Hémangiome du foie - Est-ce dangereux?

définition

L'hémangiome hépatique est la tumeur hépatique bénigne la plus courante et est 3: 1 plus fréquente chez les femmes. Il se compose de vaisseaux sanguins fins, c'est pourquoi il est communément appelé éponges sanguines. Les raisons de sa formation sont inconnues. Souvent, il n'y a pas de symptômes fulminants, de sorte qu'un hémangiome du foie est davantage une découverte fortuite lors d'examens d'imagerie. Si nécessaire, des symptômes dans la partie supérieure de l'abdomen ou une sensation de satiété accompagnée de nausées peuvent survenir en cas de signes plus importants.

L'hémangiome caverneux est également une forme spéciale importante d'hémangiome. Pour en savoir plus, lisez: Hémangiome caverneux - À quel point est-il dangereux?

L'hémangiome hépatique est-il dangereux?

La question de savoir si un hémangiome peut être dangereux dépend d'une part de sa gravité ou de sa croissance en taille, et d'autre part de sa localisation dans le foie. Une dégénérescence au sens d'une maladie cancéreuse n'a jamais été observée.
L'hémangiome du foie est dans la plupart des cas une découverte fortuite, tout symptôme peut donc être relativement peu spécifique et initialement ne pas orienter dans la bonne direction. En plus de l'inconfort abdominal supérieur tel que la douleur, des nausées peuvent également survenir.
Si des complications rares telles que des saignements d'hémangiome surviennent, une faiblesse générale et une pâleur, ainsi que des douleurs, peuvent survenir. Des saignements peuvent survenir si l'hémangiome est très proche de la surface du foie et est très volumineux (plus de 5 cm de diamètre).
L'hémangiome peut également se développer dans le foie à proximité de vaisseaux importants, tels que les voies biliaires. Si ceux-ci sont rétrécis, il est possible que le drainage biliaire soit obstrué et que la jaunisse (jaunissement de la peau) se produise. Ceci est mieux reconnu par la conjonctive des yeux.

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L'hémangiome du foie est-il douloureux?

Dans la plupart des cas, un hémangiome du foie ne provoque aucun symptôme, y compris la douleur. Parfois, cela peut entraîner des troubles abdominaux supérieurs non spécifiques. Celles-ci surviennent principalement lorsque l'hémangiome hépatique s'agrandit ou est déjà particulièrement important. De plus, il y a des plaintes telles qu'une sensation de satiété et des nausées. La douleur survient généralement uniquement avec de très gros hémangiomes hépatiques. Étant donné que le foie lui-même n'est pas bien alimenté en fibres nerveuses conductrices de la douleur, la douleur ne survient que lorsque la capsule du foie est tellement étirée que les fibres douloureuses qu'elle contient sont irritées.

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Un hémangiome peut-il disparaître tout seul?

L'hémangiome du foie est l'une des tumeurs bénignes. Deux facteurs jouent ici un rôle important: d'une part, l'hémangiome se propage rarement, il ne réagit pas avec les tissus environnants et n'altère donc pas la fonction hépatique. D'un autre côté, la plupart des hémangiomes hépatiques disparaissent d'eux-mêmes au fil du temps. Le traitement de l'hémangiome n'est donc nécessaire que dans les cas les plus rares. Souvent, un hémangiome hépatique est découvert par accident. Des contrôles de suivi sont ensuite effectués jusqu'à ce que l'hémangiome disparaisse de lui-même.

Que faites-vous lorsque l'hémangiome s'agrandit?

Un hémangiome n'a généralement pas besoin de traitement car ce n'est qu'un bénin (= bénigne) masse. Dans la plupart des cas, l'hémangiome ne présente pas de risque car il n'altère pas le fonctionnement du foie. Cependant, si l'hémangiome s'agrandit, il existe un risque de rupture, c'est-à-dire que l'éponge sanguine se déchire et saigne dans le foie. Cela peut endommager les cellules hépatiques ou, dans le cas d'hémangiomes hépatiques particulièrement volumineux, entraîner de graves pertes de sang. Dans ce cas, un traitement de l'hémangiome peut être envisagé. Il existe différentes méthodes pour ce faire: Vous pouvez scléroter l'hémangiome avec des substances chimiques afin qu'il ne soit plus alimenté en sang. Alternativement, l'ablation chirurgicale de l'hémangiome peut être réalisée, mais ce n'est pas un traitement standard pour un hémangiome du foie.

