Régurgitation de la valve mitrale

définition

dans le Régurgitation de la valve mitrale il s'agit d'une anomalie de la valve cardiaque La valve mitrale (Valve bicuspide), lequel à oreillette gauche du coeur avec le ventricule gauche se connecte.

En raison d'une insuffisance, la valve ne se ferme plus complètement et le sang peut circuler plus ou moins entre l'oreillette et le ventricule dans toutes les phases de l'action du cœur.

Si plus de 15% du sang, qui est normalement pompé dans le système circulatoire à partir du ventricule gauche, retourne dans l'oreillette, cela s'appelle un régurgitation mitrale pertinente.

En savoir plus sur le sujet ici: Cardiopathie valvulaire

causes

Il doit généralement être entre un primaire et secondaire Régurgitation de la valve mitrale peut être distingué.

UNE insuffisance primaire se produit lorsque la valve elle-même est responsable du dysfonctionnement et provoque ainsi l'insuffisance. Des malformations congénitales, des calcifications de la valve, des infections et des troubles de l'appareil de maintien de la valve sont des causes possibles d'insuffisance primaire.

UNE insuffisance secondaire survient en raison de changements et de maladies du cœur. Les insuffisances secondaires sont causées par des changements de forme ou par une perte de fonction du muscle cardiaque.

Comme le changement dans ce cas n'est pas principalement causé par la valve elle-même, on parle d'une cause secondaire dans ces cas. Exemples de causes secondaires conduisant à un Régurgitation de la valve mitrale sont un Hypertrophie cardiaque (Augmentation du muscle cardiaque), Inflammation du muscle cardiaque (Myocardite), ou une Diminution du flux sanguin vers le cœur à cause d'un maladie coronarienne.

De plus régurgitation mitrale aiguë se produire. C'est par exemple de infections bactériennes aiguës ou blessure au cœur et représente un urgence cardiaque représenter.

Symptômes

UNE régurgitation mitrale chronique se développe souvent sur une longue période, c'est pourquoi les symptômes apparaissent relativement tard.

Les symptômes typiques de la régurgitation mitrale chronique sont l'un épuisement général, surtout sous stress Difficulté à respirer et rétention d'eau.

Aussi un tousser, qui survient généralement la nuit, est typique de la régurgitation valvulaire.
C'est comme ça efficacité générale des personnes affectées présentant une régurgitation mitrale pertinente.

En écoutant le cœur, il y a un souffle cardiaque typique perceptible, ce qui est révolutionnaire pour le diagnostic de l'insuffisance de la valve mitrale.

L'insuffisance du cœur droit se développe surtout si l'insuffisance persiste longtemps. Cette insuffisance peut être avec un Congestion du sang dans le foie, les reins et les veines du cou accompagné.

Cela peut aussi aussi Arythmies de l'action du cœur viens. Dans certains cas, ceux-ci sont causés par des battements cardiaques visibles (Palpations) perceptible.
Arythmies cardiaques peut avoir des conséquences graves et potentiellement mortelles telles que l'émergence d'un Caillot de sang entraîner.

diagnostic

Au début du diagnostic, il y a une anamnèse détaillée (conversation médecin-patient), ainsi que l'examen physique de la personne concernée.
La description exacte des symptômes peut souvent fournir les premiers indices pour diagnostiquer la maladie. Le cœur est ensuite généralement surveillé avec un stéthoscope (auscultation).

La régurgitation de la valvule mitrale montre un souffle cardiaque qui est souvent suffisant pour que l'examinateur qualifié pose le diagnostic suspecté. Un examen échographique (échographie) du cœur peut confirmer ou infirmer le diagnostic présumé d'insuffisance valvulaire.
L'échographie peut être réalisée via un «écho transœsophagien» via l'œsophage ainsi que depuis l'avant de la poitrine. L'examen échographique de l'œsophage est également connu sous le nom d'écho de déglutition.

