Oblitération vasculaire avec saignements de nez

définition

Le saignement de nez (Épistaxis) peut survenir pour diverses raisons et est inoffensif mais également désagréable pour de nombreux patients, car de nombreux patients ne tolèrent pas bien le goût et l'odeur du sang. Par conséquent, comme pour un saignement de nez très abondant, la priorité absolue est d'arrêter le saignement le plus rapidement possible.

En plus de l'emballage nasal classique, il existe un autre moyen moderne de réduire les saignements. Il s'agit de scléroser un ou plusieurs vaisseaux saignants au moyen d'un courant électrique. Cette procédure est connue sous le nom d'électrocoagulation. La méthode est souvent réalisée à l'hôpital dans le cadre d'une opération ou en ambulatoire dans le cas de saignements de nez très abondants dans un service.

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Processus de désolation

L'oblitération des vaisseaux lors d'un saignement de nez est généralement effectuée par un médecin qualifié, dans ce cas un Spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge. La désolation des navires peut si vous avez des saignements de nez très graves ou saignements de nez récurrents.

Aussi à Les patients avec un Trouble de saignement La sclérothérapie des vaisseaux saignants est un moyen rapide et facile de corriger le problème. Puisqu'il s'agit d'un intervention simple et mineure le sclérosant sur une station ORL en anesthésie locale (Anesthésie locale) se produire. Pour ce faire, le patient est assis dans une chaise spéciale légèrement inclinée afin que le médecin ait une bonne vue des cavités nasales. Chez certains patients peut aussi être court anesthésie Pas nécessaire pour la procédure, de sorte que dans le cadre d'un petite opération le saignement est arrêté.

Avec les deux options, le médecin en essaie d'abord une Pour donner un aperçu dans le nezce qui peut être plus difficile en fonction de la gravité du saignement. Avec l'aide d'un Rhinoscope le médecin écarte les narines pour avoir une meilleure vue. De plus, le médecin entre généralement Tête ou lampe frontalecela lui donne une meilleure vue.

Tout d'abord, le médecin a fait ça Visez à trouver la source du saignement. La plupart des saignements sont là dans la zone avant dans le La pointe du nez. Il y en a un bien en réseau sous la peau Plexus vasculairequi comme Locus Kiesselbachii dénommé. La sclérothérapie peut également s'y dérouler très bien, car les saignements dans la zone nasale antérieure peuvent être facilement atteints avec l'équipement. Même si le médecin cherche toujours la source du saignement, il peut déjà être possible vaisseaux ouverts avec un bipolaire, un appareil qui est envoyé via chaleur électrique généré et donc le Les navires brûlent, Fermer. À saignements très abondants Ce n'est qu'alors que les sources réelles de saignement deviennent généralement visibles. L'appareil se compose de deux conseils, dans lequel le courant électrique est tiré avec une pédale. Les pointes peuvent alors, guidées par le médecin opérant, saisir et brûler le trou dans un vaisseau ou des extrémités de vaisseau. En même temps, le médecin peut tamponner tout sang drainant jusqu'à ce que Le saignement s'est arrêté est.

Certaines cliniques en ont un au bloc opératoire laserqui peut être utilisé pour diverses opérations. Il existe également la possibilité d'effacer la source du saignement avec un laser. Le médecin traitant guide le Tête laser et vise la zone à déserte. La condition préalable à l'utilisation d'un laser est que le La force et l'épaisseur du laser peuvent être bien réglées et que le La source de saignement peut être atteinte du tout avec le faisceau laser.

Le fait que le vaisseau soit fermé indique si le sang coule toujours du nez directement ou par la gorge. De nombreux médecins laissent après la coagulation encore Tamponades dans la narine qui saigne. Les tamponnades vous exercent Pression sur la paroi nasale et les navires au large. D'une part, cela devient un Empêche le gonflementD'autre part, la plaie peut être aidée à guérir et à rester fermée. Souvent, les écouvillons sont également Otrives Gouttes nasales trempé. Les gouttes nasales ont un effet constricteur sur les vaisseaux, ce qui aide à arrêter le saignement et, en même temps, leurs ingrédients empêchent la muqueuse nasale de gonfler en raison de la manipulation.

Une sclérothérapie ambulatoire est-elle possible?

dans le la plupart des cas est le colmatage d'un vaisseau sanguin dans le nez réalisé en ambulatoire. Les patients vont généralement après une courte période d'observation retour à la maison rejeter.
Ça devrait être un saignements très abondants qui n'a pas pu être nourri au sein par une sclérothérapie unique, il est fort possible que la personne concernée doive rester à l'hôpital pour une surveillance. Dans ce cas, il faut s'assurer que des mesures immédiates peuvent être prises si le saignement se reproduit.

Effets secondaires

La sclérosement des vaisseaux qui saignent dans le nez est générale pas une intervention majeure cependant, cela peut être un peu plus difficile selon la sévérité du saignement ou la constitution du patient. Pour les patients peut désoler être très différent. Certains patients rapportent que la procédure, si elle est réalisée sous anesthésie locale, désagréable était mais pas douloureux. Autre Les patients se sentent contre augmentation de la douleur en coagulation.

