Médicament antifongique
Synonymes au sens large
Champignons, maladies fongiques, candida, levure, amphotéricine B, pied d'athlète
introduction
Médicaments antifongiques (Agents antifongiques) sont des médicaments contre les infections fongiques. Les champignons sont des organismes multicellulaires qui se nourrissent de matière organique. Environ 100 000 espèces de champignons sont connues, mais seulement une cinquantaine d'espèces peuvent être dangereuses pour l'homme. Une distinction est faite entre les germes et les levures (par ex. Espèces de Candida et Cryptococcus) provenant de champignons filamenteux ou de moisissures (par ex. Aspergillus). La paroi cellulaire des champignons constituée de chitine, de glucanes et de cellulose sont des cibles importantes pour les antimycotiques. Les antimycotiques (agents antifongiques) peuvent empêcher les champignons de se développer (effet fongistatique) ou tuer les champignons (effet fongicide) (agents antifongiques).
Classification
La classification des médicaments antifongiques (Agents antifongiques) a lieu sur la base du point d'attaque:
- Inhibition de la synthèse de l'ergostérol par les allylamines, les azoles et les morpholines
- Perturbation de la fonction membranaire par les polyènes
- Antimétabolites tels que la flucytosine
- Perturbation des microtubules par la griséofulvine
- Inhibiteurs de la synthèse du glucane tels que les échinocandines
Veuillez également lire notre article sur le genre Champignons.
Médicaments contre les infections fongiques dans la bouche
Si un médecin a diagnostiqué une infection fongique dans la bouche et sur la langue, le traitement doit être effectué avec un agent contenant un agent antifongique. Dans de nombreux cas, le miconazole ou la nystatine conviennent. Le médicament doit être pris pendant quelques jours après la disparition des symptômes pour empêcher les champignons de se propager à nouveau. Dans de nombreux cas, d'autres mesures sont également indiquées pour contrer une infection fongique. Par exemple, les patients asthmatiques qui utilisent un spray contenant de la cortisone doivent se rincer soigneusement la bouche après chaque utilisation, car la cortisone dans la bouche favorise la croissance des champignons.
Les personnes ayant une dentition doivent les nettoyer soigneusement tous les soirs et ne pas les garder tout le temps dans leur bouche, car elles sont également une cause fréquente d'infections fongiques sur la langue ou dans la bouche. En général, une hygiène bucco-dentaire adéquate doit être observée. Le tabagisme et la consommation d'alcool ainsi que des aliments épicés doivent être évités complètement si vous avez une infection fongique dans la bouche, car cela encourage également la propagation des champignons. Les patients qui ont la bouche très sèche, comme les patients cancéreux après une chimiothérapie, peuvent utiliser une solution de remplacement salivaire, qui peut également contrer une infection fongique.
En savoir plus sur le sujet: Muguet buccal
Médicaments contre les infections fongiques dans les intestins
Dans le cas d'une infection fongique médicalement prouvée dans l'intestin, un traitement médicamenteux pour la guérir est généralement inévitable. Par exemple, ceux avec l'ingrédient actif nystatine ou, en variante, amphotéricine B ou natamycine, qui sont pris soit sous forme de pastilles soit sous forme liquide, conviennent. En plus d'une utilisation régulière et cohérente, la méthode d'application correcte est particulièrement importante. Avec une infection fongique dans l'intestin, ceux-ci colonisent généralement tout le tube digestif, y compris la cavité buccale et l'œsophage. Si vous avalez simplement le médicament, les champignons de l'intestin sont tués. Dès que vous arrêtez de prendre des médicaments, les champignons oraux que vous avalez avec de la nourriture colonisent à nouveau les intestins. Il est donc important de garder le médicament en bouche le plus longtemps possible. Avec une solution ou une suspension, il doit être déplacé autour de la bouche et tiré à travers les dents. Tant que vous ne vous étouffez pas, il est plus efficace de le faire même en position couchée, car l'ingrédient actif atteint également le fond de la gorge. La nystatine doit être utilisée quatre à six fois par jour, surtout après les repas. Vous pouvez obtenir des informations précises sur le type et la fréquence d'utilisation auprès de votre médecin ou de votre pharmacie.
