des côtes
Si, en plus de la douleur dans le sternum, il y a une douleur à la base des côtes, cela indique clairement une Blocage des articulations nervures-vertébrales vers le bas. Classiquement, cela conduit à un liberté de mouvement restreinte dans la colonne thoracique ou le thorax, qui provient de terne, tirant, attaques fréquentes de douleur est accompagné. Ceux-ci rayonnent généralement en forme de ceinture autour de la cage thoracique et intensifiez avec des mouvements tels que des excursions respiratoires de la cage thoracique.
Les personnes touchées en font souvent l'expérience Restrictions lors de la respiration. Dans de rares cas, des sensations anormales telles qu'un engourdissement dans la région des côtes peuvent survenir lorsque les nerfs intercostaux sont pincés. Ils sont également typiques des blocages de côtes Points de pression sur les articulations touchées à la base du sternum, à travers lesquelles la douleur peut être reproduite.
La cause des blocs de côtes est la suivante blessures accidentelles surtout dmodifications génératives des articulations ou une posture défavorable dans la vie de tous les jours. Les traitements les plus courants pour les maux comprennent la thérapie médicamenteuse contre la douleur Ibuprofène ou Diclofénac et les procédures de thérapie physiothérapeutique et manuelle.
Afin d'éviter la récidive des blocs thoraciques, en plus d'une posture consciemment saine, des exercices de renforcement des muscles de la colonne vertébrale ainsi que des exercices d'étirement sont recommandés.
Douleur au sternum pendant la grossesse
Certaines plaintes telles que des douleurs à l'estomac ou des nausées ne surprennent personne pendant la grossesse et sont souvent même courantes. Mais la douleur derrière le sternum n'est pas rare pendant cette période et est généralement considérée comme inoffensive. Ils sont dus, au moins en partie, à la taille croissante de l'enfant dans l'utérus. L'espace dans l'abdomen étant plutôt limité, les organes restants, surtout le tractus gastro-intestinal, doivent s'échapper. Cela peut entraîner une gêne, surtout en position couchée, car une forte pression est exercée sur les organes abdominaux dans cette position. Il arrive donc que des symptômes auparavant inconnus tels que des brûlures d'estomac surviennent pendant la grossesse, en particulier en position couchée. Cela se caractérise par une douleur brûlante et pressante derrière le sternum, si cela est approprié.
Il est utile pour les personnes touchées de savoir que l'estomac est courbé dans la partie supérieure de l'abdomen, avec le renflement sur le côté gauche. Pour cette raison, le contenu de l'estomac a tendance à se déplacer vers l'œsophage lorsqu'il est couché sur le côté gauche, c'est pourquoi se coucher sur le côté droit conduit souvent à une amélioration des symptômes.
De plus, l'ajustement de vos habitudes alimentaires peut aider à minimiser la production d'acide gastrique. Il est important de savoir que les aliments contenant des protéines et de la caféine favorisent en particulier la production d'acide gastrique. Les médicaments utilisés pour traiter les brûlures d'estomac doivent être évités pendant la grossesse. Les médicaments appartenant au groupe des inhibiteurs de la pompe à protons, tels que le pantoprazole, sont connus pour passer dans le lait maternel. Même si seuls quelques résultats d'études sont disponibles, cela suggère un effet potentiellement nocif sur l'enfant.
Les antiacides, en revanche, semblent ici beaucoup moins problématiques. Néanmoins, vous devriez toujours consulter votre gynécologue avant de prendre tout nouveau médicament pendant la grossesse.
Veuillez également lire notre page Médicaments pendant la grossesse.
Syndrome de Tietze
Le syndrome de Tietze est un gonflement douloureux à la pression et qui survient généralement à la base des côtes sur la partie supérieure du sternum. La cause de cette maladie rare est inconnue et elle guérit généralement en quelques mois. Dans le cas de douleurs au sternum, le patient ou le médecin craint souvent au départ que les symptômes proviennent du cœur. Par conséquent, le syndrome de Tietze n'est souvent diagnostiqué qu'après élimination d'une cause cardiaque. Le syndrome de Tietze est l'une des causes généralement inoffensives de douleur au sternum qui provient du système musculaire et squelettique. Contrairement aux maladies cardiaques, il est typique de ces plaintes que la douleur puisse être déclenchée en appliquant une pression sur la zone touchée. Dans certains cas, vous pouvez même voir une rougeur ou un gonflement. Pour poser le diagnostic, une consultation médicale et un examen physique ciblé sont généralement suffisants. En règle générale, le patient ne tire aucun avantage des autres mesures de diagnostic. Si le médecin peut rassurer le patient sur le fait que seul un syndrome de Tietze inoffensif et non une maladie grave est responsable de la douleur au sternum, cela contribue souvent à une diminution des symptômes de la douleur. Si nécessaire, un traitement de courte durée avec un analgésique anti-inflammatoire peut également avoir lieu. En cas de symptômes très prononcés, une seule injection avec un anesthésique localement efficace peut être envisagée.
Symptômes concomitants
La douleur thoracique peut être accompagnée de divers symptômes, qui peuvent souvent fournir des indices sur la cause des symptômes. Par exemple, la fièvre symptomatique suggère qu'il y a une inflammation. Dans cette constellation, une pleurésie pourrait être présente, par exemple.
Dans le cas d'une infection par le rhume, si la trachée est impliquée, en plus de l'augmentation de la température corporelle et des douleurs au sternum, la toux, l'écoulement nasal et la fatigue peuvent survenir. Si l'œsophage est enflammé par l'augmentation de l'acide gastrique, des éructations et une toux fréquentes peuvent apparaître comme des symptômes d'accompagnement en plus de la douleur.
L'essoufflement est généralement un signe alarmant en rapport avec une douleur au sternum, car ces symptômes peuvent indiquer ensemble une maladie aiguë du cœur ou des poumons telle qu'une crise cardiaque ou un poumon effondré (pneumothorax). Dans une telle situation d'urgence, des sueurs froides et la peur de la mort peuvent également apparaître comme symptômes supplémentaires. Dans le cas d'une crise cardiaque, la douleur irradie souvent, par exemple vers le bras gauche ou la mâchoire. D'autres symptômes d'accompagnement non spécifiques peuvent être des nausées et des vomissements.
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