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Exostose de Haglund

définition

Exostoses (ou exostose singulière: de ex = out, out et os = os) désignent toujours en médecine Sur les jambes, tellement supplémentaire os compacts, l'après À l'extérieur grandir.

Monsieur Patrik Haglund était un orthopédiste et chirurgien suédois qui a donné son nom à cette exostose.

Les termes Exostose de Haglund, Syndrome de Haglund, Pseudoexostose de Haglund peut être utilisé comme synonyme.

anatomie

Un des sept os de tarse est le Calcanéum (le calcanéum). Cela forme le talon. Sur le calcanéum, plus précisément sur le Tubérosité calcanéenne définit le tendon d'Achille sur. Dans ce domaine ça peut l'être aussi extensions osseuses (Exostoses) arrivent. Une exostose sur le bord supérieur du calcanéum, où se fixe le tendon d'Achille, se distingue d'une exostose sur le bord unique du calcanéum. On parle de crânien (supérieur) resp. plantaire (sur la semelle) Éperon talon.

L'exostose de Haglund est le terme donné à l'exostose au bord supérieur du calcanéum dans la zone de la tubérosité calcanéenne

la fréquence

UNE Exostose de Haglund peut être à environ 10 pourcent de la population. Cependant, toutes les personnes touchées ne souffrent pas des symptômes typiques du syndrome de Haglund.

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Par conséquent, le traitement du pied (par exemple tendinite d'Achille, éperons du talon, etc.) nécessite beaucoup d'expérience.
Je me concentre sur une grande variété de maladies du pied.
Le but de chaque traitement est un traitement sans chirurgie avec une récupération complète des performances.

La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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Cause et origine = éthiopathogenèse

Une ossification supplémentaire dans la région du tendon d'Achille provoque souvent des douleurs de pression lors du port de chaussures en exostose de Haglund.

dans le Exostose de Haglund (aussi Talon Haglund) il y a une ossification accrue à la base de la tendon d'Achille au talonce qui rend la victime surtout lorsqu'elle porte des chaussures Tendresse sentir dans ce domaine.
La cause de l'ossification n'a pas encore été complètement élucidée. D'une part, il y a la théorie selon laquelle l'exostose de Haglund inné d'autres experts soupçonnent que la maladie est également secondaire Surcharge le tendon d'Achille avec ce qui suit Tendinite d'Achille ou mal assis Chaussure peut être causé. Il est discuté si une combinaison de ces facteurs peut également être la cause, si l'exostose de Haglund est partiellement congénitale et peut être aggravée par une sollicitation incorrecte / excessive du talon.
Cette théorie est étayée par le fait que l'exostose de Haglund est très courante garçons, Actif physiquement Les gens se produisent. La pression du bord de la chaussure sur les attaches tendineuses calcifiées provoque notamment la douleur et est souvent secondaire Bursite dans cette zone. Ceux-ci se manifestent par un inconfort sévère lors de la marche, une douleur de pression prononcée et, dans de nombreux cas, un gonflement, une rougeur et une surchauffe des tissus.

Symptômes

Pas tout le monde avec un Exostose de Haglund souffre de maux qui peuvent être attribués à cet os saillant.

déclencheur pour Symptômes peut être trop fort stress sportif, mauvaises chaussures (pression chronique sur la zone d'exostose) ou Pieds mal alignés être.

Une contrainte constante sur les structures environnantes conduit à des plaintes caractéristiques. La raison en est une irritation Jusqu'à inflammation du tendon d'Achille, de Bursa entre le tendon d'Achille et le calcanéum (bourse subachillée, en cas d'inflammation on parle de bursite sousachillée) ou le périoste du calcanéum.

Cela se remarque par les symptômes suivants:

Douleur à la pression sur le tendon d'Achille inférieur / les Point d'attache sur le calcanéum
Douleur dans le domaine de talon par dessus tout sous le stress (par exemple le sport)
gonflement et Rougeur de la zone du talon

Diagnostic

Souvent, la description du Douleur et les découvertes locales typiques (Rougeur et Tendresse sur le talon) soupçonne déjà un Syndrome de Haglund. Pour étayer le diagnostic, un Image radiographique du pied et en particulier le talon où l'exostose décrite est visible.

UNE Bursite sous -achillique peut au moyen de Examen échographique la région affectée peut être détectée.

thérapie

Dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale promet une amélioration à long terme des symptômes. Seule une petite incision est nécessaire pour la chirurgie endoscopique.

Initialement, l'exostose de Haglund doit toujours être tentée de manière conservatrice, c'est-à-dire sans chirurgie.

Options de thérapie conservatrice

Habituellement, un seul suffit pour cela Soulagement de la zone touchée. Ceci est réalisé grâce à un Changement le sport-) Des chaussures. Les chaussures souples sont préférées. De plus, les chaussures ne doivent pas se terminer au niveau de l'exostose au niveau du talon. En outre, spécial semelles fabriquées aider à corriger les désalignements causaux et ainsi éviter une irritation permanente de l'exostose.
Si cela ne suffit pas, il y a une possibilité formes physiques de thérapie soulager l'inconfort. Cela comprend l'utilisation de du froid- et Traitements thermiques, ainsi que local Thérapie par ultrasons. En particulier, cela devrait entraîner une diminution de l'activité inflammatoire ou de l'état irritatif.
Également Thérapie par ondes de choc offre un moyen d'atténuer l'inconfort. Ici, les ondes ultrasonores à haute énergie sont utilisées pour inflammation à réduire et Dépôts de calcaire à minimiser. Cependant, les coûts de la thérapie par ondes de choc ne sont généralement pas couverts par l'assurance maladie.
De plus, divers Médicament i.a. être utilisé pour soulager la douleur. Souvent une combinaison de cortisone et anesthésie locale injecté dans la zone douloureuse. Alors que l'anesthésique local élimine la douleur, la cortisone provoque une diminution de l'inflammation. De plus, les analgésiques classiques peuvent être pris temporairement pour une douleur intense.

