Douleur à l'aine
Synonymes
Douleur inguinale
définition
Sous le terme "Douleur à l'aine«On comprend l'occurrence de la douleur entre les Abdomen, du hanche et le Cuisse près du canal inguinal.
introduction
La douleur à l'aine est considérée comme particulièrement inconfortable et, en termes de causes possibles, est particulièrement diversifiée. Chez l'homme, l'aine est située dans la zone latérale inférieure de l'abdomen et forme la transition entre le haut du corps et la cuisse. le bande lui-même est ainsi à travers le Crêtes iliaques limité. En tant que région anatomique, l'aine humaine abrite diverses structures. En plus des muscles, qui sont divisés en différentes cases, il y a les deux Ligament inguinal, Les nerfs et les vaisseaux, ainsi Ganglions lymphatiques dans la région de l'aine. Pour cette raison, les causes de la douleur à l'aine peuvent être si différentes. Le diagnostic de douleur à l'aine est souvent un défi majeur pour le médecin. Néanmoins, la cause de la survenue de la douleur à l'aine doit être clarifiée d'urgence et un traitement approprié doit être instauré. Les maladies possibles qui entraînent des douleurs dans la région de l'aine diffèrent généralement par l'apparition de symptômes douloureux caractéristiques.
Selon la cause, la douleur à l'aine en montre une autre localisation. En outre, le fait que les plaintes aigu ou chronique surviennent, dans de nombreux cas, fournissent une indication décisive de la maladie sous-jacente. Par exemple, une douleur aiguë et lancinante dans la région de l'aine qui irradie vers la cuisse peut entraîner un Maladie de l'articulation de la hanche Des indices. Une douleur sourde, qui est également présente au repos, peut à son tour traverser Dommages au cartilage causé.
Le diagnostic de la douleur à l'aine est particulièrement difficile chez l'homme. La raison en est que la douleur à l'aine chez les hommes n'est pas toujours causée par des plaintes dans la région du Testicule peut être délimité. Les personnes qui ressentent une douleur dans la région de l'aine pendant une longue période et / ou remarquent des anomalies dans cette zone (par exemple Rougeur ou gonflement), vous devriez consulter un spécialiste dès que possible.
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Figure douleur à l'aine
Douleur à l'aine
- Ligament inguinal -
Ligament inguinal - Anneau inguinal intérieur -
Annulus inguinalis profundus - Canal inguinal -
Canalis ionguinalis - Anneau inguinal superficiel -
Anneau inguinal superficiel - Canal spermatique (mâle) -
Déférent le conduit
5a. Bande mère ronde (femme) -
Ligamentum teres uteri - Ganglions lymphatiques
- Colon - Intestinum crassum
- Tige avant
Épine iliaque -
Épine iliaque antéro-supérieure - Os pubiens -
Tubérosité pubienne - Testicules / épididyme -
Testicule / épididyme
Douleur dans l'aine lorsque:
Une toux
(Indication d'une hernie inguinale)
B - levage
(Pression dans l'abdomen, l'aine de l'athlète)
C - Pendant la grossesse
(Changements hormonaux)
D - inflammation du testicule
ou l'épididyme
E - agrandi douloureux
Ganglions lymphatiques / maladies de l'intestin
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Causes de la douleur à l'aine
La douleur à l'aine peut être causée par une variété de conditions médicales. La qualité et l'intensité des plaintes perçues par le patient atteint jouent un rôle déterminant dans la limitation de la pathogenèse éventuelle des douleurs à l'aine.
En général, les hommes sont environ huit à neuf fois plus susceptibles de développer une hernie inguinale que les femmes. La raison en est l'anatomie différente de la région de l'aine. Au cours du développement d'un garçon dans l'utérus, les testicules migrent de l'abdomen par le canal inguinal vers le scrotum. Ce n'est qu'alors que le canal inguinal peut se fermer. Cependant, après la naissance, il peut arriver que le diamètre de ce canal reste fortement agrandi et représente un point faible. Pour cette raison, les garçons affectés ont un risque accru à vie de hernie inguinale avec douleur à l'aine.
