Lésion du ménisque
Synonymes
Déchirure du ménisque, déchirure du ménisque, rupture du ménisque, lésion du ménisque
Anglais: Déchirure du ménisque
définition
Le terme Lésion du ménisque (aussi: déchirure du ménisque, rupture du ménisque, lésion du ménisque) indique des dommages au Ménisque interne ou externe du genou. Du Ménisque médial est affecté par des lésions beaucoup plus souvent que le Ménisque externe, car il est attaché à la fois à la capsule articulaire et au ligament interne et est donc moins mobile. La plus courante d'une telle lésion est par La violence par exemple à Des sports ou par, principalement lié à l'âge, Signes d'usure (dégénérescence) conditionnel.
Anatomie des ménisques
Excursus ménisque:
Le ménisque se compose de deux disques de cartilage de fibres en forme de croissant, qui sont positionnés entre la cuisse et le bas de la jambe afin, comme mentionné ci-dessus, d'éviter l'incongruence (inégalité) pour égaliser les os articulés et ainsi transférer les chocs uniformément sur le cartilage de la jambe. De plus, le ménisque distribue le liquide synovial, qui est particulièrement chargé de protéger le tissu cartilagineux, car il fait glisser les disques cartilagineux les uns sur les autres sans frottement. Il fournit également au tissu cartilagineux des nutriments et est responsable de l'élimination des déchets de l'espace articulaire.
Le diagramme de droite montre la structure anatomique des deux ménisques.
Au milieu, les deux ménisques sont séparés par les ligaments croisés, à gauche du ligament croisé se trouve le ménisque externe (couleur bleu clair), à droite des ligaments croisés se trouve le ménisque médial (couleur grisâtre). et le ligament croisé postérieur. Comme vous pouvez facilement le voir sur le diagramme, le volume du ménisque externe est nettement plus grand que le volume du ménisque interne.
Rendez-vous avec un spécialiste du genou?
Je serais heureux de vous conseiller!
Qui suis je?
Mon nom est dr. Nicolas Gumpert. Je suis spécialiste en orthopédie et fondateur de .
Divers programmes télévisés et médias imprimés font régulièrement état de mon travail. À la télévision HR, vous pouvez me voir toutes les 6 semaines en direct sur "Hallo Hessen".
Mais maintenant assez est indiqué ;-)
L'articulation du genou est l'une des articulations les plus sollicitées.
Par conséquent, le traitement de l'articulation du genou (par exemple, déchirure du ménisque, lésion du cartilage, lésion du ligament croisé, genou du coureur, etc.) nécessite beaucoup d'expérience.
Je traite une grande variété de maladies du genou de manière conservatrice.
Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.
La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.
Vous pouvez me trouver dans:
- Lumedis - votre chirurgien orthopédiste
Kaiserstrasse 14
60311 Francfort-sur-le-Main
Directement à la prise de rendez-vous en ligne
Malheureusement, il n'est actuellement possible de prendre rendez-vous qu'avec des assureurs privés. J'espère pour votre compréhension!
Vous trouverez de plus amples informations sur moi-même chez Dr. Nicolas Gumpert
Illustration des ménisques
- Ménisque interne -
Ménisque médial - Noeud articulaire intérieur
(Shinb.) -
Condyle médial - Ligament transversal de l'articulation du genou -
Genre Lig. Transversum - Ligament de la genouillère -
Ligamentum rotules - Bursa - Bursa
- Ménisque externe -
Ménisque latéral - Nodules articulaires externes
(Shinb.) -
Condyle latéral - Ligament croisé antérieur -
Lig. Cruciatum anterius - Ligament croisé postérieur -
Ligamentum cruciatum posterius - Fémur - Fémur
- Shin - Tibia
- Genouillère - rotule
Vous pouvez trouver un aperçu de toutes les images du Dr-Gumpert sur: illustrations médicales
former
Il existe différents degrés de gravité et différentes formes de lésions méniscales. Si le ménisque est simplement pressé, cela s'appelle une contusion (voir: Serrage du ménisque).
