Anesthésie locale chez le dentiste
introduction
L'anesthésie locale crée une anesthésie locale dans la zone des terminaisons nerveuses de la bouche. Il en résulte une élimination locale de la douleur et une élimination de la sensibilité sans altérer la conscience du patient.
Après un certain temps, le corps décompose l'anesthésique local et les effets commencent à s'estomper. En plus d'un anesthésique local, un soi-disant vasoconstricteur tel que l'adrénaline est souvent administré. adrénaline rend les vaisseaux étroitsde sorte qu'il faut plus de temps pour que l'anesthésique local soit éliminé dans le sang. Cela prolongera l'effet de l'anesthésique local.
Histoire de l'anesthésie locale
L'ophtalmologiste Carl Koller a accidentellement découvert ses effets narcotiques grâce à la consommation de cocaïne en 1884 après avoir découvert qu'il s'agissait de cocaïne engourdi sa langue. Après avoir réalisé cela, le chirurgien a profité de William Stewart Halstet En 1885 cocaïne pour la première fois pour l'anesthésie locale en dentisterie. C'est ainsi que s'est finalement développée l'anesthésie de surface, de conduction et d'infiltration.
1905 était la première fois Adrénaline pour prolonger l'anesthésie de Heinrich Braun utilisé. Dans les années qui ont suivi, les anesthésiques locaux, tels que la lidocaïne et la procaïne largement utilisées, ont connu un succès croissant.
indication
L'indication dépend d'une part du type d'intervention et d'autre part des souhaits du patient. Différentes formes d'anesthésie sont sélectionnées en fonction de la procédure.
Une anesthésie générale est souvent nécessaire pour les opérations majeures de la cavité buccale.
En savoir plus sur le sujet ici: Anesthésie générale chez le dentiste
Souvent, l'anesthésie est également causée par un trouble anxieux du patient avant les interventions dentaires (Dentophobie).
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Classification de l'anesthésie locale en dentisterie
Anesthésie de surface
L'anesthésie de surface est utilisée pour éliminer la douleur dans la muqueuse buccale, par ex. dans le cadre de la réduction de la douleur lors de l'injection de l'anesthésique local ultérieur ou lors d'interventions superficielles au niveau des gencives. Les terminaisons nerveuses sensibles sont alimentées par diffusion et donc anesthésiées. Pour l'anesthésie de surface sont principalement Atricain, Lidocaïne et Tétracaïne utilisé. Il est utilisé sous forme de gel, de pommade ou de spray. L'anesthésique est souvent appliqué sur un coton-tige et placé sur le futur point d'injection pendant environ une minute. Des succès similaires à ceux de l'anesthésie de surface peuvent être obtenus avec une anesthésie sous pression. Une pression du doigt est exercée sur la zone à injecter pendant environ 15 secondes, ce qui rend l'injection ultérieure plus indolore.
Anesthésie par infiltration
L'anesthésie par infiltration n'est utilisée que pour les interventions au niveau de la mâchoire supérieure, car le tissu osseux est moins dense et donc perméable à l'anesthésique. Contrairement à la mâchoire inférieure, dont l'os est plus prononcé. Par conséquent, une anesthésie centrale est généralement effectuée ici. L'anesthésique local est utilisé en anesthésie par infiltration sous la membrane muqueuse (sous-muqueuse) et sur le périoste (supraperiostal) afin qu'il puisse s'étendre sur le périoste dans l'os. L'anesthésie locale commence à montrer ses premiers effets après seulement une à trois minutes, l'effet maximal ne se produisant qu'après environ 20 minutes. Dans la fenêtre de temps de force maximale, l'anesthésie est suffisante pour par ex. arracher une dent.
Anesthésie par conduction
Dans l'anesthésie par conduction, le blocage d'une voie nerveuse est utilisé, ce qui engourdit toutes les zones qui sont alimentées par cette voie nerveuse. Cette forme d'anesthésie est principalement utilisée pour les opérations majeures dans la zone de la mâchoire inférieure. Les os de la mâchoire inférieure sont plus solides, de sorte que l'anesthésie par conduction fonctionne mieux que l'anesthésie par infiltration. L'anesthésique est près du Nerf alvéolaire inférieur dans la région de Foramen mandibulaire (Point d'entrée dans la mâchoire). Contrairement à l'anesthésie par infiltration, non seulement la dent correspondante est anesthésiée, mais également toute la zone d'alimentation ultérieure du nerf. Cela conduit à un engourdissement durable de la mâchoire inférieure, des muqueuses impliquées et de la lèvre inférieure.
