Gouttes Tramal®

Ingrédient actif

Tramadol

introduction

Tramal® est un médicament du groupe des opioïdes. Les opioïdes sont parmi les analgésiques les plus puissants, les opioïdes entre faible puissance et très puissant Les ingrédients actifs sont différenciés. Les médicaments de faible puissance tels que le tramadol peuvent être utilisés pour traiter la douleur modérée à sévère, tandis que les médicaments de forte puissance tels que le fentanyl sont réservés au traitement des douleurs très sévères. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a lancé un programme étape par étape qui traite du traitement de la douleur. Au niveau 2, des opioïdes de faible puissance, éventuellement en association avec des analgésiques de niveau 1, c'est-à-dire des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que le diclofénac ou l'indométacine ainsi que du paracétamol et du métamizole (Novalgin®) sont administrés, tandis qu'au niveau 3, des opioïdes très puissants sont administrés. Tramal® est l'un des opioïdes de faible puissance, comparé à la morphine, il est 0,1 fois plus puissant. Presque tous les opioïdes sont soumis à la loi sur les stupéfiants (BtM), le tramadol offre une exception. Il est disponible sous forme de comprimés, de gélules, de suppositoires, de gouttes et de solution injectable.

Effets secondaires

Contrairement aux médicaments du groupe répandu des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que Ibuprofène ou le diclofénac, les opioïdes ont relativement peu d'effets secondaires graves sur l'organisme. Cependant, ils peuvent provoquer de nombreux effets secondaires qui peuvent être pénibles pour la personne concernée. Cela arrive souvent à la nausée et Vomir, Transpiration, un mal de tête, Bouche sèche et vertiges. Moins souvent, une somnolence peut survenir, ce qui signifie chez certains patients qu'ils sont incapables de conduire. En outre, des symptômes cutanés tels que des éruptions cutanées (Exanthem) ou une rougeur de la peau se produisent, sont également fréquents Constipation (Constipation). D'une part, ils sont angoissants pour le patient, mais d'autre part, ils sont également dangereux, car ils peuvent conduire à Obstruction intestinale être capable de diriger. C'est pourquoi les patients traités avec des opioïdes pendant une longue période reçoivent souvent également un médicament qui stimule le transit intestinal (Laxatif). Les effets secondaires moins courants des opioïdes sont des changements d'humeur dans le sens d'euphorie ou de dysphorie (irritabilité accrue), des difficultés à uriner (troubles de la miction), des hallucinations et des états de confusion, une faiblesse musculaire, une dépression respiratoire, des convulsions, un ralentissement du rythme cardiaque (Bradycardie), Augmentation de la pression artérielle (hypertension) tel que réactions allergiques.

Les interactions

Avant de prescrire Tramal ®, le médecin doit être informé de tous les médicaments pris, y compris ceux sans ordonnance, qui peuvent avoir été achetés en pharmacie et qui sont considérés comme purement à base de plantes et «inoffensifs», car des interactions peuvent également se produire ici. L'effet dépresseur de Tramal ® peut être considérablement augmenté si vous prenez des somnifères, des antidépresseurs de type sédatif (p. Ex. Mirtazapine) et d'autres opioïdes et si vous êtes sous l'influence de l'alcool. La méthadone et les préparations similaires pour le traitement du syndrome de sevrage dans la toxicomanie et les pastilles contre la toux contenant de la codéine peuvent également augmenter l'effet sédatif des opioïdes. En outre, la combinaison des médicaments ci-dessus avec Tramal ® augmente le risque de dépression respiratoire et même d'arrêt respiratoire. Tramal ® lui-même peut conduire à un abaissement du seuil épileptogène et ainsi augmenter le risque de convulsions, en particulier chez les patients précédemment malades. Si Tramal ® est associé à d'autres médicaments abaissant le seuil épileptogène, ce risque augmente considérablement. Ceux-ci comprennent des antipsychotiques tels que l'halopéridol et des antidépresseurs tels que l'amitriptyline.
Un autre risque associé à l'association d'antidépresseurs et de Tramal ® est le déclenchement d'un syndrome sérotoninergique potentiellement mortel. Cela peut entraîner des contractions musculaires (myoclonie), des tremblements (tremblements), de la fièvre, de la transpiration, une augmentation du pouls (tachycardie) et de la pression artérielle (hypertension) et une altération de la conscience. En particulier, les antidépresseurs du groupe des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) tels que le citalopram et ceux du groupe des inhibiteurs de la MAO tels que le moclobémide en association avec le Tramal ® augmentent significativement le risque d'un tel syndrome sérotoninergique.
Vous pouvez trouver beaucoup plus d'informations sous notre rubrique: Syndrome sérotoninergique