Qu'est-ce qu'un hémangiome caverneux?

Un hémangiome caverneux du foie est le terme utilisé pour désigner les éponges sanguines, constituées de très grands espaces remplis de sang. Le terme caverneux (Caverne = cavité créée) décrit un hémangiome qui ne consiste pas en de nombreux petits vaisseaux accumulés, mais dans lequel un vaisseau se dilate dans une mesure particulièrement importante. Puisque l'hémangiome caverneux du foie provient également d'un vaisseau, la paroi de la «cavité» de l'hémangiome se compose de Endothélium, la couche cellulaire la plus interne qui se trouve également dans les vaisseaux sanguins normaux. Avec les hémangiomes caverneux du foie, le risque de rupture (risque de déchirure de l'éponge sanguine) est légèrement supérieur à celui des autres hémangiomes, ce qui signifie que le risque de saignement est légèrement plus élevé qu'avec les autres hémangiomes.

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Ablation d'un hémangiome par chirurgie

le distance un hémangiome sera généralement rarement nécessaire. La chirurgie doit être envisagée si le patient mesure plus de 5 cm et se trouve dans une position défavorable. En cas d'incertitude diagnostique, un Échantillonnage faire sens qui un peu envahissant est mise en oeuvre. Si l'hémangiome resserre des structures importantes dans le foie, il peut également être nécessaire de l'enlever, par exemple pour restaurer l'écoulement de la bile. Fondamentalement, une approche minimalement invasive d'une opération dite "ouverte" est toujours préférée, dans laquelle une incision plus large est pratiquée sur la partie supérieure de l'abdomen. Le chirurgien prend la décision après avoir soigneusement examiné la constitution, les opérations précédentes et l'état de santé général du patient. En cas de saignement dû à une déchirure de l'hémangiome hépatique, une opération doit être effectuée immédiatement.

causes

Les causes de l'hémangiome hépatique sont largement inconnues. Ils peuvent être innés et ne causer aucun inconfort pour la vie. Chez les femmes sous forte influence des hormones féminines, comme cela se produit pendant la grossesse ou lors de la prise de la «pilule», ces tumeurs bénignes peuvent être observées plus fréquemment. Les hémangiomes hépatiques préexistants peuvent également se développer pendant la grossesse, le facteur hormonal joue donc un rôle décisif.

Hémangiome du foie pendant la grossesse

Il a été démontré que les changements hormonaux dans le corps féminin affectent la croissance des hémangiomes dans le foie. Ici, la progestérone et les œstrogènes jouent un rôle important. Étant donné que ces hormones se trouvent également dans les contraceptifs oraux («pilule»), une croissance accrue peut également se produire lorsqu'ils sont utilisés. Si des hémangiomes sont connus chez une femme enceinte, ils ne doivent pas nécessairement provoquer de symptômes, mais leur taille et leur position doivent être vérifiées régulièrement pour éviter d'éventuelles complications telles que des saignements. Cela peut être fait dans les examens échographiques standard, mais peut également être surveillé lors de rendez-vous supplémentaires si nécessaire. L'IRM peut être utilisée comme une autre méthode d'imagerie en coupe transversale; la tomodensitométrie serait une trop grande exposition aux rayonnements pour la mère et l'enfant. Un hémangiome du foie n'a généralement aucun effet sur l'enfant à naître

Hémangiome du foie et la «pilule»

Selon la préparation, la pilule contient une composition hormonale produite par le corps de la femme enceinte. La prise de la pilule simule la grossesse pour le corps féminin, pour ainsi dire. Les hormones contenues sont principalement des œstrogènes et de la progestérone. Il a été démontré que ceux-ci influencent la croissance des hémangiomes dans le foie. Si une femme est connue pour avoir un hémangiome, des contrôles réguliers des changements tels que la croissance de la taille doivent être effectués au moyen d'examens échographiques dans le cadre de la contraception avec la pilule.