De plus, des douleurs à l'aine liées à une hernie peuvent également se développer à l'âge adulte. Les principales raisons en sont la prédisposition, les muscles abdominaux détendus et une augmentation récurrente de la pression dans l'abdomen. En particulier chez les fumeurs et les patients souffrant de bronchite chronique, il peut y avoir une augmentation prononcée de la pression dans l'abdomen pendant la toux. De plus, la constipation et les efforts pendant les selles peuvent favoriser le développement d'une hernie inguinale avec douleur à l'aine. De plus, les jeunes qui mettent beaucoup de pression sur les muscles abdominaux (par exemple en musculation) courent un risque accru. L'effort physique et la pression excessive répétée sur les muscles abdominaux ne sont pas la cause réelle, mais seulement le déclencheur du développement d'une hernie inguinale.
La névralgie spermatique peut également provoquer des douleurs à l'aine. Il s'agit d'une douleur intense et semblable à une attaque dans la zone du nerf génito-fémoral endommagé. Le diagnostic de la névralgie spermatique est réalisé à l'aide de diverses méthodes d'imagerie, telles que l'échographie, la tomodensitométrie et l'IRM.
Chez la femme, l'anatomie du canal inguinal est généralement beaucoup plus étroite. L'affaiblissement des tissus lié à l'âge, l'obésité et les opérations gynécologiques antérieures jouent ici un rôle déterminant. Alors que le risque de développer une simple hernie inguinale n'augmente que modérément avec l'âge, les femmes sont beaucoup plus susceptibles de développer une fracture de la cuisse, associée à des douleurs à l'aine.
1) Hernie inguinale / hernie de la cuisse
À Hernie inguinale (Terme technique: Hernie inguinale) est l'une des maladies les plus courantes qui entraînent des douleurs à l'aine. L'apparition de ces plaintes est causée par la pénétration du Péritoine et des parties individuelles de l'intestin à travers un point faible de la paroi abdominale. Contrairement à la hernie inguinale, le sac herniaire se produit généralement dans la zone de la fracture de la cuisse Cuisse en dehors.
thérapie
Le traitement précoce de la hernie inguinale est le seul moyen d'éviter de graves complications. UNE Hernie inguinalequi conduit à une douleur à l'aine doit généralement opérationnel être traité (Hernioplastie). Cette méthode est l'une des opérations les plus fréquemment réalisées en Allemagne et dans le monde. Le moment de l'intervention chirurgicale joue un rôle crucial dans la progression de la hernie inguinale. Pendant ce temps, le traitement chirurgical de la hernie inguinale avec douleur à l'aine est dans la plupart des cas ambulatoire effectuée. Les patients atteints sont généralement capables de travailler à nouveau quelques jours seulement après l'opération.
Complications
Les complications d'une hernie inguinale avec douleur à l'aine peuvent être beaucoup plus graves chez l'homme que chez la femme. En particulier lors de la toux, du soulèvement ou de la pression, le sac herniaire qui traverse / ou à côté du canal inguinal peut pénétrer dans les testicules. En conséquence, les hommes affectés ont un élargissement significatif du scrotum (Rupture du scrotum; Hernie scrotale).
Si le déplacement des sections intestinales entraîne une augmentation de la pression dans le scrotum, cela est non seulement douloureux mais potentiellement mortel. D'une part, les anses de l'intestin dans le scrotum peuvent se bloquer et provoquer une obstruction intestinale. D'autre part, l'apport sanguin au testicule peut être coupé et il meurt.