Cependant, si elle est effectivement déchirée, une distinction est faite entre trois types de déchirure: dans le cas d'une déchirure radiale ou de rabat, la ligne s'étend du bord intérieur du ménisque vers l'extérieur; dans le cas d'une déchirure horizontale, la déchirure s'étend horizontalement, et dans le cas d'une déchirure en anse de panier, la déchirure traverse longitudinalement le ménisque.
Une déchirure de la poignée du panier recèle le risque qu'un bord libre glisse dans l'espace articulaire et conduit ainsi à des plaintes plus graves. La corne arrière est particulièrement souvent touchée par une déchirure, entre autres parce qu'elle est la plus pauvre en sang.
Grade 1 - 4 de la lésion méniscale
UNE Lésion du ménisque, donc une déchirure, une déchirure ou un changement dégénératif dans un ménisque peut être causé par un blessure (Trauma), à l'autre Signes d'usure être conditionnel. Selon la gravité de la lésion, ils sont divisés Lésion du ménisque en 4 degrés de gravité.
Grade 1-3 sont dus à l'usure Niveau 4 on parle d'un Déchirure méniscale.
- y a t-il Lésion méniscale de grade 1 avant, il en va de même pour les dommages au ménisque situé au centre, petit et punctiforme. En règle générale, le patient ne remarque rien ou très peu de cela.
- UNE Lésion méniscale du 2e degré court horizontalement dans le ménisquemais n'atteint pas ses bords.
- Du Dommages au ménisque au 3e degré diffère du 2e degré principalement par la durée, ou la Taille de la lésion.
- Au 4 degrés la blessure suffit au bord du ménisquede sorte qu'une fissure profonde apparaît. Ces fissures peuvent être trouvées dans différentes sous-classes subdiviser. Les plus courants sont les Fissure radiale et le Déchirure de la poignée du panier. Du La déchirure radiale «divise» le ménisque en deux, à La poignée du panier déchire les pièces intérieures, de sorte qu'un espace "en forme de poignée" fermé de l'extérieur est créé. Ces types de blessures sont par imagerie, procédures de diagnostic comme l'imagerie par résonance magnétique (IRM pour une déchirure du ménisque) clairement visible. Les patients avec un Lésion du ménisque le grade 4 présente généralement des symptômes clairs, tels que Douleur et mobilité réduite.
Causes d'une lésion du ménisque
En principe, n'importe qui peut souffrir d'une lésion du ménisque, mais les sportifs d'une part et les personnes âgées d'autre part y sont prédisposés. Il y a environ deux fois plus d'hommes que de femmes parmi les patients. Le mouvement qui cause la plupart des lésions méniscales est une combinaison d'un mouvement de rotation combiné à une charge de pression. Un tel mouvement peut se produire dans certains sports, comme le football ou le ski. Les jeunes en particulier sont touchés par cette forme de lésion méniscale.
Chez les personnes âgées, cependant, il n'y a souvent aucun déclencheur direct d'une déchirure du ménisque. Cela est dû au fait que le tissu cartilagineux des ménisques est fortement et parfois surchargé au fil du temps, ce qui entraîne la formation de fissures de plus en plus petites. Ceux-ci restent longtemps inaperçus, jusqu'à ce qu'à un moment donné, une légère charge entraîne une déchirure finale du ménisque. Cette forme de lésions méniscales affecte principalement les personnes de plus de 40 ans.
Symptômes de la lésion du ménisque
Les plaintes qu'un patient a avec un Déchirure méniscale Les descriptions diffèrent selon la gravité et l'emplacement de la lésion méniscale. Fréquemment quand un traumatisme causé la fissure, tout d'abord un Craquer ou Casser remarqué au-dessus de l'espace articulaire. De plus, la personne touchée se sent soudain Douleur (selon le ménisque déchiré à l'extérieur ou à l'intérieur du genou) Arc ou étendue, surtout avec Aller, amplifier.
