Élimination du xanthélasma
introduction
Les xanthélasma sont des dépôts de graisse dans la peau autour de la paupière.
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L'ablation n'est indiquée médicalement qu'en cas de déficience visuelle et est donc considérée comme une opération esthétique qui n'est pas prise en charge par la mutuelle et doit donc être prise en charge vous-même.
Le xanthélasma cosmétiquement perturbant peut être éliminé à la fois chirurgicalement et par thérapie au laser. Il existe les méthodes thérapeutiques suivantes:
- l'excision chirurgicale
- Électrocautérisation
- l'ablation laser CO2 et Er: YAG
- cryochirurgie
- coagulation laser à l'aide de lasers à argon, à colorant ou KTP
- la gravure avec 50 pour cent d'acide trichloracétique
Fonctionnement du xanthélasma
La clairance chirurgicale est bénéfique s'il existe également une dermatochalase (paupière tombante) avec un excès de peau important dans la zone des paupières supérieure et inférieure, qui peut ensuite être éliminée en même temps. Après l'excision chirurgicale, une cicatrice apparaît et est souvent problématique, en particulier avec un gros xanthélasma. Un traitement répété en cas de récidive du xanthélasma n'est pas possible aussi souvent que souhaité en raison de la cicatrice après ablation chirurgicale. Étant donné que l'opération endommage également les vaisseaux, une rougeur sévère se produit souvent après le traitement, ce qui est un effet secondaire inacceptable pour de nombreux patients.
En savoir plus sur le sujet: Fonctionnement du xanthélasma
Le xanthélasma revient souvent après une ablation chirurgicale. Dans une étude réalisée en 1979 par Mendelsohn, 40% avaient répété des xanthélasmates après la première procédure et 60% après la deuxième procédure.
Frais de chirurgie
Comme pour le traitement au laser, les mesures chirurgicales pour éliminer le xanthélasma dépendent de la taille, du nombre et d'autres facteurs. Il est difficile de donner des prix standards généraux. Puisqu'il existe différentes mesures, les prix varient également en fonction de la mesure respective (glace, électricité, traitement acide, lifting des paupières ou traitement au scalpel). Les règles de la grille tarifaire des médecins, régulièrement modifiées, s'appliquent également ici. En règle générale, les coûts des mesures chirurgicales sans laser restent dans la fourchette supérieure à deux chiffres.
Traitement au laser du xanthélasma
Il existe différentes méthodes laser pour éliminer le xanthélasma comme le laser à colorant, le laser CO2 ou le laser Er: YAG. Le choix de la méthode appropriée dépend des attentes et des besoins du patient. Souvent, seule une courte absence du travail doit avoir lieu et les patients veulent des méthodes peu invasives. Une thérapie adaptée individuellement doit cependant être choisie sur la base des résultats globaux et de l'anatomie de la région de la paupière.
Un traitement au laser à colorant ne réussit que dans les premiers stades d'un xanthélasma très plat et plusieurs traitements doivent être attendus.
L'ablation au laser à l'aide d'un laser CO2 ou d'un laser Er: YAG crée toujours une surface de plaie qui ne guérit que quelques jours plus tard.
Avec un laser CO2, une élimination sans cicatrice du xanthélasma pourrait être réalisée dans les études. Seule une hyper- ou une hypopigmentation est survenue chez quelques-uns des patients traités de cette manière.
Le laser Er: YAG est également très efficace, a peu d'effets secondaires et seulement quelques récidives (récidive du xanthélasma); la guérison prend encore moins de temps avec le xanthélasma superficiel qu'avec le laser CO2.
