Inflammation du périoste sur le tibia

introduction

le Image clinique Le périoste du tibia est principalement dû à douleur soudaine et pressante marqué dans la zone du tibia. Ceux-ci peuvent rayonner ou être ressentis localisés lors de déplacements dans des régions adjacentes. Comme il est principalement en plus de la Inflammation des tissus mous environnants vient, il y en a aussi souvent un gonflement ou Rougeur des zones cutanées environnantes.

définition

L'inflammation du périoste du tibia est une modification inflammatoire aiguë ou chronique du périoste (Périoste). Cela s'étend sur l'os et est sensible à la douleur. Leur fonction est de protéger et de nourrir les os. La périostite est également connue sous le nom de périostite.

L'inflammation du périoste survient principalement dans l'enfance et peut avoir différentes causes. En principe, le périoste de tout os peut être affecté par une inflammation, le tibia étant relativement souvent affecté. L'inflammation du périoste du tibia doit être traitée rapidement pour éviter que l'inflammation ne se propage au reste du corps. De nombreuses mesures conservatrices et chirurgicales sont disponibles pour le traitement.

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Causes de l'inflammation du périoste

La principale cause d'inflammation du périoste du tibia est due à une irritation mécanique et à un stress excessif. Chez les jeunes athlètes en particulier, les changements inflammatoires du périoste, qui sont pour la plupart localisés dans la région du tibia, se produisent.

Dans la zone autour du tibia, il y a une multitude de muscles, dont certains sont fortement sollicités lors d'activités sportives et provoquent ainsi des frottements à la surface du Périostes être capable de diriger. En règle générale, la personne concernée ne remarque pas ces processus de friction. En cas d'effort physique élevé ou excessif, cela peut entraîner le développement d'une réaction inflammatoire au niveau du périoste du tibia.

Si vous analysez le périoste enflammé après avoir prélevé un échantillon (biopsie) histologiquement à l'aide d'un microscope, les épaississements œdémateux provoqués par l'accumulation de liquide tissulaire peuvent être déterminés dans la zone du périoste, qui sont basés sur la contrainte mécanique permanente. En plus de l'épaississement inflammatoire, il existe également une quantité accrue de tissu conjonctif formé par le corps pour protéger l'os soumis à une contrainte mécanique. Parfois, l'ossification se produit à un stade précoce, en particulier dans la zone des attaches des tendons musculaires, ce qui peut également être considéré comme une mesure de protection pour le corps. D'autre part, ces processus favorisent une réaction inflammatoire accrue dans la zone du périoste.

L'inflammation du périoste peut également être causée par des bactéries. La plupart du temps, une infection bactérienne du périoste se produit en raison de l'invasion de germes, tels que Staphylocoquesqui vivent normalement sur la peau sans provoquer de changement pathologique. Dans le cas d'une inflammation bactérienne du périoste, les bactéries pénètrent généralement dans la zone cutanée, par exemple via une petite plaie.

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faire du jogging

Le jogging est l'une des causes courantes du syndrome des attelles de tibia.

Un revêtement de sol trop dur lors du jogging joue un rôle important dans le développement de l'inflammation du périoste sur le tibia. Les mouvements sur la surface dure de la route sollicitent les muscles, les tendons et les gaines musculaires (fascias). Cela peut irriter le périoste et devenir enflammé. Des chaussures incorrectes et une tension excessive favorisent le développement d'une inflammation du périoste lors du jogging.

Faire du ski

En plus du jogging, le ski peut également entraîner une inflammation du périoste sur le tibia.

Le ski met une pression énorme sur les muscles. Les personnes atteintes effectuent souvent un entraînement trop unilatéral et trop intensif, avec lequel elles surchargent leurs muscles. Les facteurs de risque du syndrome de l'attelle tibiale sont, en plus de la surmenage, des muscles fatigués, un changement de technique lors des mouvements et un changement de revêtement de sol.

Des chaussures incorrectes et des déformations du pied peuvent également favoriser la survenue d'une périostite. Les skieurs s'entraînent souvent avec beaucoup de diligence et pendant longtemps. L'inflammation du périoste sur le tibia peut être une réaction du périoste à la force de traction accrue des muscles, des tendons et des fascias. Le périoste est tellement stressé par la surcharge et les changements dans les séquences de mouvement qu'il peut s'enflammer.