Bien qu'une hernie inguinale avec douleur à l'aine entraîne plus souvent des complications chez les hommes, elle peut également entraîner un piégeage des anses intestinales chez les femmes atteintes. Pour cette raison, un médecin doit être consulté immédiatement si la douleur à l'aine persiste.
prévoir
Avec un diagnostic précoce et la mise en place rapide d'une méthode de traitement appropriée, le pronostic de la hernie inguinale / ou fémorale est très bon. La plupart des patients atteints ne présentent plus de symptômes après une correction chirurgicale réussie de la hernie inguinale. Dans certains cas, cependant, une tension excessive sur les muscles peut entraîner une récidive de la hernie inguinale avec douleur à l'aine.
2) maladie des calculs urinaires
Une autre cause de douleur à l'aine est la présence d'un Maladie des calculs urinaires. Les calculs urinaires se forment principalement lorsque les sels, qui sont normalement dissous dans l'urine, cristalliser et condenser. Patients ayant de mauvaises habitudes alimentaires ou certains Maladies métaboliques ont généralement un risque significativement plus élevé de développer des calculs urinaires. La raison en est Déséquilibre entre les substances inhibant les calculs et formant des calculs dans l'urine. Soit calcium et phosphate, aussi bien que Oxalate et Urate appartiennent aux ions qui favorisent la formation de calculs urinaires. Citrates cependant, comptez comme retardateur de pierre Substances.
En outre, d'autres facteurs (par exemple la production d'urine par jour, les maladies du un rein, Les troubles du flux urinaire et le manque d'exercice) jouent un rôle déterminant dans le développement des maladies des calculs urinaires, qui peuvent être associées à des douleurs à l'aine.
Symptômes
Dans de nombreux cas, des petit Calculs urinaires facilement à travers les voies urinaires éliminé devenir. Les plus grands Les calculs urinaires, par contre, ont tendance à être sur le chemin du un rein à vessie se retrouver coincer. Ces calculs urinaires peuvent entraîner des douleurs à l'aine chez les personnes touchées. Cependant, les patients souffrant de calculs urinaires se sentent beaucoup plus souvent Coliques. Sous le terme "Coliques«On comprend une douleur enflée qui atteint son apogée après quelques heures, puis disparaît lentement.
Selon l'endroit exact où la pierre urinaire est coincée, les symptômes peuvent varier considérablement. Calculs urinaires situés dans la zone de uretère causent souvent des coliques et des douleurs à l'aine. Dans certains cas, cette douleur peut même s'étendre bouge toi, les Flancs, les Le bas de l'abdomen ou ça Génital rayonner. L'abdomen du patient atteint semble généralement gonflé et durci. En raison de la douleur intense, la plupart des patients doivent adopter une posture de soulagement courbée. Aussi l'apparition de la nausée et Sueurs est l'un des symptômes typiques de la maladie des calculs urinaires. Si ces symptômes sont présents, un médecin doit être consulté immédiatement et un traitement approprié doit être instauré. Si le patient atteint commence à augmenter sa température corporelle (fièvre), cela doit être interprété comme un signal d'avertissement.
thérapie
Traitement de la Maladie des calculs urinaires avec la douleur à l'aine dépend de la taille des calculs urinaires et de leur emplacement exact.Dans le cas de petites pierres, le patient sera avec analgésique Médicament fourni puis invité à faire le Quantité de boisson augmenter. Cela peut augmenter la production d'urine des reins et éventuellement entraîner le lessivage de la pierre. De plus, cela peut suffire Bouge toi aider à décoller les petits calculs urinaires coincés. Avec un inconfort persistant ou des calculs urinaires plus gros, un soi-disant Lithotritie par ondes de choc être exécuté. Ici, la pierre est empaquetée par Ondes ultrasoniques écrasé et peut ensuite être excrété dans l'urine. Dans les cas graves, un opérationnel Le retrait de la pierre urinaire peut être nécessaire.
complication
Le principal danger de la maladie des calculs urinaires est la congestion urinaire, dans laquelle le bon écoulement de l'urine est interrompu. Cela conduit à une expansion du bassin rénal. Si la congestion urinaire provoque le passage d'agents pathogènes bactériens, une inflammation du bassin rénal peut se développer. De plus, si vous avez une maladie des calculs urinaires accompagnée de douleurs à l'aine, il existe un risque que des agents pathogènes bactériens pénètrent dans la circulation sanguine et y provoquent une septicémie (empoisonnement du sang).
