Fièvre jaune

Anglais: Fièvre jaune

Synonymes: Ochropyra, vomissements noirs, maladie siamoise

introduction

La fièvre jaune est une maladie infectieuse transmise par les moustiques. Le virus qui cause la maladie s'appelle le virus de la fièvre jaune.

La maladie est généralement caractérisée par de la fièvre, des nausées et des vomissements et peut disparaître d'elle-même ou, si elle est plus grave, entraîner la mort si elle n'est pas traitée. Les raisons en sont des saignements dans le tractus gastro-intestinal et une insuffisance hépatique et rénale soudaine en tant que complications. La fièvre jaune est plus fréquente en Afrique subsaharienne et en Amérique du Sud, c'est pourquoi la vaccination contre la fièvre jaune est demandée avant de se rendre dans ces régions.

Dans quelles régions existe-t-il la fièvre jaune?

La fièvre jaune sévit en Afrique, en Amérique du Sud et en Amérique centrale. Puisque les zones touchées se situent dans la gamme de certaines latitudes, on parle de la soi-disant «ceinture de fièvre jaune».

En Afrique, les zones au sud du Sahara, qui sont au niveau de l'équateur, sont particulièrement touchées. Les destinations de safari populaires dans la région de la fièvre jaune sont par ex. Kenya, Tanzanie. Les États d'Afrique de l'Ouest du golfe de Guinée sont particulièrement touchés.

En Amérique du Sud, la fièvre jaune est plus fréquente dans la partie nord du continent: Brésil, Pérou, Bolivie, Venezuela, Équateur et Colombie. L'Argentine et le Chili ne sont pas concernés.

La fièvre jaune est moins fréquente en Amérique centrale qu'en Amérique du Sud, touchant principalement les États insulaires des Caraïbes: Cuba, la République dominicaine, la Jamaïque et Haïti.

La fièvre jaune peut être distribuée très différemment d'une région à l'autre dans les différents pays touchés, il est donc logique de consulter un médecin avant de commencer votre voyage.

Jusqu'à présent, aucun cas de fièvre jaune n'a été signalé en Asie, bien que les conditions climatiques y soient également nécessaires.

Quels moustiques transmettent la fièvre jaune?

Le virus de la fièvre jaune appartient à la famille des flavivirus et se trouve principalement dans les zones tropicales et subtropicales d'Afrique et d'Amérique du Sud.

La maladie se produisait uniquement en Afrique, mais la traite des esclaves l'a également amenée en Amérique du Sud. Le moustique qui transmet le virus de la fièvre jaune se trouve également en Asie, par exemple, mais la maladie n'y sévit pas. Il n'y a aucune explication à ce phénomène.

Le virus de la fièvre jaune est transmis des moustiques aux humains par une piqûre de moustique. Les seuls organismes dans lesquels le virus peut survivre sont les primates (humains et singes) ainsi que les moustiques eux-mêmes. Selon les statistiques, environ 200 000 personnes contractent la fièvre jaune chaque année dans les zones à risque, dont 30 000 meurent. La maladie doit être signalée par son nom en Allemagne.

Il existe deux types de moustiques qui provoquent tous deux la fièvre jaune: Aedes aegypti et les moustiques de la jungle (par exemple, Aedes africanus en Afrique et les moustiques Haemogogus en Amérique).

Les moustiques de la jungle peuvent transmettre le virus de la fièvre jaune par leur piqûre à de nombreuses espèces différentes de singes, qui sont le réservoir naturel du pathogène. Mais les personnes qui restent dans la forêt tropicale humide peuvent également être infectées par la fièvre jaune par les moustiques de la jungle.

Si ces personnes infectées se trouvent plus tard dans des zones plus urbaines, le virus de la fièvre jaune peut être ingéré par le moustique Aedes aegypti. C'est parce que ce moustique se reproduit à proximité des établissements humains. Le moustique Aedes aegypti est le porteur du virus de la fièvre jaune d'une personne à l'autre, qui est connu comme un «vecteur». Le moustique Aedes aegypti peut provoquer d'importantes épidémies de la maladie dans des zones où de nombreuses personnes n'ont pas été vaccinées contre la fièvre jaune.

