Vertiges

introduction

Vertiges (vertige) est un ressenti subjectivement Désorientation du corpsdans lequel la position du corps dans l'espace ne peut plus être clairement perçue et attribuée. Elle s'accompagne souvent de la sensation que le corps ou l'environnement bouge. On distingue le vertiges non systématiques, qui a une insécurité générale, une sensation de somnolence et un noircissement devant les yeux comme symptômes classiques, de vertiges systématiques. Ce groupe comprend, par exemple vertige, les vertige avec ou sans tendance à tomber et sensation de portance. Les deux peuvent être responsables de vertiges aigus.

causes

le Causes des étourdissements sont aussi divers et variés que les symptômes du vertige eux-mêmes et les groupes de patients qui peuvent être affectés. Voici les causes les plus courantes. Si les symptômes ne sont pas clairs ou douteux, les personnes touchées doivent consulter un médecin.

Un vertige est toujours causé par un Interaction perturbée de la perception visuelle, vestibulaire et somatosensorielle. Cela signifie que le stimulus visuel perçu par les yeux, le sens de l'équilibre qui apparaît dans l'oreille interne et le sentiment intuitif de l'emplacement et de la position de son propre corps dans l'espace ne correspondent plus complètement. La cause en est peut-être Perturbation du système cardiovasculaire être. Aussi quelques Médicaments et / ou alcool changer sa propre perception corporelle et peut ainsi devenir la cause de vertiges. Lorsqu'il y a des erreurs dans l'organe d'équilibre, ce que l'on appelle des étourdissements vestibulaires se produit souvent (vertige paroxystique positionnel bénin).

Les causes physiques comprennent également des étourdissements sensoriels dans les troubles visuels ou la polyneuropathie (par exemple chez les patients atteints de diabète sucré). Ici, la sensation corporelle et l'image perçue de l'environnement ne correspondent pas. En outre, une anémie sévère (anémie) après une hémorragie ou une sous-alimentation chronique ainsi qu'une hypoglycémie (HypoglycémieCauser des vertiges. L'exercice est également une cause possible de vertiges. Pourquoi cela se produit et comment peut-il être évité, lisez l'article suivant - Vertiges après l'exercice.

À ne pas négliger, les causes d'étourdissements peuvent toujours être de nature psychologique. On sait que les crises de vertige phobiques sont causées uniquement par la peur de tomber ou des étourdissements. Certains patients développent des crises de panique qui peuvent aggraver les symptômes. Surtout chez les patients plus âgés, on parle dans ce contexte du syndrome post-chute, qui survient après une première chute et repose sur la peur de pouvoir retomber. Toutes ces causes peuvent être résumées sous le terme de «vertiges psychogènes».

En savoir plus sur le sujet ci-dessous Les vertiges provoquent

Symptômes

Bien sûr, les signes d'étourdissements incluent vertiges lui-même, mais aussi un Mauvaise performance, Force fatigue et peut-être un mal de tête. Certains patients tremblent et se plaignent de mains et de pieds froids. Parfois, des palpitations cardiaques ou des palpitations peuvent survenir. Aussi un Devenir noir devant les yeux jusqu'à de brefs moments de la Perdre connaissance (syncope) est concevable. Parfois, il peut s'écouler longtemps avant l'apparition des étourdissements Difficultés de coordination et "maladresse" à surveiller.

Dans certains cas, il y a un soi-disant patient vertige nystagmus pathologique. Le nystagmus est un mouvement saccadé des deux yeux dans une direction suivi d'un lent mouvement vers l'arrière dans la direction opposée. Dans de nombreux cas, ce phénomène est parfaitement normal (nystagmus physiologique). Par exemple, un nystagmus aide à fixer un certain point de vue lorsque vous tournez la tête et bien sûr à changer la position des yeux. Cependant, si un tel nystagmus se produit sans cause connue (Tournant la tête, conduisant un train, ...), il est souvent un Indication d'une maladie neurologiquequi pourraient être liés à des étourdissements ou à une perturbation de l'organe d'équilibre de l'oreille. Selon le type d'étourdissement qui déclenche le vertige, différents symptômes peuvent apparaître, dont certains sont plus faciles à influencer et d'autres plus difficiles à influencer.