3) Maladies des muscles, des tendons et de l'articulation de la hanche
La tension dans les muscles et les tendons irrités et les maladies de la Articulation de la hanche peut être associée à une douleur aiguë à l'aine qui survient à gauche, à droite ou même des deux côtés.
Surtout dans ou immédiatement après grossesse Le relâchement de l'anneau pelvien peut entraîner une douleur à l'aine prononcée à gauche, à droite ou des deux côtés.
OS cassés dans la région du pubis ou de l'ischion, qui conduisent généralement au développement de douleurs à l'aine, se produisent relativement rarement.
causes
Les maladies de la région pelvienne associées à des douleurs à l'aine peuvent, par exemple, être causées par des Pieds mal alignés, Différences de longueur de jambe, Erreurs de posture ou déséquilibre musculaire être évoqué. Surtout, le stress excessif sur une moitié du corps représente un facteur de risque considérable pour le développement de maladies de l'articulation de la hanche entraînant des douleurs à l'aine gauche ou droite. Au départ, les troubles qui en résultent sont généralement purement fonctionnels et réversibles (réversibles). Cependant, à long terme, ils peuvent entraîner des problèmes permanents. Pour cette raison, une mauvaise posture, des charges incorrectes et des déséquilibres musculaires doivent être traités le plus tôt possible.
Les maladies les plus courantes qui jouent un rôle dans ce contexte sont Arthrose de la hanche et le Impact de la hanche. Les deux maladies peuvent se développer à droite, à gauche ou des deux côtés. La dite "Conflit sous-acromial«Les structures se heurtent ou se retrouvent piégées.
Surtout des changements de forme au niveau de l'os Articulation de la hanche (par exemple de la tête fémorale ou de l'acétabulum) peut provoquer un tel conflit. La cause dans ce cas est un changement de forme de la transition entre la tête fémorale et Col du fémur ou une cavité de la hanche qui encercle trop la tête fémorale. En conséquence, le col du fémur heurte le toit acétabulaire antérieur lorsque la cuisse est pliée ou en adduction (la rapprochant du corps) et provoque ainsi les symptômes de douleur typiques. De plus, il peut y avoir des combinaisons des deux changements de forme.
Symptômes
Les maladies des muscles, des tendons ou des parties osseuses de l'articulation de la hanche entraînent généralement des douleurs à l'aine qui peuvent irradier dans l'abdomen et / ou la cuisse. Si la maladie est basée sur une différence prononcée de la longueur des jambes, cela peut également affecter la colonne vertébrale.
Dans le pire des cas, cela peut conduire à une hernie discale dans la colonne lombaire. Le conflit de la hanche, en revanche, provoque une douleur à l'aine du côté gauche, droit ou des deux côtés du patient affecté, qui ne survient initialement qu'après un exercice prolongé. En particulier, faire du vélo, monter des escaliers et simplement fléchir l'articulation de la hanche sont de plus en plus perçus comme douloureux.
Lisez également quelque chose sur le sujet: Brûlure dans l'aine.
thérapie
Les maladies musculaires typiques du développement de la douleur à l'aine sont généralement traitées de manière ciblée formation en physiothérapie. Cela peut entraîner la correction du déséquilibre musculaire et la disparition de la douleur à l'aine. Maladies osseuses Articulation de la hanche cependant, nécessitent généralement un traitement plus étendu.