Chez les patients qui prennent des anticoagulants du groupe des antagonistes de la vitamine K (coumarines) tels que Marcumar ® (Phenprocoumone), un ajustement de la dose dans le sens d'une diminution peut être nécessaire, car le traitement par Tramal ® peut entraîner une tendance hémorragique encore plus élevée; cela se manifeste en laboratoire par une nouvelle diminution de la valeur Quick ou une augmentation de la valeur INR. Le médicament ondansétron du groupe des antagonistes des récepteurs de la sérotonine utilisé contre les nausées peut inhiber l'effet analgésique de la tilidine, tout comme la carbamazépine, qui est utilisée pour traiter l'épilepsie, la manie et les douleurs neuropathiques.

dosage

La dose unique de gouttes Tramal® peut être de 20 à 40 gouttes, le médecin prescrit souvent 30 gouttes en une seule dose. 20 gouttes de Tramal® contiennent 50 mg de tramadol. Comme pour les comprimés et les gélules, la dose quotidienne maximale est de 400 mg, correspondant à 160 gouttes. En conséquence, un maximum de 40 gouttes peut être pris le matin, à midi, le soir et la nuit.

Application / indication

Les gouttes Tramal®, comme les comprimés, sont utilisées pour traiter la douleur modérée à sévère. Ils sont donc utilisés au stade 2 du schéma de traitement de la douleur de l'OMS en 3 étapes et peuvent être associés à des analgésiques de stade 1 de l'OMS tels que l'indométacine, l'ibuprofène, le paracétamol ou le métamizol (Novalgin®). Une combinaison d'opioïdes de faible puissance tels que Tramal® avec des opioïdes de forte puissance tels que le fentanyl doit être évitée, car leurs effets analgésiques s'inhibent mutuellement.

Contre-indications

En cas d'intoxication aiguë aux somnifères, à l'alcool, aux antidépresseurs ou à d'autres médicaments du groupe des opioïdes, ainsi qu'en cas d'intoxication à l'héroïne (l'un des opioïdes), Tramal® ne doit pas être pris, car l'effet dépressif et dépressif respiratoire est significativement augmenté et jusqu'au souffle - et peut entraîner un arrêt cardiaque.

De plus, Tramal® ne doit pas être pris en cas de traitement par des inhibiteurs de la MAO pour traiter la dépression, car le risque de syndrome sérotoninergique est ici significativement augmenté. Les inhibiteurs de la MAO doivent être interrompus pendant au moins 14 jours avant le traitement par Tramal®.
Un traitement simultané par Tramal® et des antidépresseurs du groupe des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), tels que le citalopram ou la fluoxétine, comporte tout autant de risques, l'association doit donc être réalisée avec l'indication la plus stricte et la plus grande prudence et des contrôles réguliers. Tramal ® ne doit pas être utilisé chez les patients souffrant d'épilepsie qui n'est pas bien contrôlée par des médicaments, car le risque de convulsions est accru.

Les autres contre-indications relatives (la prise de Tramal® n'est pas absolument contre-indiquée mais avec une grande prudence) sont une altération de la conscience, des troubles respiratoires, des états avec augmentation de la pression intracrânienne et une insuffisance rénale ou hépatique significative. L'utilisation de Tramal® pendant la grossesse et l'allaitement n'est pas absolument contre-indiquée; des doses uniques peuvent être administrées de manière relativement sûre. Néanmoins, l'indication doit être soigneusement considérée. Un traitement à long terme par Tramal® pendant la grossesse et l'allaitement doit être évité, car l'enfant peut s'habituer à l'ingrédient actif, ce qui peut entraîner des symptômes de sevrage après la naissance ou pendant la période d'allaitement. Chez les personnes âgées (plus de 75 ans), l'élimination de Tramal® peut être prolongée, de sorte que la dose doit être ajustée pour la réduire.

frais

Les gouttes Tramal® à une dose de 100 mg / ml (environ 50 mg pour 20 gouttes) sont disponibles en boîtes de 10 ml, 20 ml, 50 ml et 100 ml. 10 ml sur ordonnance privée coûtent 12,21 euros, 20 ml 13,53 euros, 50 ml 18,04 euros et 100 ml 26,30 euros. Si vous présentez une ordonnance à la caisse, vous ne devez payer que des frais de prescription de 5 euros.