Médicaments contre le muguet vaginal
Le muguet vaginal est une infection fongique assez courante qui, bien qu'inoffensive dans la plupart des cas, peut être très pénible et doit donc être traitée. Il existe plusieurs médicaments efficaces qui peuvent être utilisés pour ce faire. Les produits contenant l'ingrédient actif clotrimazole sont les plus fréquemment utilisés. Il est appliqué sous forme de pommade sur les zones touchées de la peau et des muqueuses, où il a un effet inhibiteur direct sur la croissance fongique. Cependant, il est important que ce soit définitivement une infection fongique et non une autre maladie. Par conséquent, les femmes qui présentent pour la première fois les symptômes d'une infection, tels que des démangeaisons prononcées et des écoulements généralement blanchâtres de type quark, doivent être examinées par un gynécologue. Même si l'infection fongique est de loin la cause la plus fréquente des symptômes mentionnés, il peut également y avoir une autre maladie qui doit ensuite être traitée avec d'autres médicaments de manière ciblée.
En savoir plus à ce sujet sur: Symptômes du muguet vaginal
Infection fongique pendant la grossesse
Une infection fongique pendant la grossesse peut dans la plupart des cas être bien traitée avec des médicaments efficaces sans aucun danger pour la mère et l'enfant. Même si une infection fongique peut survenir n'importe où sur le corps et n'importe quel organe, une infection fongique du vagin est de loin la plus fréquente chez les femmes enceintes. Les hormones de grossesse modifient la teneur en sucre des cellules de la muqueuse vaginale, ce qui facilite la survenue d'infections fongiques. Les médicaments contenant l'ingrédient actif clotrimazole sont souvent utilisés. Ceci est appliqué sous forme de crème sur les zones touchées. Ce médicament ne présente aucun danger pour l'enfant à naître. Au contraire, il est même important de traiter l'infection vaginale à levures irritante mais inoffensive pendant la grossesse. Sinon, si elle n'est pas traitée, l'infestation fongique peut se propager à l'enfant à la naissance. Dans de rares cas, cela peut même être mortel chez les bébés prématurés. Si des infections fongiques d'autres organes ou zones du corps surviennent pendant la grossesse, un traitement avec d'autres médicaments peut être nécessaire. Les médicaments appliqués sur la peau sont généralement inoffensifs. Dans les cas graves, il est nécessaire de prendre un médicament qui est également absorbé par le sang et affecte donc éventuellement l'organisme de l'enfant. La question de savoir si un traitement est indiqué dans des cas individuels, quel médicament convient et s'il peut affecter l'enfant doit être discuté avec le médecin.
En savoir plus à ce sujet sur: Champignon vaginal pendant la grossesse
Inhibiteurs de la synthèse de l'ergostérol
L'ergostérol est un composant spécifique de la membrane cellulaire fongique et est essentiel pour une fonction et une croissance cellulaires optimales. L'ergostérol étant produit en plusieurs étapes, les inhibiteurs de synthèse de l'ergostérol interviennent à différents points de la séquence de synthèse. Les groupes de médicaments les plus importants parmi les inhibiteurs de la synthèse de l'ergostérol sont les allylamines, les azoles et les morpholines (Agents antifongiques).
Allylamines
Ingrédients actifs et mécanisme d'action:
Les allylamines (agents antifongiques) comprennent les principes actifs terbinafine (Lamisil ®) et la naftifine utilisée localement (Exoderil®). Ces médicaments antifongiques (Agents antifongiques) interviennent très tôt dans la synthèse de l'ergostérol et inhibent une enzyme très spécifique (squalène époxydase). Cela inhibe la croissance de la plupart des types de champignons. Il n'a un effet fongicide que sur les champignons cutanés (dermatophytes). La terbinafine est prise par voie orale, est bien absorbée de l'intestin dans la circulation et s'accumule principalement dans la peau, les ongles et les tissus adipeux (remède contre les maladies fongiques).
Utilisation et effets secondaires:
La terbinafine est principalement utilisée pour les infections cutanées causées par des dermatophytes. Le médicament est décomposé dans le foie et les produits de dégradation sont excrétés par les reins et les intestins. Par conséquent, la terbinafine ne doit pas être administrée en cas de dysfonctionnement hépatique. C'est en fait assez bien toléré. Les symptômes cutanés indésirables ou les troubles digestifs sont rares (remèdes contre les maladies fongiques).
Azoles
Azoles (Agents antifongiques) perturbent la synthèse de l'ergostérol dans une étape ultérieure à celle des allylamines. Ils ont un effet inhibiteur sur la croissance fongique (fongistatique).