Symptômes

Les symptômes les plus courants de l'inflammation aiguë du périoste sont une douleur soudaine dans le tibia. Celles-ci sont perçues et décrites comme pressantes et extrêmement inconfortables, de sorte que la douleur irradie et peut par conséquent également être ressentie dans des zones anatomiques adjacentes telles que le genou, la cheville ou le pied. En mouvement, leur localisation peut changer et ils sont souvent rapportés comme augmentés par le patient, ce qui conduit à une restriction subjective du mouvement. Une douleur piquante ou brûlante est rarement trouvée dans l'inflammation du périoste. De plus, l'os au niveau du tibia est sensible à la pression, ce qui se manifeste par une sensation de douleur particulièrement forte dès que l'on appuie sur une zone touchée du tibia avec un objet contondant ou avec la main.

En outre, des gonflements dans la région du tibia se produisent relativement fréquemment, car il y a également des changements inflammatoires dans les tissus mous de la jambe. Des rougeurs sur la peau au-dessus du tibia sont également parfois observées. Au fur et à mesure que le tibia se réchauffe, les cinq symptômes cardinaux (rougeur, gonflement, douleur, surchauffe et altération fonctionnelle), caractéristiques de la présence d'une inflammation, sont terminés.

Avec une inflammation sévère du périoste, tout le corps peut être de plus en plus affecté, ce que la personne concernée remarque par une sensation générale de fatigue et même par une fièvre. Parfois, il y a aussi la formation de pus et le développement de petits furoncles visibles, qui se vident lorsque la pression est appliquée. Dans le contexte de la forme maximale d'inflammation du périoste, l'inflammation cutanée purulente représente le tableau complet de l'inflammation du périoste qui doit être traitée immédiatement.

Pour plus d'informations sur les causes de la douleur au tibia, visitez:

• Douleur au tibia
• Fracture de fatigue au tibia
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thérapie

Avant de commencer le traitement de l'inflammation du périoste, il est important de savoir ce qui a causé l'inflammation, car la suite de l'action peut différer fondamentalement.

En cas de surcharge chronique due au sport, la jambe doit d'abord être refroidie et protégée et les activités sportives appropriées doivent être évitées dans un proche avenir. Un traitement symptomatique utilisant des médicaments tels que l'ibuprofène ou le Voltaren est logique, car ils aident à calmer plus rapidement l'inflammation et à réduire la douleur existante.

Si le périoste a été déclenché par l'invasion de bactéries, un traitement antibiotique doit être instauré. Il existe de nombreux antibiotiques disponibles à cet effet, y compris ceux qui sont particulièrement bien absorbés par les tissus. Une application parallèle de mesures rafraîchissantes et anti-inflammatoires est recommandée afin d'obtenir rapidement une amélioration subjective des symptômes.

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Utilisation de médicaments

Dans le traitement de l'inflammation périoste du tibia, des analgésiques anti-inflammatoires sont principalement utilisés, tels que du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens ibuprofène ou diclofénac.

De plus, une inflammation du périoste du tibia doit être traitée avec des antibiotiques si elle est causée par des bactéries. Le plus souvent, des pénicillines ou la clindamycine absorbant les tissus sont utilisées, qui doivent être utilisées dans un délai d'environ une semaine. Dans des cas exceptionnels, cependant, il se peut que le pathogène spécifique ne réponde pas au traitement avec les antibiotiques à large spectre habituels et puisse être éliminé de manière adéquate. En conséquence, une analyse spéciale des médicaments potentiellement efficaces, un antibiogramme, doit être effectuée. Cela signifie que le matériel contenant le pathogène doit d'abord être obtenu, par exemple, par un frottis, et celui-ci doit être analysé afin de commencer ensuite une antibiothérapie ciblée. En fonction de l'agent pathogène, cela peut prendre jusqu'à plusieurs semaines et par conséquent allonger la période de temps jusqu'à la guérison.

Oindre

Les pommades fraîches et anti-inflammatoires peuvent aider à soulager les symptômes de l'inflammation du périoste sur le tibia.

L'ingrédient actif diclofénac a un effet analgésique et anti-inflammatoire. Il est idéal pour une application externe sur le tibia. Le diclofénac est contenu dans Voltaren® et Diclo-Pain Gel®, par exemple.

L'ibuprofène, ingrédient actif bien connu, a également un effet analgésique et anti-inflammatoire. Le gel anti-douleur doc® ibuprofène a également un effet bénéfique sur l'inflammation périoste du tibia. Lors de l'achat d'autres pommades, il faut s'assurer que les produits sont anti-inflammatoires et efficaces contre la douleur.

Remèdes maison

En plus de protéger la jambe affectée, il existe des remèdes maison qui peuvent atténuer les symptômes.

