Norépinéphrine

définition

La noradrénaline est une substance messagère endogène (Émetteur), qui appartient au sous-groupe des katocholamines. Il est fabriqué à partir du neurotransmetteur dopamine avec la participation d'une enzyme (dopamine beta-hydroxylase). C'est pourquoi la dopamine est également appelée précurseur de la noradrénaline. La production a lieu principalement dans la médullosurrénale, mais aussi dans le système nerveux central et des fibres nerveuses spécialisées. Dans la glande surrénale, l'adrénaline catécholamine liée chimiquement est également produite à partir de la dopamine.

Pour plus d'informations sur les catécholamines, lisez les articles suivants: Dopamine, adrénaline et Catécholamines

La norépinéphrine est impliquée dans la régulation de divers systèmes fonctionnels du corps. Le contrôle des fonctions cardiovasculaires doit être souligné ici. De ce fait, la noradrénaline est régulièrement utilisée en médecine d'urgence, par exemple parce qu'elle a un fort effet vasoconstricteur ou augmente la fréquence cardiaque et est donc utilisée pour stabiliser la circulation.

Manque de noradrénaline

En plus de ses effets sur le cœur et les vaisseaux sanguins, la noradrénaline influence des facteurs subjectifs tels que la vigilance, la concentration et la motivation. Un gaspillage ou un manque de cette substance messagère a un effet négatif sur eux. La situation est similaire en ce qui concerne la formation de nouveaux souvenirs dans la mémoire.

De plus, des liens entre une carence en norépinéphrine et le développement d'une dépression pourraient être établis. Cela se manifeste dans le traitement médicamenteux établi avec des antidépresseurs, qui inhibent la recapture de la norépinéphrine dans les cellules nerveuses (SNRI = Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la noradrénaline et SSNRI = Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline). En conséquence, la quantité disponible de noradrénaline reste plus longtemps dans l'espace entre deux cellules nerveuses et peut ainsi se lier de plus en plus aux récepteurs spécifiques présents. La liaison provoque différentes réactions biochimiques dans la cellule correspondante, ce qui dans ce cas conduit à une amélioration de l'humeur. De plus, le succès de la thérapie se traduit par une motivation accrue de la personne concernée.

En savoir plus sur ce sujet: Le rôle de la sérotonine / neurotransmetteurs dans la dépression

Une carence chronique et pathologique de la noradrénaline peut être causée par une maladie métabolique relativement rare. C'est le soi-disant déficit en dopamine-bêta-hydroxylase, qui se manifeste par un manque de synthèse de la noradrénaline à partir de la dopamine. De manière caractéristique, le taux de dopamine dans le plasma sanguin est augmenté, tandis que la quantité détectable de noradrénaline est diminuée en raison de la faible synthèse. Sur le plan thérapeutique, un autre précurseur de la noradrénaline est administré, qui peut être converti en noradrénaline sans implication de la dopamine bêta-hydroxylase. L'effet secondaire le plus important peut être une augmentation de la pression artérielle.

Récepteurs de la noradrénaline

Les récepteurs spécifiques de la norépinéphrine et de l'adrénaline sont appelés récepteurs adrénergiques. Les deux substances messagères agissent sur deux sous-types de récepteurs différents. D'une part, les récepteurs alpha sont stimulés et, d'autre part, les récepteurs bêta sont activés.
Les récepteurs Alpha-1 sont principalement situés sur les parois des vaisseaux sanguins, qui assurent l'apport des reins et du tractus gastro-intestinal. Si ces récepteurs sont stimulés, cela provoque un rétrécissement des vaisseaux sanguins (Vasoconstriction), ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle.
Les récepteurs bêta-1 se trouvent sur le cœur; leur activation entraîne une augmentation de la force cardiaque et une augmentation de la fréquence cardiaque. De plus, la conduction de l'excitation électrique au sein du cœur, qui conduit à la contraction des cellules musculaires, est améliorée. Ces effets combinés se traduisent par une activité cardiaque plus efficace.
Les vaisseaux sanguins du tractus gastro-intestinal expriment principalement des récepteurs bêta-2 qui, lorsqu'ils sont activés, entraînent une expansion des vaisseaux (Vasodilatation) et améliore ainsi le flux sanguin vers les organes.
Les récepteurs se trouvent également dans les bronches, où il y a une augmentation de diamètre (Bronchodilatation) cause.

Augmentation des niveaux de noradrénaline

Pour évaluer le niveau individuel de noradrénaline, sa quantité dans l'urine du patient est déterminée. A cet effet, le patient recueille d'abord son urine excrétée sur 24 heures, qui est entièrement utilisée pour la mesure. Les résultats sont interprétés par rapport aux valeurs de référence connues. Pour un adulte en bonne santé, ces valeurs sont comprises entre 23 et 105 µg ou 135-620 nmol par jour.
Une excrétion accrue de noradrénaline indique une augmentation du taux de noradrénaline dans le sang, qui peut être causée par diverses causes.
D'une part, cela peut être le résultat d'une tumeur productrice d'hormones de la médullosurrénale, un phéochromocytome. Ceux-ci sont bénins dans 85% des cas et produisent majoritairement de la noradrénaline et de l'adrénaline incontrôlées, et rarement de la dopamine.
De plus, un neuroblastome, une tumeur maligne des cellules nerveuses du système adrénergique, peut conduire à une production accrue de catécholamines.
Les causes les plus courantes de niveaux élevés de noradrénaline comprennent l'hypertension artérielle et le stress à long terme, bien qu'aucune différence ne puisse être trouvée entre le stress psychologique et l'effort physique excessif. Cependant, cette augmentation des catécholamines liée au stress n'est pas tolérée en permanence par l'organisme, ce qui se manifeste par une sensation d'épuisement physique.

dosage

La noradrénaline ayant ses effets sur l'organisme même en petites quantités, un dosage exact est d'une importance décisive dans le cadre d'une utilisation thérapeutique en médecine intensive. Un effet particulièrement rapide est obtenu en administrant une certaine dose dans le cadre d'une dose unique (Bol) obtenu par voie intraveineuse. Le développement stable des effets recherchés est garanti par la perfusion continue de plus petites doses à l'aide d'une pompe perfuseur. Pour les adultes, une dose de 0,01 à 1,0 µg / kg de poids corporel / min est généralement administrée. La posologie individuelle du patient est ajustée en fonction de l'évolution clinique.