En outre, l'examen par cathéter des vaisseaux du cœur est souvent nécessaire pour la planification ultérieure du traitement. Dans certains cas, des examens d'imagerie par IRM ou TDM peuvent être utiles.

Auscultation

le Auscultation du cœur décrit l'écoute des bruits cardiaques et éventuellement des sons pathologiques Souffles au coeur à l'aide d'un stéthoscope.
Un médecin qualifié peut souvent poser le diagnostic suspect de régurgitation mitrale en se basant sur l'auscultation.

L'insuffisance de la valve provoque un bruit d'écoulement pathologique, qui dans le soi-disant Systole (lorsque le muscle cardiaque est contracté) et est généralement entendu le plus fort dans le 4e ou 5e espace entre les côtes sur le côté gauche du corps.
Si le son peut être entendu dans l'aisselle pendant l'écoute, on peut supposer que le problème est une régurgitation mitrale.

Thérapie conservatrice

La possibilité individuelle de thérapie conservatrice dépend de plusieurs facteurs. D'une part, il importe de savoir s'il s'agit d'un régurgitation mitrale primaire ou secondaire actes. Est aussi le Degré d'insuffisance déterminer la possibilité d'une thérapie conservatrice.

La régurgitation mitrale primaire ne laisse guère de marge de manœuvre pour le traitement médicamenteux et est donc généralement opérationnel corrigée.

Une régurgitation secondaire de la valve mitrale résulte d'autres maladies cardiaques. La thérapie dans ce cas dépend de la gravité de l'insuffisance et de la maladie sous-jacente.

La maladie de base doit donc toujours être ajustée au mieux. Le don de soi-disant Inhibiteurs de l'ECA, bêtabloquants et spironolactones peut représenter des mesures thérapeutiques adaptées dans le cadre d'une insuffisance cardiaque, qui existe également ou est survenue dans le cadre d'une insuffisance valvulaire mitrale.

Alors que les mesures thérapeutiques conservatrices dans un régurgitation mitrale légère et modérée peut être considéré comme un régurgitation mitrale sévère généralement traités chirurgicalement.

chirurgie

Pas pour tout le monde Régurgitation de la valve mitrale une thérapie chirurgicale peut être recommandée. Selon la gravité et les comorbidités dominantes, il peut y avoir des indications chirurgicales individuelles et des contre-indications.

En général, les indications du traitement chirurgical diffèrent selon qu'il existe une régurgitation valvulaire mitrale primaire ou secondaire. En règle générale, une insuffisance valvulaire mitrale sévère est une indication d'une intervention chirurgicale. Cela dépend de Fonction de pompage du cœur Une insuffisance modérée peut également être une indication chirurgicale.

Si des symptômes surviennent directement ou indirectement par une régurgitation mitrale, une intervention chirurgicale est généralement envisagée.
Même si les options thérapeutiques conservatrices ont été épuisées, le traitement chirurgical peut représenter la prochaine étape thérapeutique.

Dans tous les cas, la fonction du cœur est une caractéristique importante pour la question de savoir s'il existe une indication pour une opération. UNE insuffisance cardiaque pertinente peut par exemple être un Contre-indication pose pour la chirurgie.

Risques opérationnels

Comme pour toute intervention chirurgicale, il y en a aussi une avec des opérations Régurgitation de la valve mitrale Des risques.
Étant donné que les opérations diffèrent considérablement selon la cause sous-jacente de l'insuffisance, il existe des risques différents avec chaque opération.

En général, les opérations de régurgitation mitrale de cause primaire ont tendance à être moins risquées que les opérations de régurgitation mitrale de cause secondaire. Cela est principalement dû au fait que le Débit cardiaque est souvent altérée en cas d'insuffisance secondaire.

Les risques chirurgicaux peuvent Caillots sanguins, arythmies cardiaques et troubles de la cicatrisation des plaies être.

Aussi un dysfonctionnement Reconstruction valvulaire peut survenir dans des cas individuels.
Tous les risques posés par anesthésie font également partie de la procédure et doivent donc être prises au sérieux.