Les enveloppes Quark qui sont enroulées autour du tibia affecté sont idéales. Les compresses refroidissent, soulagent la douleur, ont des effets anti-inflammatoires et décongestionnants. C'est un remède maison éprouvé, bon marché et bien toléré. De plus, tous les autres liquides de refroidissement, tels que les coussinets de refroidissement ou les compresses humides avec de l'eau froide, conviennent pour refroidir le tissu et réduire le gonflement. Dans le cours ultérieur, des images alternées froid-chaud peuvent être efficaces.

Utilisation de bandes Kinesio

Une autre mesure, principalement complémentaire, dans le traitement de l'inflammation périoste du tibia est l'application d'un ruban kinésio. Une inflammation périoste aiguë et sévère ne peut pas être traitée de manière adéquate avec une bande kinésiologique; cependant, cela peut conduire à une amélioration des plaintes subjectives.

Le ruban kinésio - un ruban adhésif élastique - est attaché le long du tibia et garantit que les muscles qui courent le long ou sur le bord du tibia sont soulagés des forces de traction appliquées.

La durée de l'application de la bande kinésio varie en fonction de la gravité de la périostite. Si, contrairement aux attentes, une détérioration se produit pendant l'utilisation, le traitement doit être arrêté immédiatement.

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Thérapie opératoire

Parfois, un traitement conservateur de l'inflammation du périoste ne suffit pas à lui seul à améliorer les symptômes. D'une part, cela peut être le cas si l'inflammation du périoste est passée à un stade chronique en raison d'une surcharge, de sorte qu'un refroidissement ou un traitement doux n'a plus d'effet positif.
En outre, un traitement conservateur est généralement inutile si une inflammation bactérienne du périoste ne peut pas être traitée de manière suffisamment efficace avec des antibiotiques et est très difficile. Dans ce cas, il est raisonnable de craindre que l'inflammation puisse se propager à d'autres zones et causer des dommages systémiques au patient. Dans certains cas très rares, l'inflammation du périoste peut se propager à un point tel que l'amputation de la jambe devrait être envisagée sans traitement chirurgical rapide de la zone touchée.
La rééducation chirurgicale de l'inflammation du périoste est l'un des derniers moyens d'éliminer le processus inflammatoire et tous les agents pathogènes responsables du corps.

La procédure chirurgicale a lieu dans une clinique spéciale pour les maladies septiques et est généralement réalisée sous anesthésie générale. Tout d'abord, il y a une désinfection et un recouvrement suffisants, suivis d'un retrait couche par couche des tissus mous en direction du tibia affecté. Ici, les parties mortes et gravement enflammées sont retirées. Le périoste gravement enflammé doit être partiellement retiré et la zone du tibia doit être rincée avec une solution désinfectante spéciale. Enfin, les tissus mous sectionnés sont à nouveau adaptés en couches et enfin la peau est refermée.

Le patient reçoit alors un antibiotique oral qui est censé garantir la mort des germes qui auraient pu pénétrer dans la région normalement hautement stérile de l'os. Dans de rares cas, une chaîne antibiotique est également appliquée sur le périoste. Il s'agit d'une petite chaîne liée à un antibiotique tel que B. La gentamicine est enrobée. Celui-ci est livré directement dans la zone environnante pendant environ deux semaines et peut y avoir un effet local. Ainsi, la zone gravement enflammée sera traitée avec des antibiotiques à fortes doses, ce que l'administration d'un comprimé ne serait pas possible sans effets secondaires. La chaîne antibiotique est ensuite retirée à nouveau.

L'ablation du périoste chronique enflammé est souvent réussie. Malheureusement, il existe également quelques rares cas d'inflammation chronique du périoste qui ne répondent avec succès à aucune thérapie. Même les rénovations opérationnelles peuvent être difficiles, de sorte que certaines d'entre elles doivent être répétées plusieurs fois.

Diagnostic

Dans le cadre du diagnostic, il est particulièrement important d'interroger la personne touchée (anamnèse), ce qui devrait révéler des indices importants. Tout d'abord, le médecin doit se demander depuis combien de temps les symptômes existent et si un sport excessif est pratiqué ou si la douleur survient en mouvement ou au repos. De plus, il faut se renseigner sur d'éventuels symptômes généraux tels que la fièvre, qui pourraient indiquer une inflammation.

La prochaine étape consiste à inspecter et examiner la jambe touchée. Cela inclut, entre autres, la sensation du tibia, ce qui sera douloureux en cas d'inflammation du périoste. La jambe est également examinée pour la rougeur, le gonflement et, si nécessaire, la rétention d'eau (œdème). Le patient est également invité à effectuer certains mouvements.