Classification et application:
Avec les azoles (Agents antifongiques), une distinction est faite entre les substances actives qui ne peuvent être appliquées que localement, c'est-à-dire localement (par exemple sous forme de crème ou de pommade), et les substances actives qui peuvent être administrées localement et par voie systémique. Clotrimazole (Canesten®) utilisé pour les infections fongiques de la peau, de la muqueuse buccale, des organes génitaux et des plis cutanés. Les autres ingrédients actifs appliqués localement sont le kétoconazole (Nizoral®), Le bifonazole (Mycospor®), Le miconazole (Daktar®), Isoconazole (Travocort®), Oxiconazole (Myfungar®) et le fenticonazole (Fenizolan®).
Les substances actives qui peuvent également être administrées par voie systémique comprennent le fluconazole (Diflucan®), Itraconazole (Sempera®), Posaconazole (Noxafil®) et le voriconazole (Vfend®). Ils sont assez larges, c'est-à-dire efficace contre différents types de champignons (remèdes contre les maladies fongiques).
Effets secondaires et contre-indications:
Les troubles gastro-intestinaux tels que les nausées ou les douleurs abdominales sont les plus susceptibles d'être observés comme des effets indésirables. Des maux de tête, des étourdissements ou des éruptions cutanées peuvent également survenir. Le foie est rarement affecté, ce qui entraîne une augmentation des valeurs hépatiques (Des enzymes hépatiques), mais peut également s'étendre aux troubles fonctionnels sévères. Les patients atteints d'une maladie du foie et les enfants en général ne doivent pas être traités par des azoles.
Interactions médicamenteuses par les azoles:
Les azoles (médicaments contre les maladies fongiques) affectent certaines enzymes du foie qui appartiennent au système dit du cytochrome P450 (enzymes CYP450). D'une part, les azoles sont métabolisés par les enzymes CYP450, d'autre part, les azoles inhibent également certaines de ces enzymes. Ces antiymcotiques (agents antifongiques) affectent l'activation ou la dégradation de certains autres médicaments. Si d'autres principes actifs tels que la rifampicine, la phénytoïne, la carbamazépine ou le phénobarbital sont administrés en même temps, ils sont dégradés plus rapidement par les azoles, ce qui entraîne une perte d'efficacité de ces substances.
D'autre part, les azoles ne doivent pas être administrés avec des médicaments qui modifient l'acide gastrique. Cela conduit à une absorption réduite des azoles du tractus gastro-intestinal. Ceux-ci comprennent, par exemple, les anti-H2 tels que la ranitidine ou des médicaments pour neutraliser le suc gastrique acide (antiacides).
Les ingrédients actifs, l'itraconazole et le voriconazole, peuvent entraîner des arythmies cardiaques si la terfénadine, un antihistaminique, est administrée en même temps.
Amphotéricine B
Un autre groupe parmi les agents antifongiques (Agents antifongiques) sont les polyènes. Pour les principes actifs amphotéricine B (Amphotéricine B®), nystatine (Moronal®) ou la natamycine (Pimafucin®), le point d'attaque se trouve également sur la membrane cellulaire des champignons. La membrane cellulaire protège, entre autres avant l'échange de particules chargées (ions, électrolytes) entre l'intérieur de la cellule et l'environnement. L'interaction avec la membrane entraîne la formation de canaux. La conséquence est un échange incontrôlé des électrolytes avec une perturbation de la fonction cellulaire, qui dans le cas de l'amphotéricine B provoque une destruction (effet fongicide) et dans le cas de la natamycine une inhibition de la croissance (effet fongistatique) des champignons (agent contre les maladies fongiques).
Utilisation, effets secondaires et contre-indications:
L'amphotéricine B ne peut être administrée qu'en perfusion car elle n'est pas absorbée par le tractus gastro-intestinal dans la circulation sanguine lorsqu'elle est administrée par voie orale. Cela fonctionne bien contre une grande variété de champignons différents. Cependant, comme il peut endommager les reins (néphrotoxique) et n'est excrété que lentement par les reins, il n'est utilisé que pour les infections fongiques graves et potentiellement mortelles. Parfois, une inflammation de la veine (thrombophlébite) se produit au point d'insertion de l'aiguille de perfusion. D'autres effets secondaires peuvent inclure de la fièvre et d'autres symptômes pseudo-grippaux. En plus des troubles du tractus gastro-intestinal, la composition des composants sanguins peut également changer, surtout un nombre réduit de plaquettes sanguines (thrombocytopénie), ce qui affecte la capacité du sang à coaguler. L'amphotéricine B ne doit donc pas être utilisée pour les maladies du foie ou des reins et leur fonction et leurs valeurs sanguines doivent être contrôlées régulièrement pendant le traitement. En cas d'intolérance, il existe la possibilité d'utiliser l'amphotéricine B liposomale, un principe actif riche en graisses, pour ainsi dire. Avec la même efficacité, la formulation lipidique présente nettement moins d'effets secondaires (agents antifongiques).