Options de thérapie opératoire

Si les mesures conservatrices ne montrent aucune amélioration sur une période de 9 à 12 mois, une intervention chirurgicale doit être envisagée.

Ici le Proéminence osseuse enlevé avec un ciseau. Avec une inflammation chronique de la bourse (Bursite sous -achillique) cela peut également devoir être supprimé. Également tendon d'Achille fait partie de l'opération une façon puis en utilisant Ancres osseuses refixé au talon.

Environ 80% des patients opérés sont après l'opération sans symptôme. Après l'opération, un Attelle en plâtre être porté pendant quelques semaines avant que le pied puisse être à nouveau complètement chargé. Le plein Capacité sportive est avec un cours sans complication après trois mois atteint.

Cependant, la chirurgie offre certains Complications. Alors ça arrive, entre autres pour la formation de Tissu cicatriciel dans la zone d'opération, qui à son tour est très douloureux peut être.

semelles

Les chaussures orthopédiques peuvent aider à soulager les symptômes de l'exostose de Haglund. L'objectif est de cibler tapisserie ou Résidus dans les semelles intérieures de la chaussure fardeau du tableau arrière ossifié au talon réduire.
Il existe, par exemple, des coussinets spéciaux Haglund qui amortissent le talon dans la chaussure et empêchent ainsi la surstimulation du talon, y compris la fixation du tendon. Une variante est faite sur mesure Bonnets talon en silicone, qui peut être inséré dans différentes chaussures à volonté. De plus, il est important en général chaussures spacieuses avec si possible bord de chaussure haut à porter, car cela met aussi peu de pression que possible sur la zone douloureuse.
Dépôts, celui légère augmentation L'effet du talon (d'environ 1 cm) peut également aider à soulager l'insertion du tendon d'Achille. sont autres désalignements des pieds l'une des causes de l'exostose de Haglund, celles-ci peuvent également être corrigées à l'aide de semelles orthopédiques. Puisqu'en rapport avec l'exostose de Haglund, il y a souvent un Déformation du pied plat se produit, des dépôts qui Voûte longitudinale du pied et ramenez-le à sa position anatomiquement correcte.
En été, il est recommandé de porter des chaussures région du talon ouverte porter. Chaussures de course doit être adapté individuellement et s'asseoir de manière optimale, car les plaintes surviennent surtout après un stress de course.

Traitement opératoire

Le traitement chirurgical de l'exostose de Haglund est une intervention possible Spécialistes doit être réservé. Habituellement, cette opération est effectuée endoscopiqueça veut dire que ce n'est qu'un petite coupe nécessaire, à travers laquelle le chirurgien a accès à la zone ossifiée sur le calcanéum. Du Proéminence osseuse il sera alors usé et le calcanéum dans son ensemble s'est rétréci. À la fin de la procédure, le patient reçoit souvent un traitement spécial Chaussure mise, qui sert à stabiliser le pied en position normale et en plus avec Panneaux de liège est équipé pour l'élévation du talon.

Cette chaussure est portée en continu pendant quelques jours (y compris la nuit) et n'est retirée que pour évaluer la plaie. Après environ 4 jours le patient peut commencer avec une légère charge sur le pied opéré. Le talon est le premier avec les feuilles de liège 2,0 à 2,5 cm augmenté ainsi le Tendon d'Achille soulagé devient. Les troubles de la cicatrisation des plaies sont également évités de cette manière.
Après environ une semaine En fonction des plaintes du patient, le pied peut être à nouveau complètement chargé. À Dix jours les points de suture sont généralement supprimés. On ferme traitement de physiothérapie qui en particulier la mobilité dans le cheville supérieure devrait promouvoir. Le patient peut alors s'entraîner contre une légère résistance sur l'ergomètre à vélo.
Après environ quatre semaines peut alors commencer ça Élévation du talon augmentant progressivement réduiretellement à propos sept semaines après l'opération pour revenir à chaussures normales peut être essayé, mais une hauteur de talon d'environ 1 cm doit d'abord être insérée dans des chaussures normales. Seulement après au plus tôt dix semaines le patient peut-il à nouveau sans restriction fardeau. Cependant, avec des charges de roulement plus lourdes, une usure de Chaussures stables conseillé.
Le traitement complet est enfin après environ 14-20 semaines terminé. Dans l'ensemble, de bons résultats peuvent être obtenus avec la thérapie opératoire. En particulier le suivi adéquat et le port constant du Chaussures stables avec le talon relevé est pertinent pour le résultat chirurgical. Dans certains cas, des rechutes peuvent encore survenir par la suite, mais elles sont principalement dues à une ablation insuffisante du haut de la jambe ossifiée ou à des soins de suivi inadéquats.