Dans le cas de l'inflammation chronique du périoste, généralement plus progressive, une radiographie du tibia peut fournir d'autres indices. Ici, le tibia apparaît enflammé et épaissi et de petites attaches osseuses, qui sont des signes d'une réaction compensatoire de l'os, peuvent être visibles.

Un test sanguin peut également montrer des signes d'inflammation du périoste. Dans le cas de la périostite, les signes typiques d'inflammation de la formule sanguine (CRP et Les leucocytes) être augmentée.

Mesures préventives

Il existe de nombreuses façons de prévenir l'inflammation du périoste. La surcharge doit être évitée, en particulier pendant les activités sportives, et un programme d'échauffement cohérent doit être observé. En outre, les désalignements orthopédiques, tels que les genoux ou les jambes arquées, doivent être compensés par des semelles de chaussures, car ils peuvent autrement entraîner des charges incorrectes.

Pour éviter l'inflammation du périoste causée par une invasion de bactéries, il faut veiller à ce que la peau de la zone au-dessus du tibia soit intacte et, dans le cas de plaies, à ce que la plaie soit correctement désinfectée et stérile couverte afin de minimiser la charge germinale.

Analyse en cours

Il existe des facteurs de risque de développer une inflammation du périoste sur le tibia. Cela inclut des chaussures incorrectes, des séquences de mouvement incorrectes et des surfaces dures, telles que des surfaces routières, lors du jogging. Une analyse du tapis roulant avec ajustement individuel des chaussures de jogging peut aider à prévenir de futures infections du périoste chez les athlètes.

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semelles

En plus d'ajuster les chaussures de course, les semelles intérieures peuvent être une mesure utile pour éviter les attelles de tibia.

Les semelles orthopédiques doivent correspondre à la chaussure de sport portée. Dans un magasin de chaussures orthopédiques, les semelles intérieures sont ajustées individuellement et tout défaut d'alignement des pieds peut être corrigé. Les personnes concernées doivent emporter leurs chaussures de course avec elles et les montrer au personnel qualifié.

élongation

En cas d'inflammation aiguë du périoste, le tissu doit être épargné.

Dans le cours ultérieur et comme mesure préventive future, les muscles des jambes doivent être soigneusement étirés avant et après l'entraînement. Cela comprend l'étirement de tous les muscles de la jambe arrière, en particulier les mollets et les muscles de la jambe avant.

Thérapie fascia

Les fascias adhésifs favorisent le développement de l'inflammation du périoste sur le tibia. Un traitement par fascia ciblé peut aider à prévenir le syndrome de la tibia.

Le but est de desserrer les adhérences dans le tissu conjonctif et la tension. Le traitement des fascias avec des rouleaux de fascia tels que le Blackroll® est populaire. Il existe plusieurs exercices qui peuvent être utilisés pour soulager les jambes avec cette forme d'auto-massage.

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Durée

Le temps nécessaire à l'inflammation du périoste pour guérir dépend, entre autres, de la cause sous-jacente. Par exemple, l'inflammation du périoste causée par une surcharge ne devrait pas durer plus de deux semaines. Ceci est généralement réalisé par un repos constant, un refroidissement et la prise de médicaments anti-inflammatoires et analgésiques tels que l'ibuprofène ou le diclofénac.

Si le périoste est causé par une infection bactérienne, les symptômes peuvent mettre beaucoup plus de temps à disparaître. En règle générale, l'inflammation guérit rapidement sous l'antibiothérapie effectuée. En plus du traitement médicamenteux, le portail d'entrée des bactéries sur la jambe peut également devoir être réparé chirurgicalement.

S'il y a des réinfections récurrentes ou une atteinte systémique de tout le corps, le périoste peut prendre des mois pour guérir complètement. Dans le cas d'un cours compliqué, le traitement ne serait plus effectué en ambulatoire, mais plutôt en hospitalisation. A cet effet, de nombreux hôpitaux de chirurgie orthopédique traumatologique disposent de services spécialisés qui, entre autres, s'occupent du traitement des infections périoste.

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Cours chronique

L'inflammation chronique du périoste se produit presque toujours lorsqu'il existe des causes mécaniques permanentes dans le sens d'un stress excessif ou d'un stress inapproprié. Les cours chroniques peuvent durer de plusieurs mois à plusieurs années. Ici, il est particulièrement important de faire d'abord le diagnostic exact et de déterminer la cause sous-jacente. Ensuite, une analyse de la marche doit être effectuée et les charges incorrectes correspondantes diagnostiquées. La surcharge sportive doit être évitée.

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