4) abcès et maladies vasculaires
Abcès droite, gauche ou des deux côtés font partie des maladies rares qui entraînent des douleurs à l'aine. Surtout le soi-disant "Abcès d'affaissement dans la piscine "(Abcès du psoas) joue un rôle crucial dans ce contexte. Un abcès survient généralement par purulent Fond dans une section de tissu enflammée. Dans le bassin, les abcès se propagent généralement le long du muscle iliaque lombaire (Muscle psoas) jusqu'au bar. De plus, des renflements (Anévrismes) de l'artère fémorale provoquent des douleurs à l'aine à droite ou à gauche. Dans le cas d'un anévrisme, soit la paroi entière du vaisseau est bombée vers l'extérieur, soit seulement certaines des couches de la paroi. La paroi du vaisseau devient plus mince à ce stade et peut se déchirer.
causes
Souvent, l'affaissement vaabcès D'un bactérien Infection de la Rachis lombaire, un purulent Prothèse de hanche ou ça Intestins en dehors. Un abcès d'affaissement peut apparaître à droite ou à gauche, ainsi que bilatéral. La principale cause du développement d'un anévrisme de l'artère fémorale est la Calcification vasculaire (artériosclérose).
Symptômes
Les patients qui ont un Abcès d'affaissement exposition, remarquez souvent local Protubérances dans la région de l'aine. De plus, l'abcès limite généralement sévèrement la mobilité de la hanche. Dans les premiers stades, en particulier, il n'y a généralement pas de douleur à l'aine, car l'augmentation de la pression à l'intérieur du tissu est encore relativement faible. Cependant, à mesure que le stade progresse, cette pression augmente et provoque une douleur à l'aine sévère chez le patient affecté.
De plus, la douleur à l'aine est l'un des symptômes typiques d'un Anévrismes de la cuisse. Les patients qui assistent à un Anévrisme souffrent de l'artère fémorale, remarquez souvent un masse pulsantequi peut grossir. Une conséquence directe du sac vasculaire progressif peut être une Trouble circulatoire le membre inférieur. Selon la localisation de l'anévrisme, soit à gauche, soit à droite (très rarement bilatéral) Signes de Manque d'oxygène sur. Les signes les plus importants dans ce contexte comprennent blanc / bleuâtre Décoloration de la peau, douleur et Paresthésie.
Complications
La complication la plus grave d'une telle chose Abcès descendant est le ouverture spontanée vers la Intérieur du corps. Si la cavité de l'abcès éclate de manière incontrôlée, la cavité causale peut être transgressée les bactéries dans le la circulation sanguine viens. Dans ce cas, il y a un risque de développer une maladie mortelle Empoisonnement du sang (état septique).
thérapie
UNE Sac vasculaire l'artère fémorale devient généralement opérationnel traité. L'alimentation de l'artère affectée avec un soi-disant By-pass veineux (circuit de by-pass, voir également "Chirurgie de pontage"à Traitement de la maladie coronarienne) fait désormais partie de la thérapie standard Anévrismes.
Du Abcès d'affaissement est généralement ouvert et retiré chirurgicalement. De plus, le patient affecté doit éviter d'éventuelles complications antibiotique prendre.
Vous pouvez en savoir plus sur ce sujet ici: Abcès à l'aine
Douleur à l'aine pendant la grossesse
La cause la plus fréquente de douleur à l'aine pendant la grossesse est la soi-disant "Relâchement de l'anneau pelvien". Le «relâchement de l'anneau pelvien» est un Étirement des ligamentsqui maintiennent les os pelviens individuels ensemble. Cet étirement peut survenir à la fois dans les premiers stades de la grossesse et uniquement déclenché par le processus de naissance. Cependant, le relâchement de l'anneau pelvien est essentiel pour le processus de naissance proprement dit essentiel.
Les symptômes typiques de ce processus sont la douleur à l'aine et l'inconfort dans la région Lombaire, du Colonne vertébrale et des OS pubien. En raison de l'énorme étirement des ligaments, la marche et la mobilité générale peuvent être sévèrement restreintes. UNE mauvaise posture Pendant la grossesse, les symptômes typiques du relâchement de l'anneau pelvien peuvent favoriser. Bien que la douleur à l'aine ne soit pas rare pendant la grossesse, les symptômes ne doivent pas être acceptés comme tels. Un soulagement physique peut aider à soulager les douleurs à l'aine et à améliorer le bien-être de la femme enceinte.