diagnostic

Si un médecin recherche la cause appropriée et un diagnostic chez un patient souffrant de vertiges, il fonde d'abord ses hypothèses sur un interrogatoire ciblé de la personne concernée (anamnais). Des affections préexistantes importantes telles que les maladies cardiovasculaires, les problèmes pulmonaires, mais aussi le diabète (diabète sucré) et les particularités neurologiques sont interrogées. Il est également important de prendre certains médicaments et aliments de luxe courants (nicotine, alcool). Enfin, le médecin traitant posera des questions sur les accidents et blessures antérieurs ainsi que sur les moments d'évanouissement.

Certaines formes de vertiges peuvent alors être réduites ou exclues en posant des questions spécifiques. Si les étourdissements s'améliorent avec les yeux fermés, par exemple, il s'agit probablement de ce que l'on appelle des étourdissements oculaires, qui nécessitent un traitement par un ophtalmologiste. Le vertige a-t-il été précédé par un redressement soudain ou une position debout due à une dérégulation orthostatique.

Dans ce cas, un test simple fournit des informations rapides sur la capacité orthostatique du patient: Dans le test de Schellong, le patient est initialement allongé tranquillement sur un canapé. Le pouls et la pression artérielle sont mesurés et notés toutes les 2 minutes. Le tout se passe pendant 10 minutes. Le patient est alors invité à se lever rapidement. Maintenant, vous mesurez à la fois le pouls et la tension artérielle toutes les minutes. Normalement, la pression artérielle systolique devrait rester à peu près la même et la pression artérielle diastolique, comme le pouls, ne devrait augmenter que légèrement, puis se stabiliser à son nouveau niveau. Un écart par rapport à ce modèle standard a généralement une cause. Ceci doit ensuite être trouvé dans la procédure de diagnostic ultérieure.

Dans une clinique de vertige, offerte par certaines cliniques et pratiques, de nombreux examens et tests différents peuvent être effectués pour trouver la cause du vertige.

Lisez également l'article: Vertige sans résultats.

Les patients qui se sentir étourdi à certains endroits ou dans des situations particulières (Ponts, grandes foules ...) souffrent probablement d'une sorte de vertige postural phobique. Indépendamment du soupçon que le médecin traitant aura déjà après toutes ces questions, on suivra examen physique. Soit Pression artérielle aussi bien que Impulsion sont mesurés une fois couché et debout. Cela devrait être fait des deux côtés en comparaison. Alors soyez Cœur et poumons examinés pour écarter les maladies graves. En écoutant le cœur, on recherche des signes pouvant suggérer un rétrécissement de l'aorte ou une insuffisance cardiaque. De plus, les artères carotides sont examinées.

Au cours de l'enquête est également sur Varices ou jambes enflées (Œdème), qui peuvent être des signes de maladie cardiaque. Est aussi court examen neurologique discret et on soupçonne une perturbation de l'organe d'équilibre, le Expérience de Romberg être exécuté. Pour ce faire, le patient se tient au milieu de la pièce, les pieds fermés. On lui demande de fermer les yeux. Si le patient ne parvient pas à s'arrêter parce qu'il devient insécurisé ou même menace de tomber, on parle d'un signe de Romberg positif Perturbation de l'organe d'équilibre suggère.

Si la tentative de Romberg est cependant discrète, le Intrusion d'Unterberg relier. Le patient doit marcher sur place les yeux fermés. Il est important que vos pieds soient clairement au-dessus du sol. Un sujet sain reste face à face. Maladies liées au sens de l'équilibre, le patient tourne autour de son propre axe.
Enquêtes supplémentaires sera alors en fonction de la suspicion existante effectuée.

thérapie

le Thérapie pour le vertige dépend bien sûr initialement de la cause sous-jacente. Dans certains cas, cela aide déjà buvez une grande quantité d'eau, eux-mêmes s'asseoir brièvement et faites-le un peu plus lentement. Si ces mesures ne vous aident pas, vous devez s'allonger à plat et le Les jambes en l'air prendre. Dans cette position, plus de sang peut refluer vers le cœur et tout étourdissement causé par un apport insuffisant d'oxygène au cerveau s'améliorera rapidement. Exception importantee de cette recommandation Femmes enceintes! Avec eux le S'allonger sur le dos aggrave encore les vertiges.