Pour des informations générales, voir également: Maladies infectieuses

Virus de la fièvre jaune

Le virus appartient à la famille des flavivirus (latin flavus = jaune). Ces virus ont un matériel génétique constitué d'un seul brin d'ARN. Ce qu'ils ont en commun, c'est qu'ils sont tous transmis par les moustiques ou les tiques. Le virus de la fièvre jaune infecte les cellules de défense immunitaire, par ex. Scavenger cells et commence ici par la reproduction du matériel génétique.

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À quel point la fièvre jaune est-elle contagieuse?

La fièvre jaune est transmise par les moustiques du genre Aedes. Une infection directe d'une personne à l'autre n'est pas possible.
Mais bien sûr, il est possible que vous soyez également infecté par la fièvre jaune dans une zone où le moustique Aedes est commun s'il y a des patients atteints de fièvre jaune dans les environs immédiats et que vous êtes au courant d'un moustique porteur de ce virus. est piqué.

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Prophylaxie et pronostic

Jusqu'à l'âge de 14 ans, la fièvre jaune a un taux de mortalité très faible et, si elle est remarquée, ressemble plus à l'évolution de la maladie à une grippe normale. Chez les adultes, en revanche, le taux de mortalité est significativement plus élevé à 20-50%; les patients meurent alors dans la dernière phase de la maladie d'une défaillance multiviscérale. Une infection survivante offre probablement une protection à vie contre la réinfection par la fièvre jaune.

Une vaccination contre la fièvre jaune est utilisée pour la prophylaxie. Il a été développé par un médecin sud-africain vers 1940 et offre une protection fiable contre l'infection par la fièvre jaune. Il est donc urgent de préparer ou de vérifier la protection vaccinale avant chaque voyage dans des zones potentiellement contaminées par la fièvre jaune (ce qu'on appelle la ceinture de fièvre jaune). Le patient concerné doit être informé individuellement des effets secondaires possibles d'une vaccination contre la fièvre jaune, mais la vaccination peut également entraîner un certain nombre de complications. Ceux-ci peuvent aller de symptômes pseudo-grippaux à des réactions vaccinales potentiellement mortelles. Cependant, ceux-ci sont très rares et ne doivent généralement pas décourager la vaccination.

La vaccination contre la fièvre jaune peut être effectuée dans des centres spéciaux par des spécialistes de la médecine tropicale. De nombreux pays exigent une preuve de vaccination contre la fièvre jaune à l'entrée et refusent donc l'entrée si vous n'êtes pas suffisamment protégé contre la fièvre jaune. Les enfants doivent également être vaccinés contre la fièvre jaune, mais l'Organisation mondiale de la santé ne le recommande pas avant l'âge de 9 mois. Une protection adéquate contre la fièvre jaune est déjà en place 10 jours après la vaccination. On suppose que la vaccination contre la fièvre jaune protège contre l'infection pendant 30 ans, mais recommande un rappel après 10 ans pour être du bon côté si vous retournez dans les zones de fièvre jaune. Lors de la vaccination, la fièvre jaune ne doit pas être confondue avec la jaunisse (vaccination contre l'hépatite). En plus de la vaccination, le risque d'infection peut être minimisé en portant des vêtements longs et en appliquant un anti-moustique.

Plus à ce sujet: Anti-moustique

vaccination

La vaccination est le moyen le meilleur et le plus efficace de se protéger contre la fièvre jaune. Le vaccin contre la fièvre jaune est sûr et très efficace et coûte environ 70 euros. De nombreuses compagnies d'assurance maladie couvrent les frais ou offrent une subvention pour les vaccinations de voyage. Avec la vaccination contre la fièvre jaune, des virus de la fièvre gel atténués (affaiblis) sont appliqués par voie sous-cutanée (sous la peau).