Le ménisque lui-même n'est pas responsable de la douleur, car le tissu cartilagineux n'est pas alimenté en nerfs, mais des fragments déchirés peuvent Capsule articulaire irriter. Parfois, cela crée un Épanchement articulaire, une accumulation de liquide dans l'articulation du genou qui peut être considérée comme un gonflement. Dans certains cas, une partie du ménisque se glisse dans l'espace articulaire et «bloque» ainsi l'articulation du genou. Le résultat est que ni l'extension ni la flexion ne sont possibles dans l'articulation. Parfois, une blessure au ménisque médial est associée à un Rupture du ligament croisé antérieur et des ligament collatéral internece que tu appelles alors "Triade malheureuse" désigné. Avec cette blessure, il y en a généralement une supplémentaire Hémorragie dans l'articulation et les signes de lésions des ligaments croisés et collatéraux sont positifs.
Diagnostic et thérapie
Le diagnostic d'une lésion méniscale nécessite des antécédents médicaux et un examen clinique ultérieur. Divers Marque du ménisque se faire tester.
Ceux-ci comprennent, entre autres Steinmann je signe (La douleur provient de Lésion du ménisque médial pour les lésions méniscales externes et externes avec rotation interne), le Signe Steinmann II (avec plié Articulation du genou la douleur se déplace dorsalement), que Signe Payr (En position assise les jambes croisées, la pression sur l'espace articulaire interne provoque une douleur en présence d'une déchirure du ménisque interne), le Test d'Apley (le patient couché sur le ventre ressent une douleur lorsque les genoux sont pliés à un angle de 90 ° et qu'une pression est exercée sur la plante des pieds dans cette position lors de la rotation interne ou externe) et la libération de Varus et valgus stress, provoquant une douleur par compression, en cas de blessure au ménisque.
Il peut également être utile dans certains cas d'utiliser un Image radiographique pour découvrir d'éventuelles blessures osseuses. Vous exécutez également un Jointoscopie (Arthroscopie du genou) en (éliminant l'utilisation du Imagerie par résonance magnétique pour une déchirure du ménisque (MRT) n'est généralement plus nécessaire), dans laquelle le traitement peut généralement être inclus.
dans le Arthroscopie du genou l'une ou l'autre des parties du ménisque peut être enlevée (Méniscectomie), en prenant soin d'enlever le moins de tissu possible pour éviter une arthrose de l'articulation du genou ou de suture du ménisque, une technique qui doit être pratiquée en particulier chez les patients plus jeunes.
Le pronostic à long terme des personnes touchées dépend de l'étendue des dommages et du traitement correspondant. Il est conseillé de demander conseil à un médecin ou à un kinésithérapeute afin de s'assurer que le genou est à nouveau suffisamment stressé et pas trop rapidement. Souvent après environ trois mois la capacité de participer activement au sport est rétablie, mais certains patients ne retrouvent jamais leur résistance antérieure du genou après une déchirure du ménisque.
IRM pour une déchirure du ménisque
En utilisant l'IRM, plus de 95% des déchirures du ménisque peuvent être diagnostiquées et l'IRM est l'étalon-or pour détecter une déchirure du ménisque sans effectuer de procédure invasive. En IRM, le contraste dans le tissu crée une formation tridimensionnelle sans exposition aux rayonnements généré.
Malheureusement, certaines déchirures du ménisque ne peuvent pas être vues à l'IRM ou les déchirures sont pires à l'arthroscopie qu'on ne le soupçonnerait à l'IRM. En raison de l'amélioration constante de la technologie IRM, le taux d'erreur en IRM dans les déchirures du ménisque a diminué de manière significative.