Durée de l'opération

le Moment de l'opération dépend en grande partie de la procédure effectuée.
Tandis que la chirurgie minimalement invasive peut être complété en une heure Opérations à cœur ouvertn généralement un peu plus longtemps.

Ici encore, il faut distinguer si le lien avec le Machine de survie se produit ou si l'opération au cœur qui bat peut être emporté.

le opération à coeur ouvert prend généralement environ 2-3 heures. Les complications lors de l'opération ou la planification individuelle peuvent ajouter quelques heures à l'opération.

Figure valve mitrale

1. Valve tricuspide -
   Valva tricuspide
2. La valve mitrale -
   Valva mitralis
3. La valve aortique -
   Aorte valva
4. Valve pulmonaire -
   Valva trunci pulmonalis
5. Oreillette droite -
   Atrium dextrum
6. Ventricule droit -
   Ventriculus dexter
7. Oreillette gauche -
   Atrium sinistrum
8. Ventricule gauche -
   Ventriculus sinistre
9. Muscle papillaire -
   Muscle papillaire
10. Veine cave supérieure -
    Veine cave supérieure
11. Arc aortique - Arcus aortae
12. Tronc de l'artère pulmonaire -
    Tronc pulmonaire
    1 + 2 volets de voile
    = Valves de serrage auriculaires
    = Valves auriculo-ventriculaires
    = Vannes AV
    3 + 4 rabats de poche

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Exercice pour la régurgitation mitrale

Les personnes qui participent à un Régurgitation de la valve mitrale souvent la question se pose de savoir si exercice recommandé ou s'il peut même causer des dommages. La réponse à cette question, comme dans la plupart des cas, est complexe.

Avant toute activité physique avec un ami Insuffisance cardiaque chronique devrait être docteur Être visité pour savoir si d'autres mesures thérapeutiques sont nécessaires avant de commencer une activité physique.
La gravité individuelle de la maladie doit être prise en compte afin de pouvoir émettre une recommandation pour l'exercice d'une activité sportive.

Devrait Problèmes circulatoires se produire pendant le sport est recommandé dans tous les cas une visite chez un médecin, pour éviter les complications de la maladie. En règle générale, aucune activité physique ne peut être recommandée en cas d'insuffisance valvulaire mitrale symptomatique, quelle qu'en soit la gravité.

Les personnes qui participent à un régurgitation mitrale mineure souffrir, peut être physiquement actif sans restriction. Le cœur peut généralement compenser une légère insuffisance, c'est pourquoi des charges encore plus importantes ne sont pas un problème.

Gens avec régurgitation mitrale modérée peut également être actif dans le sport tant qu'aucun symptôme n'apparaît. Doit également Fonction cardiaque sont dans la plage normale. Cependant, des contrôles cardiaques réguliers doivent être effectués pour éviter des complications graves.
En cas d'altération de la fonction cardiaque, les conseils individuels du cardiologue traitant peuvent clarifier quel sport convient individuellement.

UNE régurgitation mitrale sévère est au départ une contre-indication à tous les sports d'endurance stressants. En l'absence de symptômes, des activités sportives légères peuvent être possibles.

Certaines études traitent de la question de savoir si l'exercice de la régurgitation de la valve mitrale peut améliorer le pronostic de la maladie. Jusqu'à présent, il a été confirmé que l'entraînement d'endurance peut avoir un effet protecteur sur l'insuffisance cardiaque qui n'a pas encore existé et ainsi améliorer le pronostic de la maladie.
Cependant, si vous souffrez déjà d'insuffisance cardiaque sévère, l'exercice a un effet négatif sur le pronostic la maladie.

Pour l'insuffisance de la valve mitrale, associée à une insuffisance cardiaque de bas grade, un évaluation médicale individuelle dans quelle mesure l'activité physique peut être recommandée. Dans tous les cas, demandez au préalable à votre médecin si vous pouvez faire de l'exercice et sous quelle forme.