Coûts du traitement au laser
Le coût de l'élimination au laser du xanthélasma dépend de la taille et du nombre de ces dépôts lipidiques. De plus, ce traitement n'est pas une indication médicale et doit généralement être payé pour vous-même. Cela donne au médecin traitant ou aux cliniques traitantes une certaine marge de manœuvre pour déterminer les honoraires. Par conséquent, les coûts varient énormément de la fourchette supérieure de deux à trois chiffres. Cependant, les coûts du traitement au laser du xanthélasma sont également soumis à la grille tarifaire allemande pour les médecins. Chaque service y est spécifié avec un point ou une valeur monétaire. Cependant, sur la base d'un accord individuel écrit, le prix de base de l'ordonnance sur les taxes peut être multiplié par un nouveau facteur. Néanmoins, il est fondamentalement vrai que la «pertinence» doit être observée. En conséquence, on peut comparer les prix proposés pour le traitement laser du xanthélasma.
Cryochirurgie
En cryochirurgie, des stimuli froids sont utilisés pour éliminer le xanthélasma. Un glaçage précis a lieu. Cependant, cela peut être douloureux. Par conséquent, la paupière est préalablement anesthésiée localement. Le tissu recouvert de xanthélasma est détruit par le traitement à la glace. En quelques semaines, il s'encapsule et se décompose par l'organisme. En conséquence, de nouveaux tissus sains sont créés au même endroit. Cependant, le xanthélasma peut régresser.
Mordançage à l'acide trichloracétique
Le xanthélasma peut également être éliminé à l'aide d'acide trichloracétique. Ici, les dépôts lipidiques sont brûlés. Cela crée de l'espace pour que de nouveaux tissus sains puissent se développer à ce stade. Cependant, cette méthode crée généralement des cicatrices. Il existe également un risque que le personnel non formé se blesse les yeux. Il existe également un risque de problèmes de fermeture des paupières par la suite.
Remèdes à la maison pour le xanthélasma
Certains auteurs recommandent d'utiliser du kombucha, du vinaigre de cidre de pomme et de boire suffisamment d'eau comme remèdes maison pour le xanthélasma. L'utilisation de plantes médicinales telles que le bouleau, l'ortie, l'ail et les oignons est également recommandée. Certains auteurs recommandent d'utiliser des sels de Schüssler. L'efficacité des remèdes maison pour le xanthélasma est controversée.
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Quels sont les risques?
Avec tous les traitements, il y a un risque que le xanthélasma se forme à nouveau. Le risque d'une nouvelle formation est plus faible avec un lifting des paupières.
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Des cicatrices peuvent survenir lors de l'utilisation d'un scalpel ou d'acide trichloracétique. Pendant le traitement avec de l'électricité, ce qu'on appelle l'électrocautérisation, une inflammation se développe. Le traitement au laser peut entraîner des ecchymoses, des cloques, des changements de pigmentation de la peau, dans le pire des cas, il s'agit de cicatrices et d'un gonflement des yeux et du visage.
Étant donné que les xanthélasma sont proches de l'œil, une lésion oculaire ne peut être complètement exclue avec aucun traitement. Cependant, ces risques de blessures sont très faibles avec du personnel formé. Toutes les procédures peuvent entraîner une douleur et une inflammation de la plaie. L'anesthésie locale peut provoquer des réactions allergiques et une intolérance.
Que peut-on faire pour empêcher le xanthélasma de revenir?
Pour minimiser le risque de rechute du xanthélasma, une alimentation équilibrée peut être recommandée. Une alimentation riche en fibres et en vitamines doit être consommée. Le métabolisme des graisses doit être vérifié avant et, si nécessaire, à intervalles réguliers. Cela s'applique en particulier aux patients plus jeunes, mais est également généralement recommandé aux personnes de tout âge en cas de doute. Faire de l'exercice à l'air frais et ne pas fumer peut également avoir un effet positif sur le métabolisme et la texture de la peau.
Quand est-il possible pour la compagnie d'assurance maladie de couvrir les frais?
L'élimination du xanthélasma correspond à un traitement cosmétique. Cela ne compte pas comme un service médical. Par conséquent, les frais ne sont pas pris en charge par l'assurance maladie légale. Cependant, il est possible que les assurés privés reçoivent un remboursement. S'il existe une indication médicale pour le retrait du xanthélasma dans des cas individuels, la compagnie d'assurance maladie peut être en mesure de couvrir les frais.