Figure déchirure du ménisque
Déchirure méniscale
(= Rupture du ménisque)
I - déchirure longitudinale
II - vue oblique (déchirure de chiffon)
III - fissure radiale (fissure transversale)
IV - déchirure de la poignée du panier (forme spéciale)
V - dégénérescence (usure)
- Ménisque interne -
Ménisque médial - Ménisque externe -
Ménisque latéral - Ligament croisé postérieur -
Lig. Cruciatum posterius - Ligament croisé antérieur -
Lig. Cruciatum anterius - Fémur -
Fémur - Genouillère - rotule
- Shin - Tibia
Vous pouvez trouver un aperçu de toutes les images du Dr-Gumpert sur: illustrations médicales
Opération lésion méniscale
À la Stabilité de l'articulation du genou Pour restaurer et éviter les dommages consécutifs tels que l'arthrose après une lésion méniscale, une intervention chirurgicale peut être envisagée. De nos jours, les opérations du genou sont généralement peu invasives Réflexion du genou (Arthroscopie) réalisée. Les instruments requis et une mini caméra sont insérés dans l'articulation par les plus petites incisions de la peau. Il ya trois différentes approches d'une telle opération.
- Résection méniscale partielle: Une résection partielle du ménisque est la ablation partielle du ménisque affecté. Cela supprime les pièces qui sont déchirées et donc qui ne sont plus fonctionnelles. Il est crucial dans cette procédure que pas trop et pas trop peu de tissu enlevé. La lésion doit être retirée, mais la stabilité de l'articulation ne doit pas être compromise.
- Suture du ménisque: Si le ménisque cassé n'est pas trop endommagé, le chirurgien peut essayer pour coudre des tissus déchiréspour que les deux parties repoussent ensemble.
- Remplacement du ménisque: Si le ménisque est gravement endommagé, il peut être nécessaire suppression complète pour effectuer la même chose. Ensuite, il faut Disques de cartilage mais remplacés sinon cela devient rapidement lié à l'usure Arthrose du genou vient. L'ablation complète des ménisques est donc extrêmement importante procédure rarement utilisée.
avantages une opération du ménisque est en grande partie grâce à une procédure mini-invasive séjours hospitaliers courts de 1 à 3 jours et le durée totale de traitement raccourcie. Malgré ces avantages, l'opération du ménisque est une intervention réalisée sous anesthésie générale et implique donc les risques habituels d'une opération. La question de savoir si une opération peut être réalisée sur une lésion méniscale dépend donc du patient Âge et condition physique du patient de.
Traitement sans chirurgie
Si l'état physique du patient ne le permet pas ou s'agit-il d'une opération légère lésion méniscale, peut un thérapie conservatrice, c'est-à-dire qu'un traitement sans chirurgie doit être envisagé. Ici, vous devriez savoir que détruit Tissu cartilagineux guérit rarement seul. En thérapie conservatrice, la cause n'est pas réellement traitée, mais plutôt juste les symptômes.
La thérapie conservatrice commence toujours par Combattre la douleur avec des analgésiques (Analgésiques). Les médicaments contenant des principes actifs tels que l'ibuprofène ou l'acide acétylsalicylique conviennent à cet effet. Si une opération n'a pas encore été exclue, il faut être prudent lors de la prise de certains médicaments, car ils peuvent avoir un effet anticoagulant (par exemple lors de la prise d'aspirine). Des médicaments doivent donc être pris pour les lésions méniscales, en particulier sur une longue période toujours clarifié avec un médecin devenir.
À Les béquilles de l'avant-bras peuvent apporter un soulagement à utiliser. Aussi Bandages ou attelles sur le genou peut aider à soulager la douleur. Si les symptômes se sont améliorés, chaque patient peut faire sa part pour s'assurer que les symptômes de la lésion méniscale ne s'aggravent pas à nouveau.Diverses mesures préventives facilitent la vie quotidienne. Par exemple devrait Il faut éviter de rester assis pendant de longues périodes ainsi que de «s'accroupir» et le genou doit également être protégé pendant le sport et l'exercice Valeur. Il y a surtout pour les sportifs bandages sportifs spéciaux et stabilisantsqui peut être porté avec un stress accru. Physiothérapie ou physiothérapie peut aider après la disparition des symptômes Stabilité de l'articulation du genou pour s'améliorer à nouveau.
