Médecine Interne

Chimiosynoviorthèse

Synonymes au sens large

destruction chimique de la muqueuse articulaire (synovite)

introduction

le polyarthrite chronique (Rhumatisme) est une maladie articulaire inflammatoire chronique qui nécessite un traitement interdisciplinaire. Le premier point de contact est le rhumatologue Orthopédiste et Interniste. Le traitement rhumatismal consiste en un médicament, physiothérapie, Ergothérapie, la physiothérapie et éventuellement aussi par des opérations. Alors que le classique Médicament affecter tout l'organisme, il est possible Les articulations spécifiquement traités par injections. Un problème majeur avec le polyarthrite chronique (rhumatisme) sont des inflammations articulaires douloureuses récurrentes. Dans ces phases aiguës d'un événement rhumatismal, ils gonflent Muqueuses articulaires inflammatoire et entraîner des lésions articulaires permanentes si la maladie dure longtemps.

Synoviorthèse chimique

Une approche thérapeutique de la polyarthrite rhumatoïde est donc l'élimination des inflammatoires destructeurs et chroniques. Membrane synoviale. En plus de l'ablation chirurgicale de la membrane muqueuse, il existe la possibilité d'oblitérer la membrane muqueuse en injectant des substances chimiques ou radioactives (Chimiosynoviorthèse ou Radiosynoviorthèse).
Substances chimiques telles que Le morrhuate de sodium (Scleromate®) attaque directement la membrane synoviale enflammée et entraîne la destruction de la membrane muqueuse. Le tissu mort est absorbé et excrété par le corps. Une synoviorthèse chimique doit parfois être effectuée plusieurs fois pour obtenir le succès souhaité. Une lésion du cartilage articulaire déjà existante (arthrose) ne peut plus être annulé.

Chances de succès

Une chimiosynoviorthèse conduit souvent à des améliorations durables du gonflement, de la douleur et de la fonction articulaire. Les chances de succès sont pires s'il y a déjà des dommages avancés à l'articulation traitée. Fréquemment utilisée et prometteuse - en particulier sur les grosses articulations (par exemple l'articulation du genou) - est la thérapie combinée de l'ablation chirurgicale de la membrane muqueuse et de la chimiosynoviorthèse ultérieure, qui élimine les résidus de membrane muqueuse qui restent toujours après l'ablation chirurgicale de la membrane muqueuse.

exécution

Le joint traité est soigneusement nettoyé avec une solution désinfectante alcoolique. La ponction articulaire est réalisée dans des conditions stériles. D'abord un éventuellement existant Épanchement articulaire décollé, puis injecté un anesthésique local. Ensuite, l'agent sclérosant dans exactement le dosage correct injecté.
Dans la période suivante, il peut y avoir une aggravation temporaire des signes (rougeur, gonflement, douleur) de l'articulation, causée par une inflammation qui l'accompagne et les produits de dégradation de la membrane synoviale.
En règle générale, il n'y a aucun effet néfaste sur le cartilage articulaire. Pour que le médicament fonctionne de manière optimale, il est important de garder son calme après le déplacement initial de l'articulation.

effet secondaire

Les effets secondaires graves sont rares.
La chose la plus dangereuse est la propagation de germes cutanés à l'intérieur de l'articulation. Il est donc essentiel de maintenir des conditions de travail stériles. Dans des cas extrêmement rares, un gonflement des tissus mous dans la zone autour de l'articulation traitée peut provoquer un thrombose être déclenché.
Les effets généraux sur l'organisme peuvent être à court terme fièvre et frissons be, ainsi qu'une augmentation de globules blancs et le Valeurs hépatiques. Outre les réactions articulaires susmentionnées, une injection accidentelle de médicament dans les tissus mous peut entraîner des douleurs et une inflammation locale, qui n'ont presque toujours aucune conséquence.

Contre-indication

Les femmes enceintes et les patients présentant une maladie hépatique et / ou rénale existante sont exclus du traitement par synoviorthèse chimique.

Suivi

L'articulation traitée doit être épargnée pendant une période de 48 heures. Pour les articulations des membres inférieurs, cela signifie soulager la jambe et mobiliser le patient sur deux béquilles d'avant-bras ou en fauteuil roulant.
Par la suite, le traitement peut être poursuivi avec une accumulation de stress dépendant des symptômes jusqu'à un stress complet rapide. Une thérapie d'exercice ultérieure vise à prévenir le raidissement des articulations causé par un rétrécissement de la capsule d'origine médicamenteuse pourrait être causé. Plaintes locales telles que: