Opération d'un ménisque déchiré
Synonymes
Lésion méniscale, déchirure du ménisque, déchirure du ménisque, rupture du ménisque, lésion du ménisque
Anglais: Déchirure du ménisque
Arthroscopie et chirurgie ouverte
Sont seules Déchirure méniscale est une blessure si grave qui comporte un risque élevé de dommages consécutifs, c'est pourquoi, à l'exception de quelques cas exceptionnels, où un traitement conservateur est utilisé physiothérapie et administrer Médicament suffit, une opération peut difficilement être évitée. Surtout les patients plus jeunes et les personnes sportif sont actifs, un traitement chirurgical de la déchirure du ménisque est fortement recommandé.
Aujourd'hui, la plupart des opérations peuvent être effectuées à l'aide d'un Arthroscopie du genou (Arthroscopie) exécutent à la fois Diagnostic puis le définitif thérapie sert. Une telle arthroscopie peut être réalisée soit en Anesthésie générale ou partielle respectivement. Souvent, il est possible d'avoir la procédure ambulatoire a lieu, de sorte que le patient n'a pas du tout à être admis à l'hôpital. Si cela s'avère nécessaire, le séjour ne durera qu'une semaine dans des cas exceptionnels.
Les opérations ouvertes sont toujours préférées aujourd'hui s'il y a d'autres blessures à l'articulation du genou en plus de la déchirure du ménisque, telles que des dommages aux ligaments ou aux os environnants.
Méthodes chirurgicales
En principe, il existe différentes manières de traiter chirurgicalement une déchirure du ménisque. Soit vous réparez les dommages (refixation du ménisque ou suture du ménisque), soit vous retirez la partie endommagée du ménisque (résection du ménisque (partielle)) et éventuellement la remplacez par un implant. La restauration du ménisque n'est possible que si la déchirure ou autre blessure n'est pas trop importante. Pour cette variante, la fissure doit également être dans la zone proche du bord. La raison en est que cette partie du disque cartilagineux est toujours alimentée par des vaisseaux et peut donc généralement bien guérir après une opération.
La réparation se fait soit à l'aide de vis, d'épingles spéciales ou de flèches, parfois la zone peut simplement être cousue. Avec une telle suture de ménisque, les bords sont d'abord lissés puis le ménisque est remis dans sa position et sa forme d'origine. Cette option doit toujours être recherchée au départ. Si cela n'est pas possible, cependant, une opération majeure doit avoir lieu. Si une partie du ménisque est réellement arrachée, elle doit être enlevée. Selon le type de dommage, un petit morceau peut être partiellement enlevé et dans les cas graves, le ménisque entier peut devoir être enlevé. En fonction de la taille de la pièce retirée et de la façon dont la fonctionnalité restante de l'articulation du genou après l'intervention chirurgicale est évaluée, il peut être nécessaire d'insérer un implant. Cet implant est généralement constitué de collagène, mais parfois de matériaux synthétiques comme le polyuréthane. Le collagène garantit que le morceau de ménisque manquant ne frotte pas l'os contre l'os, ce qui augmenterait massivement le risque d'arthrose de l'articulation du genou.
Dans les cas extrêmes, il existe également la possibilité d'effectuer une greffe de ménisque, ce qui est particulièrement utile chez les patients plus jeunes. Un ménisque de donneur d'une personne décédée est transplanté chez le patient. Les avantages de ceci, cependant, ne sont pas encore pleinement compris. Certains doutent encore d'une amélioration à long terme de l'état en ce qui concerne l'usure du cartilage.
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L'articulation du genou est l'une des articulations les plus sollicitées.
Par conséquent, le traitement de l'articulation du genou (par exemple, déchirure du ménisque, lésion du cartilage, lésion du ligament croisé, genou du coureur, etc.) nécessite beaucoup d'expérience.
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Anesthésie pendant la chirurgie du ménisque
Une endoscopie du genou peut être réalisée sous anesthésie régionale à proximité de la moelle épinière (Anesthésie péridurale) ou sous anesthésie générale (anesthésie générale) être exécutée.
Une anesthésie péridurale n'engourdit que la moitié inférieure du corps, le patient reste avec conscience. Habituellement avec un dos voûté en position assise ou couchée sur le côté, une anesthésie locale est réalisée sur la peau au-dessus de la colonne vertébrale après désinfection du site de ponction. Ceci est suivi d'une anesthésie près de la moelle épinière, qui inhibe la douleur, les sensations et la mobilité active dans la moitié inférieure du corps pendant toute la durée de l'intervention.
Les complications de ce type d'anesthésie en sont un exemple Chute de la pression artériellece qui, cependant, peut généralement être évité par l'hydratation. Dans certains cas, l'anesthésie près de la moelle épinière peut la faire devenir trop forte après l'opération un mal de tête viens.
Dans de rares cas, lors de la réalisation d'une anesthésie péridurale compliquée, une anesthésie plus profonde que souhaitée peut être utilisée (soi-disant anesthésie rachidienne totale), entraînant une baisse de la pression artérielle, une paralysie respiratoire et un ralentissement du rythme cardiaque. Dans cette situation, il peut être nécessaire de passer à une anesthésie générale avec ventilation artificielle.
Une complication extrêmement rare est une blessure au Backmarks, avec le risque de Paraplégie. Des effets secondaires systémiques de l'anesthésique local peuvent également survenir, par exemple réaction allergique.
Avec l'anesthésie générale, d'autre part, la conscience est éteinte avec la sensation de douleur que le patient est pas réveillable. UNE respiration artificielle et la gestion des voies respiratoires est nécessaire.
Après anesthésie générale, nausées et vomissements, toux, enrouement et difficulté à avaler comme effets secondaires.
Parfois, vous pouvez ressentir des tremblements musculaires ou une sensation de froid. Dans de très rares cas, l'anesthésie générale peut entraîner des complications telles que des dommages aux dents, aux cordes vocales ou à un Infection pulmonaire viens.
Après l'induction de l'anesthésie, un brassard de tensiomètre est attaché à la cuisse et gonflé pendant l'opération arthroscopique du ménisque, créant un soi-disant Tourniquet est accompli. Cela signifie qu'il n'y a pratiquement aucune perte de sang pendant l'articoscopie.
Après l'opération
Habituellement, une opération arthroscopique ambulatoire est effectuée pour une déchirure du ménisque. Cela signifie que le patient opéré peut quitter la salle de réveil et être renvoyé chez lui quelques heures après l'opération, accompagné d'une autre personne. Vous ne devriez pas conduire vous-même. Pendant un certain temps après la chirurgie, le genou devrait utiliser Béquilles d'avant-bras être soulagé, mais il est possible de soutenir la jambe opérée avec une partie de son poids corporel le premier jour après l'opération (environ 20-30 kg) charger.
Pour le moment où les béquilles sont nécessaires est un Prophylaxie de la thromboembolie (soi-disant «injections abdominales») nécessaires. Le médecin traitant prescrit également souvent anti-inflammatoire et analgésique Médicaments qui doivent être pris régulièrement. Les petits sites de ponction peuvent être un peu sensibles pendant un certain temps. Après l'opération, certaines personnes ressentent une sensation «d'éclaboussures» de liquide dans l'articulation du genou, ce qui peut se produire et est déclenché par le liquide résiduel de l'arthroscopie.
Les coutures doivent être avec étanche Un pansement doit être fourni pour protéger la plaie jusqu'à ce que les sutures soient tirées (après environ une à deux semaines). Une douche soigneuse est généralement possible, la baignade et la natation doivent être évitées pendant environ deux semaines.
Si un drain a été placé dans l'articulation du genou pendant l'opération pour permettre à la sécrétion de la plaie de s'écouler, il est généralement tiré après un jour ou deux.
Donc le moins possible Les genouxgonflement se produit si le genou dans les premiers jours épargné, élevé et être refroidi avec de la glace.
Le sauna et les lits de bronzage augmentent le risque de gonflement sévère du genou, c'est pourquoi ces choses doivent être évitées pendant quelques semaines. La protection de la jambe touchée après l'opération est importante et doit être observée, mais ce sera rapide Muscles de la cuisse réduit.
En consultation avec le médecin traitant, l'entraînement musculaire doit être débuté dès que possible physiothérapie être commencé. Pendant les six premières semaines après la chirurgie du ménisque, le genou ne doit pas être sollicité 90 degrés être penché, donc il ne faut pas s'accroupir.
Il peut y avoir des différences individuelles, donc toutes les charges doivent être augmentées lentement, même si le genou ne fait plus mal, car le tissu en cours de construction est toujours en cours de maturation.
Il est important que le genou soit dans les premières semaines après l'opération du ménisque pas de charges de choc exposés (par exemple par des talons durs). Surtout chez les personnes âgées, cela peut conduire à des Fractures de fatigue dans le Tête tibiale viens.
Durée après une opération de déchirure méniscale
L'opération de déchirure du ménisque dans le cadre d'une chirurgie de l'articulation du genou prend généralement entre 30 et 60 minutes dans la réclamation. Lorsqu'un Résection méniscale partielle effectuée, la cicatrisation prend environ deux semaines, alors le genou peut être complètement chargé. À partir de ce moment, des activités sportives modérées peuvent être relancées.
Le remède Suture du ménisque ou une Remplacement du ménisque un implant prend généralement plus de temps, généralement autour de cela six mois. Après environ quatre semaines, la pleine charge du genou pendant la course devrait à nouveau être possible et l'activité sportive après environ deux à trois mois. Si seulement une petite partie du ménisque a été enlevée, le travail de bureau peut être repris après une à deux semaines, les travaux impliquant des charges de genou ne devraient être repris qu'après deux à trois semaines.
Lorsque des parties du ménisque cousu devait être le genou épargné plus longtemps sinon les coutures pourraient se déchirer. Dans certains cas, une réinsertion progressive dans la vie professionnelle peut également être utile. Un résultat optimal de l'opération et une guérison rapide nécessitent la coopération de la personne concernée. Si une construction de charge agressive est démarrée trop tôt après l'opération du ménisque, cela peut entraîner irritation inflammatoire viennent avec gonflement et douleur. De plus, les fils de la suture méniscale peuvent se déchirer.
Le modéré traitement de suivi physiothérapeutique Cependant, il est nécessaire et très utile, car les muscles sont construits et la mobilité de l'articulation du genou est restaurée. L'absence de traitement de suivi peut entraîner des restrictions dans les activités sportives et dans la vie quotidienne.
Quand refaire du sport?
Du Déchirure méniscale peut être grave ou simple.
En fonction de l'étendue de la déchirure et du traitement chirurgical qui en découle, la capacité à bouger peut être retrouvée rapidement, ou dans le pire des cas très rares, une restriction à vie peut être attendue, par laquelle aucun sport ne peut être pratiqué.
Cependant, cela dépend également du type de sport que le patient souhaite pratiquer. Pour les sports qui sont très stressants pour le genou affecté, vous devez attendre quelques semaines de plus après l'heure normale de l'interdiction sportive et recommencer lentement.
Voici une pause de 4-6 mois logique.
Dans le cas d'une déchirure du ménisque non compliquée, la mobilité relative est retrouvée après 2-3 semaines, après 6-8 semaines, le genou devrait être à nouveau totalement résilient.
Les dommages et l'étendue de la déchirure du ménisque dépendent principalement de la durée de la déchirure avant l'opération et de la détérioration des structures environnantes. En plus de ces facteurs d'influence, l'âge, le poids et la condition physique générale jouent également un rôle dans l'évaluation du moment où le patient doit recommencer à faire de l'exercice.
Quand pouvez-vous conduire à nouveau / combien de temps serez-vous incapable de travailler?
L'incapacité de travail dépend également de la charge de travail de l'intéressé et de la gravité de la lésion.
Si la déchirure du ménisque est suturée en peropératoire, un temps de guérison significativement plus long est nécessaire qu'avec une résection partielle du ménisque.
Après un chirurgie arthroscopique une pause professionnelle d'au moins 1 à 4 semaines doit être observée. La conduite d'une voiture après une chirurgie du genou ne doit être redémarrée qu'après la guérison complète du genou, car la force musculaire et la vitesse de réaction sont réduites par l'opération.
Venez aussi Suite de l'anesthésie et les effets secondaires des analgésiques. Le patient ne devrait définitivement plus avoir à compter sur des aides à la marche ou des rails avant de reprendre le volant.
Il est également important de faire quelques exercices pour retrouver force musculaire et réactivité avant de commencer à conduire. Des exercices de séchage sur la voiture garée peuvent également être utiles.
Il n'y a pas de période de temps clairement définie à partir de laquelle vous pouvez à nouveau conduire une voiture après une opération du genou, mais il est à la discrétion de la compagnie d'assurance de classer le conducteur de la voiture et son comportement comme étant de négligence grave en cas d'accident et donc de ne pas garantir la prise en charge des frais. .
Risques de la chirurgie du ménisque
S'il y a une déchirure du ménisque, elle doit dans la plupart des cas être traitée avec une mesure chirurgicale précoce afin de minimiser et, si possible, d'éviter les complications tardives et les conséquences à long terme pour le patient.
Si le ménisque est déchiré, il interfère souvent dans la fente articulaire du genou comme une sorte de corps étranger et entraîne des frottements et une irritation du cartilage articulaire et des surfaces articulaires.
Cela peut à long terme réduire l'espace articulaire jusqu'aux symptômes de la L'arthrose du genou mener. Cela peut également entraîner un gonflement non spécifique de l'articulation du genou et des réactions inflammatoires.
Cependant, le retrait d'une partie du ménisque entraîne également un risque d'usure accru, car la stabilisation et l'amortissement du ménisque sont réduits par une diminution de sa surface.
Ce n'est que dans de rares cas qu'un thérapie conservatrice de la déchirure méniscale indexé. Les raisons incluent l'âge, le traitement de suivi difficile, le manque de coopération de la part du patient ou l'intolérance à l'anesthésie.
Ensuite, les symptômes doivent être traités dans la mesure du possible avec une augmentation du renforcement musculaire et une stabilisation de l'articulation du genou.
L'opération du ménisque peut être effectuée comme une opération ouverte ou par une procédure athroscopique. De plus, l'athroscopie peut être réalisée en ambulatoire ou en hospitalisation.
Surtout, avec la chirurgie ouverte, il existe un risque de saignement secondaire, d'hémorragie et d'infection peropératoire ou postopératoire de la zone opératoire. Cette infection peut se propager à toute l'articulation du genou et endommager le cartilage. Il se produit une inflammation qui peut devoir être perforée pour drainer le pus ou être traitée chirurgicalement et avec des antibiotiques.
Il existe également un faible risque de lésions vasculaires ou nerveuses ainsi que de lésions cartilagineuses, ligamentaires ou muqueuses pendant la chirurgie du ménisque et l'immobilisation postopératoire de la jambe peut entraîner la formation de caillots sanguins dans les veines de la jambe, ce que l'on appelle Thrombose, viens.
Si l'un de ces thrombus se détend, principalement à partir des veines de la jambe, il y a un risque Embolie pulmonaire.
Cependant, ce risque peut être minimisé grâce à un traitement anticoagulant préventif. Pour ce faire, le patient reçoit des injections ou des comprimés qui inhibent la coagulation sanguine.
Après chaque opération du ménisque, il y a un risque que le ménisque se déchire à nouveau au même endroit ou à un endroit différent. Même après avoir inséré un ménisque artificiel, un soi-disant implant de ménisque, il peut se déchirer.
Il est également possible de remplacer un ménisque complètement détruit par un ménisque de donneur d'un donneur d'organe. Cela peut entraîner des réactions de rejet immunologique, car le tissu est considéré comme étranger au corps.
Cependant, ce type de chirurgie du ménisque est très rarement pratiqué.
Les conséquences à long terme d'un ménisque défectueux sont principalement la douleur, la fonctionnalité et le mouvement restreints ou réduits, et l'apparition de l'arthrose. Dans de rares cas, cependant, ceux-ci peuvent persister même après un traitement chirurgical.
Dans l'ensemble, le taux de réussite de la chirurgie du ménisque avec un bon résultat est d'environ 90%. Cependant, la coopération nécessaire du patient, un traitement de suivi intensif et l'acceptation de restrictions à court terme et permanentes, comme dans le sport, sont importants.
Comme pour toute intervention chirurgicale, la chirurgie du ménisque comporte également un risque d'effets secondaires et de séquelles de l'anesthésie. La procédure peut être réalisée sous anesthésie régionale, dans laquelle le patient n'est engourdi que le bas de la taille et est par ailleurs éveillé et réactif, ou sous anesthésie générale en anesthésie générale être exécuté.
Après l'opération, une anesthésie générale peut entraîner des nausées et des vomissements postopératoires, par exemple.