Interactions médicamenteuses:
L'amphotéricine B interagit également lorsque certains autres médicaments sont administrés en même temps. L'amphotéricine B renforce l'effet de certains médicaments cardiaques (glycosides cardiaques), des myorelaxants (myorelaxants) et des médicaments contre les arythmies cardiaques (antiarythmiques). En outre, l'effet néfaste pour les reins d'autres médicaments nocifs pour les reins est accru.
Antimétabolites
Les antimétabolites sont des éléments constitutifs qui sont intégrés dans l'ADN ou l'ARN et, en raison de leur structure, les perturbent. L'ADN décrit le matériel génétique et se présente sous la forme d'un long fil double brin, constitué de composants individuels qui sont réunis en une chaîne. En règle générale, la structure est modifiée de manière à ce que les antimétabolites puissent être incorporés, mais ne peuvent pas être prolongés en raison de l'absence d'une certaine structure chimique. Ceci est également appelé terminaison de chaîne. L'ARN fait essentiellement partie de l'ADN nécessaire à la production d'une certaine protéine ou enzyme. L'ARN a les mêmes composants structurels que l'ADN, mais contrairement à l'ADN, il n'est présent que sous forme d'un seul brin. Cela signifie que les protéines et les enzymes dont les champignons ont besoin pour survivre ne peuvent pas être produites ou ne peuvent être produites que de manière incorrecte. Les champignons ne peuvent pas se multiplier en raison de l'inhibition de la division cellulaire. L'ingrédient actif flucytosine (Ancotil®) est un soi-disant.Antimétabolite cytosine. Il pénètre dans la cellule fongique et est ensuite converti par une certaine enzyme (cytosine desmainase) avant d'être incorporé dans le matériel génétique des cellules fongiques. Il a un effet fongistatique, c'est-à-dire qu'il inhibe la multiplication des champignons (agents antifongiques).
Flucytosine (Agents antifongiques) est administré en perfusion et ne fonctionne que sur les champignons contenant une certaine enzyme (Cytosine désaminase) posséder. C'est comme ça que ce sera Candida, cryptocoques et champignons noirsqui attaquent la peau et les tissus sous-cutanés. Habituellement, ce sera avec le polyène Amphotéricine B combiné.
Effets secondaires:
Les effets secondaires sont réversibles et affectent la Tube digestif, Augmentation des valeurs hépatiques (Des enzymes hépatiques) ainsi que des modifications de la composition sanguine. Ça ne devrait pas être à Troubles rénaux, hépatiques et de la formation du sang administré (agents antifongiques).
Griséofulvine
Un autre médicament parmi les médicaments antifongiques (Agents antifongiques) est la griséofulvine. Il est pris par voie orale et est dirigé contre les microtubules. On entend par là des structures protéiques dans les cellules. Ils sont tubulaires et servent d'une part à la stabilisation et au transport à l'intérieur des cellules, d'autre part ils ont un rôle important dans la division des cellules (appareil à broche). La griséofulvine interfère avec la production et la fonction de ces protéines importantes. Il se dépose dans la peau, les ongles et les cheveux et est efficace contre les mycoses qui attaquent ces structures (dermatomycoses).
Les principaux effets indésirables observés à ce jour sont les troubles gastro-intestinaux et les modifications cutanées. Il y a rarement des troubles du système nerveux central ou des modifications de la formule sanguine (Neutropénie).
Il ne doit pas être utilisé pour un dysfonctionnement hépatique, des maladies du tissu conjonctif (Collagénoses) ou certains troubles sanguins (porphyrie).
De plus, les effets des anticoagulants (anticoagulants) et de la pilule (Contraceptifs) diminué. Lors de la prise de griséofulvine, la consommation d'alcool doit être évitée.