Pendant la coagulation, le Membrane muqueuse et les parois du vaisseau carrément brûlé. Un inconvénient de la procédure est donc qu'elle sent la peau brûlée. Pour de nombreux patients, l'odeur persiste plus longtemps dans le nez et affecte également la perception du goût par la suite. le La nourriture peut avoir un goût fumé et banni.

Un autre inconvénient découle du résultat Blessure au nez et l'intervention elle-même. Avec l'électrocoagulation et les instruments qui maintiennent le nez ouvert, le Muqueuse nasale très irritée et revendiqué. Certains patients réagissent à cela avec un plus ou moins fort gonflement des muqueuses. Ce avec des besoins spéciaux en plus de toute tamponnade utilisée Respirer par le nez. De nombreux patients rapportent également avec un dans ce contexte Brûler les muqueuses nasales. Un nez bouché est un problème particulier pour les patients s'ils ont l'habitude de respirer par le nez la nuit. Médicament décongestionnant comme les gouttes nasales Otriven peuvent soulager l'inconfort.

Douleur

Pour la plupart des patients, il s'agit de la sclérosement des vaisseaux nasaux pas très douloureux, plutôt tolérable mais inconfortable. Néanmoins, certains patients peuvent trouver la procédure très douloureuse. Dans ce cas, l'opération peut également avoir lieu en salle d'opération anesthésie avoir lieu afin que le patient puisse bénéficier de la procédure pas au courant de rien. Le choix de l'anesthésie générale est donc particulièrement adapté aux patients très anxieux et qui, autrement, ne pourraient pas rester immobiles.

Puisque c'est fondamentalement le Électrocoagulation à la la combustion concerne la peau, par conséquent, une blessure apparaît dans le nez, qui avec le recul de la douleur peut se préparer. Cela peut aider à soulager la douleur Anti douleur Comment Paracétamol ou Ibuprofène être pris selon les directives du médecin.

Est-il judicieux de cautériser les vaisseaux sanguins?

Les vaisseaux sanguins sclérosants dans le nez peuvent être particulièrement utiles chez les patients qui saignements de nez fréquents voire très légers obtenir. Un sclérosement des vaisseaux peut alors la fréquence des saignements de nez réduire. De plus, des vaisseaux plus gros et souvent saignants peuvent également être complètement fermés sans mettre en danger l'apport sanguin au nez, car le nez a un réseau de vaisseaux sanguins très bien en réseau.

Même chez les patients sous hémophilie souffrir et eux aussi perdu beaucoup de sang même avec un saignement de nez inoffensif la chirurgie peut être très utile car c'est souvent une mesure très rapide et simple pour arrêter le saignement.

La coagulation et le moment dépendent de la gravité du saignement et sont décidées par le médecin traitant. En revanche, il y a coagulation pas utilequand un patient Rare plus de Épistaxis Se plaint. Assez souvent alors méthodes non invasives comme insérer Tamponades pour arrêter le saignement.

Aussi avec des enfantsqui ont des saignements de nez Désolation évitée. De nombreux médecins essaient également d'autres méthodes pour arrêter le saignement en premier et gardent la sclérothérapie en dernier recours si toutes les autres mesures ne sont pas efficaces.

Alternatives

le Vaisseaux sanguins sclérosants dans le nez est toujours nécessaire lorsque les méthodes conventionnelles pour arrêter un saignement de nez sont insuffisantes.
La sclérothérapie du vaisseau sanguin responsable est réalisée soit avec une gravure dite acide, soit avec une coagulation électro ou laser. Dans la plupart des cas, cela arrêtera les saignements abondants.
S'il n'y a toujours pas d'hémostase, est Soit les Point de sortie du navire pas trouvé été, ou bien le La désolation ne suffisait pas. Le médecin ORL effectuera ensuite le site vasculaire désolé à nouveau.
Le parallèle doit également toujours suivre autres causes être recherché qui causent un saignement de nez. A un fort augmentation de la pression artérielle par exemple. Si le saignement de nez est déclenché, un saignement de nez peut survenir encore et encore, malgré la sclérothérapie, si la pression artérielle n'est pas suffisamment abaissée. Même si Troubles sanguins Avec diminution du nombre de plaquettes sanguines Si vous avez un saignement de nez abondant, vous pouvez toujours avoir un saignement de nez.
Comme mesure supplémentaire, cela peut Ligaturer un vaisseau sanguin plus gros. Une branche plus grande à partir de laquelle le vaisseau saignant bifurque est fermée. Cela peut réduire considérablement la quantité de sang qui passerait dans le saignement.

frais

La sclérosement d'un vaisseau saignant dans le nez représente un spécialiste ORL urgence le coût sera trop 100% de l'assurance maladie légale accepté. Selon la méthode choisie pour l'oblitération des vaisseaux sanguins, surviennent Coût entre 20 et 50 euros. Le procédé laser plus moderne est légèrement plus cher que le procédé conventionnel.