Douleur à l'aine chez les enfants
La douleur à l'aine chez les enfants peut avoir diverses causes. En général, il faut toujours choisir entre ces causes inné et acquis Différencier les maladies. Hernies inguinales (Synonyme: Hernie inguinale) sont parmi les raisons les plus courantes de développer des douleurs à l'aine chez les enfants. Le terme hernie inguinale signifie la pénétration de Péritoine et Coupes intestinales à travers la paroi abdominale. En règle générale, le point de passage du sac herniaire représente un point faible naturel Une forte pression pendant les selles peut augmenter considérablement le risque de développer une hernie inguinale chez les enfants. Les parents d'enfants affectés remarquent généralement une petite bosse dans la région de l'aine qui augmente rapidement de taille. Douleur à l'aine et un prononcé Tendresse dans la zone de cette bosse se trouvent des symptômes typiques d'une hernie inguinale. Les complications ne peuvent être évitées que grâce à une consultation médicale rapide et à l'initiation immédiate d'une thérapie appropriée.
De plus, des malpositions congénitales de l'articulation de la hanche peuvent entraîner des douleurs à l'aine chez les enfants. Il est particulièrement fréquent que les nouveau-nés présentent des anomalies dans la zone de l'acétabulum, ce qui encourage la tête fémorale à glisser (dislocation, voir également Dysplasie de la hanche). Cela peut être particulièrement douloureux pour les enfants.
Vous devez également être particulièrement urgent si les enfants ressentent des douleurs à l'aine qui s'étendent jusqu'aux testicules. Dans ces cas, la cause réelle de la douleur à l'aine se situe généralement dans le scrotum. Les maladies possibles qui entraînent des douleurs à l'aine et aux testicules sont celles Torsion testiculaire et le Hydrocèle (Accumulation de liquide). Avec la torsion testiculaire, le testicule est tordu autour du style vasculaire dans le scrotum. En conséquence, le tissu testiculaire n'est plus alimenté en sang. Cette maladie en est une urgence grave. Si la torsion testiculaire n'est pas corrigée par chirurgie dans les quelques heures, le testicule affecté mourra.
Douleur à l'aine après l'exercice
Douleur à l'aine peut être particulièrement fréquent après Des sports à surveiller. Par exemple, les personnes qui ressentent des douleurs à l'aine après le jogging devraient envisager d'arrêter temporairement toute activité physique. La raison de la douleur à l'aine après l'exercice peut en être une Surcharge des muscles ou manquant Réchauffer avant l'exercice. Pour les douleurs à l'aine qui surviennent immédiatement après l'exercice (en particulier après faire du jogging) se produisent, il y en a souvent un avec les personnes touchées Blessure à l'aine devant. Habituellement, il y a différents muscles et attaches tendineuses dans la région de la cuisse et du Bassin concernés, dont l'activation nécessite une utilisation (Adduction) des jambes.
L'inconfort causé par la tension est dans la plupart des cas assez facile à reconnaître. En règle générale, les personnes touchées le ressentent pendant ou immédiatement après l'exercice crampes et une douleur à l'aine qui s'étend même au À l'intérieur des cuisses peut rayonner. De plus, les personnes touchées remarquent généralement une sensation d'oppression prononcée dans la région de l'aine. En règle générale, la douleur à l'aine augmente toujours en présence d'une tension à l'aine lors de la rotation des jambes. Dans les cas graves, appliquer Gonflement, Des ecchymoses (Hématomes) et une mobilité limitée en plus de la douleur en tant que symptômes classiques. De plus, des douleurs aiguës et aiguës à l'aine surviennent même pendant la marche normale. Cependant, s'il n'y a qu'une légère tension, les symptômes de la douleur ne sont souvent observés que sous stress.