Deux vaccins sont approuvés en Allemagne, tous deux contenant le virus du vaccin contre la fièvre jaune 17D-204. Contrairement aux autres vaccinations courantes, la vaccination est injectée à l'arrière du bras au-dessus du coude. La vaccination contre la fièvre jaune doit être effectuée dans un centre de vaccination antiamarile agréé par l'État et certifiée par un cachet et une signature. Il doit être administré au moins une semaine avant le séjour prévu dans une zone de fièvre jaune pour garantir une immunité adéquate. La protection vaccinale est à vie après une vaccination contre la fièvre jaune.

Dans de nombreux pays de la ceinture de la fièvre jaune, une vaccination contre la fièvre jaune est une condition nécessaire pour l'entrée ou la délivrance d'un visa, dans certains pays la vaccination contre la fièvre jaune peut ne pas remonter à plus de dix ans selon les réglementations légales. S'il n'y a pas de protection vaccinale,vaccinés à l'aéroport du pays.

En savoir plus à ce sujet sur: Vaccination contre la fièvre jaune

Où puis-je trouver un centre de vaccination contre la fièvre jaune?

La vaccination contre la fièvre jaune ne peut être effectuée que dans des "centres de vaccination antiamariles" spéciaux.
Dans de nombreux cas, il existe un centre de vaccination contre la fièvre jaune dans les instituts de médecine tropicale des cliniques universitaires. Les médecins résidents des régions tropicales ou des voyageurs peuvent également être autorisés à vacciner. Les adresses des centres de vaccination contre la fièvre jaune peuvent être obtenues auprès du service de santé ou des associations médicales de l'État.

Risques de vaccination contre la fièvre jaune

10 à 30% des personnes vaccinées contre la fièvre jaune («vaccinées») rapportent de légères réactions locales au site d'injection et de légères réactions générales telles qu'une faible sensation de maladie dans la semaine suivant la vaccination. Dans certains cas, le vaccin contre la fièvre jaune peut déclencher des réactions allergiques immédiates allant jusqu'à un choc allergique dû à la protéine de poulet et à la gélatine qu'il contient.

Pour chaque million de vaccinations contre la fièvre jaune, il y a 5 à 20 réactions allergiques. Un effet secondaire redouté est l'encéphalite, survenue chez 21 patients 40 ans après une vaccination contre la fièvre jaune, la plupart chez des nourrissons de moins d'un an.

Dans des cas individuels encore plus rares, la vaccination peut également provoquer une fièvre jaune ou une défaillance de plusieurs organes, qui dans le pire des cas peut être fatale.

Vous pouvez trouver des informations supplémentaires ici:

• La douleur après une vaccination - vous devez en être conscient
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Symptômes

Une piqûre de moustique et une infection par le virus de la fièvre jaune ne conduisent pas nécessairement à la maladie.

Chez les enfants en particulier, les symptômes de la maladie ne sont souvent pas observés, c'est pourquoi la fièvre jaune est asymptomatique et que l'infection reste non détectée. Si la maladie survient, la période d'incubation, c'est-à-dire le temps entre la piqûre de moustique et les premiers symptômes de la maladie, est généralement de 3 à 6 jours.

La fièvre jaune peut être divisée en trois stades différents de la maladie.

Dans la première étape, dite étape initiale, il y a souvent une augmentation soudaine de la fièvre jusqu'à 40 ° C et des frissons sévères. En outre, il existe souvent des douleurs musculaires et des maux de tête intenses, des nausées (nausées), des vomissements (vomissements) et un rythme cardiaque plus rapide (tachycardie). La décoloration jaune des patients, d'abord visible sur la conjonctive, est également caractéristique à ce stade. Ce phénomène est appelé jaunisse ou ictère.

Après environ 3 à 4 jours, la fièvre retombe généralement et la maladie peut guérir sans conséquences. Cette étape est appelée la phase de rémission. Cependant, la fièvre peut remonter par la suite et la fièvre jaune peut alors s'aggraver avec des lésions organiques.