Chez les patients avec Pression artérielle faiblequi éprouvent des vertiges plus fréquemment, il est recommandé d'utiliser le système circulatoire Une hydratation quotidienne adéquate (boire beaucoup!), modérée Sports d'endurance et des douches régulières alternées un peu pour renforcer. Les cliniques spécialisées peuvent également effectuer une table basculante spéciale ou une formation debout. Le patient est fixé allongé sur une table et laissé au repos pendant un certain temps. La table est alors inclinée de près de 90 degrés de sorte que le patient soit passivement droit. Ces charges entraînent la capacité du corps à effectuer ses réactions adaptatives plus rapidement.

Est-ce la cause du vertige qui disparaîtra dans un avenir prévisible? Situation extrême (Par exemple. mal des transports) devenir thérapie Médicament comme le dimenhydrinate (Vomex®) également utilisé à titre prophylactique. Médicaments contenant cet ingrédient actif, réduire les nausées et les nausées. Chez les patients diagnostiqués avec un vertige paroxystique positionnel bénin un soi-disant aide Manœuvres de positionnement. Cette séquence fixe de mouvements est une manœuvre de libération qui est généralement effectuée sous la direction d'un médecin. Cependant, les patients atteints peuvent également apprendre eux-mêmes les mouvements correspondants, ce qui est particulièrement recommandé en cas de vertige postural fréquent.

Pour de nombreuses autres formes d'étourdissements aux causes plutôt rares, les thérapies causales sont également connues et testées. En cas de doute, un médecin se fera un plaisir de vous conseiller et de vous informer.

prévoir

Surtout avec jeunes femmes et patients très mincesqui souffrent souvent de formes d'étourdissements causés par une diminution à court terme de l'apport sanguin à des organes importants Convulsions de vertiges généralement récurrentes sur. Puisqu'une véritable thérapie causale (en dehors de certaines mesures prophylactiques) n'est pas possible, le Taux de guérison plutôt faible.

Des convulsions d'étourdissements surviennent dans de nombreux succession rapide le ou durer longtemps, il est toujours conseillé de considérer également les causes inhabituelles et spour exclure au moins une fois des maladies plus graves. Si un médecin clarifie la cause la plus probable et donne des conseils et des conseils sur la meilleure façon de gérer les étourdissements, les personnes touchées sont généralement touchées. peu affaiblis dans leur vie de tous les jours. Dans la plupart des cas, une crise aiguë de vertige passera aussi vite qu'elle commence et, tout au plus, sera un peu inconfortable, mais pas dangereuse.

Environ 40% de la population connaîtra une crise de vertige au moins une fois dans sa vie sans autre complication. Consiste Risque de chute Cependant, le potentiel de risque change considérablement - en particulier chez les patients plus âgés, une chute peut être problématique en cas de vertige soudain. Ici, les mesures prophylactiques pour éviter les étourdissements sont d'autant plus importantes.

prophylaxie

Étant donné que les thérapies n'aident pas toujours contre les crises soudaines d'étourdissements, la prophylaxie préventive d'une attaque est d'une importance particulière. Une crise de vertige est généralement favorisée par un repos au lit très long et des infections. Tout ce qui affaiblit le corps et la circulation augmente le risque de vertiges. Aide contre ça boire abondamment et sport d'endurance modérée les Pour stabiliser la circulation. Il est particulièrement recommandé ici Marcher ou courir tranquillement ainsi que le cyclisme. L'exercice à l'air frais renforce également le système immunitaire, ce qui empêche à son tour les étourdissements liés à l'infection.

