Fistule sur le nombril

Qu'est-ce qu'une fistule au nombril?

Une fistule est un canal qui n'existe pas naturellement entre un organe creux tel que l'intestin et un autre organe creux ou la surface du corps, par exemple sur le nombril.
La fistule est un tube fin tapissé de cellules superficielles (épithélium). Si l'origine de la fistule est dans les intestins, les matières fécales peuvent s'écouler à travers. La fistule peut également devenir enflammée, provoquant la formation de pus. Une fistule sur l'intestin doit être examinée attentivement et, si nécessaire, enlevée par chirurgie. En outre, il faut rechercher la cause de la fistule.

causes

Les causes qui conduisent à la formation d'une fistule sont dans la plupart des cas des processus inflammatoires ou les conséquences de lésions tissulaires.
Par exemple, dans le cas d'une inflammation purulente encapsulée (abcès), une fistule peut se développer dans un organe creux tel que l'intestin ou sur la surface corporelle comme le nombril. De cette façon, le corps essaie d'éliminer le pus du foyer de l'inflammation.

La maladie inflammatoire chronique de l'intestin La maladie de Crohn est une autre cause possible de fistules, qui peuvent provenir de n'importe quelle partie de l'intestin et se développer dans le nombril, la vessie ou le vagin, entre autres. De plus, une opération de l'intestin peut entraîner le développement d'une fistule sur le nombril.

En outre, il existe également des fistules congénitales telles que la fistule urachéale, dans laquelle une connexion entre la vessie et le nombril reste due à un manque de fermeture, à travers laquelle l'urine peut s'échapper.

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diagnostic

Afin de diagnostiquer une fistule sur le nombril, la première chose qui est importante est un examen physique et un entretien médical (anamnèse).
S'il y a une fuite de selles au niveau du nombril, cela indique un diagnostic de fistule provenant de l'intestin. Cependant, l'inflammation purulente seule ne doit pas nécessairement être causée par une fistule. Si l'on soupçonne qu'il peut y avoir une fistule sur le nombril, le médecin peut essayer de localiser l'ouverture de la fistule avec une petite sonde.

L'imagerie est une autre façon de poser le diagnostic. À cette fin, un agent de contraste peut être injecté dans l'ouverture de la fistule, puis une photo peut être prise par tomodensitométrie. Cela permet de reconnaître en même temps la taille et la propagation de la fistule, ce qui est important pour l'ablation chirurgicale.

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Complications

Fistule dans la vessie

Une fistule sur le nombril qui émerge de la vessie peut être présente chez les nouveau-nés.
Au cours du développement de l'enfant dans l'utérus, il existe une connexion temporaire entre la vessie de l'enfant et le nombril (ouraque). Cependant, cela régresse et se referme généralement. En cas de développement anormal, cependant, la démarche peut persister (fistule de l'ouraque), ce qui se manifeste par le fait que l'urine s'écoule du nombril de l'enfant. Dans un tel cas, la fistule doit être retirée rapidement par une petite intervention chirurgicale, sinon il existe un risque d'inflammation grave des voies urinaires et des reins.
Chez les adultes, les fistules dans la vessie partent généralement des intestins. En conséquence, les matières fécales et les bactéries intestinales des intestins peuvent pénétrer dans la vessie et y provoquer une inflammation. Afin de détecter une fistule vésicale-intestinale dans un cas suspect, une mesure diagnostique simple peut être effectuée: dans le test dit de déglutition des graines de pavot, le patient consomme environ 100 grammes de graines de pavot. L'urine est ensuite collectée et tamisée. Si des graines de pavot y sont trouvées, un lien entre les intestins et la vessie est prouvé.

Fistule dans le vagin

Une fistule sur le nombril ne part généralement pas du vagin.
Cependant, une fistule des intestins peut se développer dans le vagin. Cela s'exprime généralement par le fait que les matières fécales, qui passent de l'intestin via la fistule dans le vagin, émergent du vagin. De plus, les bactéries intestinales peuvent entraîner une inflammation de la fistule ou du vagin, qui se traduit par un écoulement purulent et nauséabond. En cas de telles plaintes, le gynécologue doit être consulté rapidement. Dans certains cas, le médecin peut voir la sortie de la fistule grâce à l'examen vaginal. Il peut également délivrer une hospitalisation afin que la fistule puisse être visualisée à l'aide de méthodes d'imagerie et, si nécessaire, le traitement peut être effectué.

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thérapie

Dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour traiter une fistule sur le nombril. Il n'y a pas de forme alternative de thérapie qui promette le succès. Le but du traitement est l'ablation complète du canal de la fistule et la fermeture du chemin de connexion non naturel. Il existe diverses procédures chirurgicales disponibles, dont la sélection dépend de la cause et des organes impliqués.
Souvent, une seule procédure pour traiter la fistule ne suffit pas car la fistule ne peut pas être complètement enlevée ou les fistules se développent à nouveau. Par conséquent, un contrôle de suivi est une partie importante du traitement d'une fistule sur le nombril.

Une fistule peut-elle aussi guérir d'elle-même?

Une fistule dans l'intestin ne peut généralement pas guérir d'elle-même. Seule une inflammation aiguë de la fistule peut, dans le meilleur des cas, guérir sans traitement (grâce au système de défense du corps).
Cependant, une fistule perceptible en raison de symptômes tels que l'inflammation doit être chirurgicalement retirée dans la plupart des cas, car elle peut à tout moment s'enflammer à nouveau, ce qui, dans le pire des cas, peut mettre la vie en danger.

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prévoir

En fonction de son emplacement et de sa taille, une seule fistule sur le nombril peut être bien traitée par ablation chirurgicale dans de nombreux cas, le pronostic est donc bon. Cela dépend en particulier du fait que toutes les parties de la fistule peuvent être retirées pendant la procédure.
Si l'opération n'a pas pu éliminer complètement la fistule, une nouvelle fistule peut se développer à partir des parties restantes.
Le pronostic dépend également de la cause de la fistule sur le nombril. Les perspectives d'une fistule à la suite d'une opération intestinale sont meilleures que pour une maladie dans laquelle des fistules peuvent survenir encore et encore, comme la maladie inflammatoire chronique de l'intestin, la maladie de Crohn.