Si la fièvre augmente à nouveau, le stade des lésions organiques suit. Cette évolution survient chez environ 15% des personnes atteintes de la maladie, souvent chez les personnes âgées ou chez les personnes qui ont déjà des problèmes avec le système immunitaire. Au stade des lésions organiques de la fièvre jaune, une insuffisance hépatique et rénale soudaine peut survenir. Des saignements dans les muqueuses sur tout le corps ainsi que des saignements dans le tractus gastro-intestinal se produisent alors souvent.
À la suite de ces complications, un choc de l'anse peut en résulter, qui peut alors entraîner la mort. Dans cette phase de la maladie, environ 50% des patients meurent des conséquences de la fièvre jaune.

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thérapie

Si vous avez la fièvre jaune, vous ne pouvez combattre que les symptômes causés par la maladie. Par conséquent, toute personne atteinte de fièvre jaune reçoit des soins médicaux intensifs et est constamment surveillée afin d'éviter de nouvelles déraillements des symptômes.
On essaie souvent de fournir au patient suffisamment d'eau par perfusion (hydratation) et d'administrer suffisamment de analgésiques. Il n'existe aucun moyen direct de combattre le virus lui-même.

causes

Comme mentionné ci-dessus, la cause de la fièvre jaune est le virus de la fièvre jaune, qui est transmis par les moustiques. Ce moustique est donc aussi appelé moustique de la fièvre jaune, mais la maladie peut aussi être transmise par d'autres moustiques.
D'autres moyens d'être infectés par la fièvre jaune, par exemple par l'air ou l'eau, ne sont toujours pas connus. Si le virus de la fièvre jaune pénètre dans le corps par la piqûre de moustique, le virus affecte généralement d'abord les ganglions lymphatiques près du site de ponction. Les virus peuvent se multiplier dans les ganglions lymphatiques, puis se propager dans tout le corps via la circulation sanguine, affectant souvent le cœur, le foie, la moelle osseuse, le cerveau et les reins.

Les virus pénètrent dans les cellules des différents organes et s'y reproduisent à nouveau, de sorte que la cellule meurt finalement. Cela entraîne des lésions des organes caractéristiques de la fièvre jaune, par exemple une insuffisance hépatique ou des saignements dans le tractus gastro-intestinal. L'atteinte du cœur en particulier peut être dangereuse car elle peut entraîner un arrêt cardiaque. Mais même avec tous les autres organes, les dommages simultanés à plusieurs organes (défaillance multi-organes) peuvent conduire à des situations potentiellement mortelles qui ne peuvent pas toujours être traitées de manière adéquate.

Vous pouvez trouver un aperçu détaillé de toutes les maladies tropicales sous l'article: Page de présentation des maladies tropicales

diagnostic

Le diagnostic de jaunisse est posé par le tableau clinique des symptômes du patient. Dans les premiers stades, cependant, la maladie est difficile à distinguer d'autres maladies plus inoffensives. De la combinaison de la fièvre, de la jaunisse et des saignements des muqueuses et du tractus gastro-intestinal, le diagnostic ne peut souvent être posé qu'au deuxième stade.

Lors du diagnostic, il est particulièrement important de se renseigner sur les déplacements du malade dans les zones à risque de fièvre jaune ainsi que sur la disponibilité d'une protection vaccinale suffisante contre la fièvre jaune. En laboratoire, le virus peut être détecté de manière fiable dans le sang jusqu'au 10ème jour de la maladie et assure le diagnostic. Des anticorps contre le virus peuvent également être détectés dans le sang.

Lors de l'autopsie, des changements caractéristiques peuvent être trouvés dans l'échantillon de foie. Pendant la maladie, cependant, un prélèvement de tissu (biopsie) du patient n'est pas autorisé (contre-indiqué), car cela peut entraîner des saignements supplémentaires.