Les réguliers ont également un effet positif Douches en alternance avec de l'eau froide et tiède et que Porter des bas de contention en dehors. Les patients qui sont conscients de leur pression artérielle basse doivent faire attention à ne pas se lever trop rapidement (surtout le matin) et prendre au sérieux les signes avant-coureurs de l'organisme. Qui aiment aussi les déclencheurs d'étourdissements fréquents Évitez l'alcool, le stress excessif et les pièces surchauffées, peut réduire considérablement le risque de vertiges.

Attaque soudaine de vertiges

Le début d'un vertige peut être très différent. Tous les symptômes peuvent très aigu, ça signifie soudainement et sans avertissement, se produire. Cela peut devenir répétition d'épisodes (étourdissements récurrents) ou des étourdissements permanents et durables.

Des vertiges soudains peuvent également survenir en premier sous contrainte physique ou à certains endroits, dans certaines situations devenir visible. Une crise soudaine de vertige est généralement plus bon signe. Ces crises disparaissent souvent aussi rapidement qu'elles sont survenues. Cependant, surtout si une telle situation n'a jamais été vécue, elles peuvent être inconnues et parfois aussi effrayantes. De nombreux patients subissent de temps en temps des crises soudaines d'étourdissements et, après un certain temps, peuvent même identifier la cause et le déclencheur exact.

La transpiration comme signe d'avertissement

Un signe avant-coureur d'un vertige qui approche, un soi-disant prodrome, fait référence à tous les symptômes qui conduisent à des étourdissements ou Annoncer un évanouissement pouvez. S.transpiration appartiennent à ces prodromes ainsi que de légers vertiges au début, Palpitations, pâleur et nausées. Tous ces signes doivent être pris au sérieux, mais pas sur-interprétés. peur avant une prochaine crise de vertige renforcé C'est encore plus et dans certains cas, cela peut rendre le patient encore plus étourdi.

UNE Cercle vicieux découle de la peur des symptômes, des symptômes eux-mêmes et d'une peur accrue. Si vous vous sentez "étrange" ou même "mal à l'aise", vous devriez remarquer ces sentiments et s'asseoir ou se coucher. Il est préférable de prendre également le les jambes en l'air et le pose légèrement surélevé. Si cela n'est pas possible, cela peut aider à contracter activement autant de muscles que possible. La pression qui en résulte active au moins un peu divers systèmes corporels et fait monter légèrement la pression artérielle.

Vertiges accompagnés de vomissements

Avec certains types de vertiges, en plus du problème réel d'orientation, des symptômes tels que Nausée et vomissements. UNE Étourdissements accompagnés de nausées ou les vomissements suggèrent un périphérique ou central étourdissements vestibulaires comme cause.
Mais aussi soi-disant Cinétoses, comme "mal des transports«Connu, par exemple, lors d'une promenade en bateau, peut provoquer des vertiges ainsi que des nausées. Si cette nausée devient trop forte ou si elle dure longtemps, le corps réagit par des vomissements. Cependant, il ne faut pas oublier que certaines personnes sont plus sujettes aux nausées et aux vomissements que d'autres. Donc ça s'applique aussi limite de tolérance individuelle et condition à observer.

Sort de vertiges en position couchée

À Sort de vertiges en position couchée la cause est souvent une changement soudain de position de la tête. Surtout aux petites heures du matin, certains patients se plaignent de crises de vertige très brèves mais sévères. C'est souvent le soi-disant vertige paroxystique positionnel bénin.
Les déclencheurs de cette forme particulière d'étourdissements sont de petits morceaux, ceux du soi-disant Otolithes annulé. Les otolithes sont de petits cristaux dans l'oreille interne qui sont essentiels à la perception de la gravité et des changements de vitesse. Ces bits peuvent se déplacer librement dans l'oreille, en particulier lorsque la tête est tournée, et en fonction de la taille et de la position, conduire à des symptômes classiques - le corps enregistre des stimuli qui ne correspondent pas réellement au mouvement réel et réagit avec des vertiges.