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diagnostic

Le diagnostic d'un hémangiome du foie est, dans la plupart des cas, un diagnostic fortuit lors d'un examen d'imagerie tel que l'échographie. Elle peut également être observée en tomodensitométrie ou en imagerie par résonance magnétique. Au début de tous les diagnostics, il y a l'anamnèse, la consultation médicale au cours de laquelle des questions ciblées sont posées sur la cause des plaintes. Très souvent, cependant, les patients présentant un hémangiome dans le foie ne présentent aucun symptôme ou les symptômes existants sont très peu spécifiques. Dans tous les cas, le diagnostic est fait à l'aide des méthodes d'examen mentionnées ci-dessus. En cas d'incertitude, vous pouvez envisager de prélever un échantillon, vous devez donc procéder avec un soin particulier afin d'éviter des saignements importants. Les échantillons obtenus sont ensuite examinés au microscope et fournissent une certitude sur ce qui s'est passé.

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Tomodensitométrie

La tomodensitométrie offre une tomographie aux rayons X de la zone à examiner. Il peut être utile, pour une meilleure évaluation, en association avec un agent de contraste injecté dans la veine. La représentation d'un hémangiome du foie est impressionnante car elle est constituée des plus beaux amas de vaisseaux sanguins et ceux-ci sont enrichis en agent de contraste. Une tomodensitométrie n'est souvent initiée qu'après que l'échographie a détecté une masse dans le foie. Cela peut alors apporter la certitude que les résultats obtenus sont bénins.

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IRM du foie

La tomographie par résonance magnétique, également connue sous le nom de tomographie par résonance magnétique, est un milieu d'examen à faible rayonnement qui offre une bonne résolution pour les images en couches de structures des tissus mous. Comme en TDM, un produit de contraste peut également être utilisé en IRM pour confirmer le diagnostic. L'hémangiome est enrichi en agent de contraste et peut ainsi être montré dans sa relation de position avec d'autres structures du foie

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Échographie

L'échographie de la partie supérieure de l'abdomen montre également le foie en images de couches et constitue souvent la première étape du diagnostic. La tête d'échographie est déplacée comme un éventail sur les différentes positions pour l'évaluation du foie. En cas de suspicion d'hémangiome ou d'une autre masse peu claire, un examen tomodensitométrique ou IRM amélioré par contraste doit être effectué à titre de confirmation.

Est-il possible de distinguer avec certitude un hémangiome d'une métastase?

La façon dont un hémangiome peut être distingué d'une métastase dans le foie dépend de la méthode d'examen. En règle générale, l'examen commence par une palpation du foie, dans les deux cas une hypertrophie de l'organe peut être trouvée. Ceci est suivi d'une échographie du foie et de l'abdomen. Dans cet examen, l'hémangiome se présente comme une structure légère, la métastase, par contre, peut apparaître soit comme une structure sombre, soit comme une structure claire et est particulièrement nettement délimitée de son environnement en bordure. En TDM ou en IRM, l'agent de contraste dans les hémangiomes s'accumule très rapidement au bord, et un peu plus tard, il atteint le centre. Les métastases hépatiques, en revanche, n'absorbent généralement pratiquement aucun produit de contraste et ne se détachent donc pas particulièrement de leur environnement dans l'imagerie.

Hémangiome du foie et de l'alimentation

Le régime alimentaire n'affecte généralement pas l'hémangiome hépatique. Cependant, s'il y a des changements dans le tissu hépatique au cours de la vie, qui peuvent survenir pour des raisons diététiques avec des aliments très riches en graisses et une consommation régulière d'alcool, il se peut qu'un hémangiome ait moins d'espace. D'une part, ce manque d'espace pourrait exercer une pression sur des structures importantes du foie et exercer une pression sur celles-ci; d'autre part, il pourrait entraîner des saignements dus à une déchirure.

Hémangiome du foie et alcool

La consommation d'alcool en petites quantités ne devrait généralement pas affecter les hémangiomes hépatiques. Des modifications structurelles du foie et une consommation excessive régulière d'alcool peuvent conduire à un manque d'espace pour l'hémangiome, par exemple dans le cadre d'une stéatose hépatique ou d'une cirrhose du foie. Une rupture des hémangiomes superficiels ou le déplacement de structures importantes peuvent alors déclencher des complications telles que des saignements ou une jaunisse.

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