Diagnostic de la sclérose en plaques

Général

le sclérose en plaques (MS) peut s'exprimer de différentes manières. En effet, l'inflammation et la dégradation des gaines de myéline peuvent affecter diverses parties du système nerveux central. Les premiers signes sont donc souvent différents, ce qui peut souvent rendre difficile un diagnostic précoce.

Antécédents médicaux et examen physique

Le diagnostic commence généralement lorsque le patient reconnaît un ou plusieurs des premiers symptômes et consulte son médecin de famille. Il doit d'abord recueillir les antécédents médicaux à travers des questions spécifiques (anamnèse). Il est important de savoir quand les symptômes ont commencé à se faire sentir et de donner au patient tout autre signe précoce qu'il n'a pas personnellement associé à la maladie. Il peut arriver que le patient n'ait pas pu se concentrer correctement pendant une longue période, mais qu'il ait attribué cela à d'autres causes. La survenue éventuelle de maladies auto-immunes dans la famille doit également être interrogée.

Ceci est suivi d'un examen physique qui vérifie divers aspects neurologiques. Il s'agit notamment de la vue, de l'attention et de la concentration, qui peuvent être vérifiées à l'aide de divers tests standardisés. La sensibilité et les réflexes de la peau sont également testés. Ces tests peuvent détecter ou exclure d'autres maladies présentant des symptômes similaires.

Si la présence d'une sclérose en plaques est suspectée, des examens complémentaires doivent être effectués. Cela comprend un test sanguin, des procédures d'imagerie (par exemple l'imagerie par résonance magnétique (IRM)), la mesure de l'activité cérébrale (électroencéphalogramme, EEG), la mesure des vitesses de conduction nerveuse à l'aide de potentiels évoqués et éventuellement l'examen du liquide cérébral (Ponction du LCR).

En savoir plus sur le sujet: Valeurs normales de diagnostic CSF.

Examen du sang

S'il y a un soupçon sclérose en plaques un test sanguin doit être effectué principalement pour pour écarter d'autres maladies. Aucun test sanguin ne peut être utilisé pour détecter la SP.

Dans le cadre du test sanguin, un numération globulaire complète préparé. Les valeurs hépatiques et rénales, ainsi que la fonction thyroïdienne, la glycémie, la vitamine B12, le facteur rhumatoïde, les marqueurs d'inflammation et d'autres valeurs indiquant certaines maladies sont déterminées. Cependant, la plupart des valeurs sont généralement inchangées chez les patients atteints de sclérose en plaques.

IRM dans MS / tête

Avec l'aide d'un Imagerie par résonance magnétique de la tête des images du cerveau sur lesquelles un sclérose en plaques peut être reconnu.
Le patient est prévenu à l'avance Médias de contraste Gadolinium injecté, qui s'accumule dans les foyers d'inflammation pour que ceux-ci soient clairement visibles sur les photos.
L'IRM peut diagnostiquer la SEP ainsi qu'un diagnostic plus poussé Évolution de la maladie à contrôler. Sur la base de la propagation notable de l'inflammation, le médecin peut évaluer le type et la nécessité d'un traitement.
Étant donné que des foyers d'inflammation peuvent également survenir dans la colonne cervicale, thoracique et lombaire, l'IRM doit être réalisée en fonction des symptômes et de l'emplacement respectif.
Dans les cas peu clairs, un examen IRM doit être effectué dans toutes les régions. Puisque l'IRM est un examen sans rayonnement, cela peut également être représenté dans cette mesure.

EEG

À Électroencéphalographie (EEG), les ondes cérébrales sont mesurées afin d'évaluer l'activité du cerveau. A cet effet, des électrodes sont fixées sur la tête du patient. L'activité cérébrale est souvent mesurée en réponse à certains stimuli externes. On parle alors de potentiels dits évoqués.

Ces examens nerveux particuliers peuvent mesurer la vitesse à laquelle un nerf transmet des impulsions. En présence de sclérose en plaques, la vitesse de conduction nerveuse est réduite car la couche isolante qui entoure les nerfs est endommagée.

Le médecin examine à travers ce qu'on appelle potentiels évoquéscombien de temps il faut au nerf pour transmettre un stimulus externe au cerveau.

Être sur le cuir chevelu ou sur les bras et les jambes Électrodes attaché à l'entrée Mesurer les impulsions pouvez. Ensuite, le médecin stimule le patient à l'aide d'un certain stimulus externe. Il existe différents types de stimuli qui peuvent être testés. D'une part, ce sont stimuli visuelsce qui peut être particulièrement important dans les stades précoces de la SEP et qui, si les temps sont allongés, suggèrent une lésion du nerf optique. Aussi stimuli somatosensoriels peuvent être mesurées, ce sont des stimuli qui se déclenchent sur la peau. De même peut stimuli acoustiques mesurées et peuvent indiquer des lésions du nerf auditif.

Examen des diagnostics eau cérébrale / LCR

L'eau cérébrale (liqueur) peut être obtenue par Ponction lombaire obtenu et montre un résultat anormal chez environ 95% des patients atteints de sclérose en plaques.

À cet effet, une aiguille creuse est insérée entre deux vertèbres de la colonne lombaire et quelque chose Pris de l'eau nerveuse. Ceci est ensuite évalué dans un laboratoire et examiné pour certains paramètres. L'occurrence accrue de certains Corps protéiques dans l'eau nerveuse (bandes monoclonales). Aussi Cellules inflammatoires sont souvent trouvés augmentés ou augmentés.

En savoir plus sur ce sujet sur: Diagnostics CSF

Sauvegarder le diagnostic

Il existe des critères définis qui doivent être remplis pour pouvoir poser un diagnostic fiable de la sclérose en plaques. Ces critères sont appelés les critères McDonald.

Le diagnostic est confirmé si une dispersion spatiale et temporelle (diffusion) peut être déterminée. Cela signifie que les foyers d'inflammation doivent apparaître à différents endroits du cerveau et que de nouveaux foyers doivent apparaître à mesure que la maladie progresse.

Tous les symptômes doivent être pris en compte et d'autres conditions pouvant déclencher les mêmes symptômes doivent être envisagées. Bien que la propagation temporelle et spatiale des centres d'inflammation dans le cerveau soient des signes typiques de la sclérose en plaques, d'autres maladies peuvent également être causées.

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