Vertiges et grossesse

La cause d'une crise de vertiges peut également - surtout si cela s'accompagne de nausées - en un grossesse existante mensonge. Toutes sortes de choses parfaitement normales se produisent pendant la grossesse Changements dans le corps féminin. Malheureusement, certains d'entre eux favorisent également des symptômes désagréables tels que des vertiges. De nombreuses femmes souffrent pendant la grossesse Anémie (anémie), qui dans certains cas peut avoir déjà existé à l'avance et peut être renforcée par des changements dans le corps de la future maman. La raison la plus courante d'une telle anémie est une Carence en ferce qui n'est pas un symptôme de carence rare, en particulier chez les femmes.

La rétention d'eau augmente ensuite le volume sanguin pendant la grossesse sans que le nombre de globules rouges augmente également. Le sang est, pour ainsi dire, «dilué». Comme mentionné ci-dessus, une telle anémie peut provoquer des étourdissements. C'est parce que dans certaines circonstances plus assez d'oxygène ne peut être transporté et trop peu de sang arrive brièvement dans le cerveau des personnes touchées. Grâce au résultat Une carence en oxygène il y a des étourdissements temporaires.

Par un mécanisme similaire avec une cause différente, un tension artérielle très basse provoquer des étourdissements pendant la grossesse - pendant la première moitié de la grossesse, la pression artérielle chute sensiblement chez presque toutes les femmes. Ce phénomène est l'un des processus d'ajustement tout à fait normalque le corps d'une femme enceinte doit pourvoir. En règle générale, la tension artérielle augmente à nouveau dans la période suivant la 22e semaine de grossesse. Les femmes qui avaient déjà une pression artérielle très basse avant le début de leur grossesse souffrent beaucoup de la baisse initiale de la pression artérielle au début, car une pression artérielle déjà basse diminue encore plus.

Dans les cas extrêmes, cela peut entraîner un bref manque d'oxygène dans le cerveau. La raison en est qu'une certaine tension artérielle doit être présente pour pomper suffisamment de sang vers la tête contre la gravité. La plupart d'entre eux sont le résultat Les crises de vertige, cependant, ne durent que peu de temps et ne préoccupent ni la mère ni l'enfant.

En combinaison avec les problèmes déjà expliqués, les symptômes de la survenue souvent, en particulier au début d'une grossesse nausées liées à la grossesse. le Émesis gravidarum, c'est-à-dire le mal de la grossesse, peut être observé chez près de 90% de toutes les femmes enceintes. D'un autre côté, il se développe rarement en une forme sévère qui nécessite même un traitement. Les femmes enceintes se plaignent souvent de nausées matinales au cours des vingt premières semaines de grossesse, qui peuvent également être accompagnées de vomissements. Il n'est pas rare que les femmes ressentent des étourdissements.

Une autre cause - également pas rare - d'étourdissements et de nausées pendant la grossesse est le soi-disant Syndrome de compression veine-caveque par un Serrage de la veine de drainage principale Vient. Est une femme avec une grossesse avancée en Position couchée Peut être gravement lié à la grossesse vutérus élargi, appuyez sur la veine cave adjacente et ainsi réduire davantage le flux sanguin. Il s'agit de Nausées, transpiration et une respiration très rapide. Les patients sont généralement pâles et agités. Si vous tournez une femme enceinte souffrant du syndrome de compression de la veine cave de son côté (de préférence le côté gauche), tous les symptômes disparaissent presque immédiatement et la femme se sent beaucoup mieux. La plupart des femmes, cependant, le savent intuitivement elles-mêmes et se tournent automatiquement vers la bonne position.

Sort de vertige en se baissant

Dernier point mais non le moindre, un changement soudain de position peut également provoquer des étourdissements. Il s’agit généralement d’un court terme "dérégulation orthostatique". Cela signifie que pendant un certain temps, le sang ne sera pas distribué dans le corps comme il se doit. En règle générale, les étourdissements surviennent lorsque la personne concernée veut relever la tête après s'être baissée. Le sang a maintenant besoin d'un certain temps pour être soudainement renvoyé dans le cerveau contre la gravité. Avant cela, il coulait avec la gravité d'une manière beaucoup plus facile.

De plus, le sang «coule» parfois dans les jambes. Parfois, il y a une condition dans le cerveau qui est associée à moins de sang et donc à l'apport insuffisant d'oxygène mentionné ci-dessus et déclenche ainsi des étourdissements.

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