Anesthésie intraligamentaire
Au cours de l'anesthésie intraligaméneuse, seule la dent affectée est anesthésiée. L'injection a lieu dans le soi-disant Sulcus gingival. Le sulcus gingival est un évidement circulaire autour de la dent entre le col de la dent et les gencives. Il convient à la mâchoire supérieure et inférieure, mais avec des restrictions pour la région inférieure et postérieure, car les dents y sont plus puissantes. Cette forme d'anesthésie s'appelle "intraligamentaire"Parce qu'une mini-canule est insérée dans l'espace parodontal, dans les ligaments (lat. "ligamentum) de l'appareil de maintien des dents est introduit et l'anesthésique local y est injecté. L'anesthésique pénètre dans l'appareil de support dentaire, y compris les structures osseuses, jusqu'à la pointe de la racine de la dent et déploie son effet en quelques secondes. La durée d'action correspond à environ 20 à 30 minutes, un anesthésique peut être injecté pour prolonger l'effet. Pour l'anesthésie intraligamentaire, seule une petite quantité d'anesthésique est nécessaire par voie, cette forme d'anesthésie est donc particulièrement adaptée aux patients souffrant de problèmes cardiovasculaires.
Suite de l'anesthésie
Après l'anesthésie, la sensation dans la zone traitée ne revient qu'après un certain temps.Après cela, vous devez d'abord vous abstenir de manger et de boire. La durée de la dispense dépend du type de procédure et de l'anesthésie. Cela sert de protection prophylactique contre l'ingestion de résidus alimentaires et de liquides.
Combien de temps dure l'anesthésie locale?
La durée d'une anesthésie locale après une intervention dentaire est toujours très différente et dépend du métabolisme individuel du patient et du type d'anesthésique local utilisé, de sa posologie et des éventuels additifs.
En moyenne, c'est sans douleur entre 30 minutes et une heure sur. Cependant, la surdité subjective persiste beaucoup plus longtemps. Une durée d'action allant jusqu'à 5 heures peut être supposée ici, bien que cela varie encore beaucoup d'une personne à l'autre.
L'emplacement de l'anesthésique influence également la durée de l'effet. Par exemple, un anesthésique est impliqué Bupivacaïne (Nom commercial Carbostesin®) dans la mâchoire supérieure jusqu'à cinq heures et dans la mâchoire inférieure jusqu'à huit heures. Ceci est en partie dû à la structure osseuse: la mâchoire supérieure a une densité osseuse plus faible, c'est pourquoi l'anesthésique peut être retiré plus rapidement que dans la mâchoire inférieure plus compacte.
Ajouts comme Mésilate de phentolamine peut raccourcir la durée d'action des anesthésiques locaux et l'engourdissement associé. Comme l'anesthésie locale, ils sont injectés au même endroit et y interviennent.
Quand puis-je fumer à nouveau après avoir subi une anesthésie locale?
Fondamentalement, il est conseillé de ne pas fumer le plus longtemps possible après une intervention dentaire, car le tabagisme nuit fortement à la cicatrisation des plaies et favorise les troubles de la cicatrisation et les infections graves.
Sinon, une règle similaire s'applique au tabagisme comme à manger et à boire après une anesthésie locale. Dès que l'anesthésie a complètement disparu, vous pouvez fumer à nouveausans risque de déglutition ou de blessure due à l'anesthésique. Cependant, la durée de l'effet anesthésique local étant très individuelle, il n'est pas possible de donner une durée indicative exacte pour fumer.
Effets secondaires de l'anesthésie locale
Dans la plupart des cas, les anesthésiques locaux sont bien tolérés afin qu'aucun effet secondaire ne se produise. Si des effets secondaires surviennent, ils sont principalement causés par l'ajout d'adrénaline.
Contre-indications absolues pour l'administration d'adrénaline sont:
- un glaucome non traité (Glaucome à angle fermé)
- une arythmie absolue à haute fréquence
- nd prendre des antidépresseurs tricycliques
Si trop d'anesthésique est utilisé, cela peut causer trop Malaise, agitation, étourdissements, palpitations une Goût métallique et surdité dans la bouche jusqu'à Saisies viens.
De plus, le patient peut être allergique à l'anesthésique local.
En guise de complication, il peut passer à travers la seringue Dégâts nerveux viens principalement de Nerf lingual et Nerf alvéolaire inférieurdont certains sont permanents. Des dommages vasculaires et muqueux peuvent survenir. Une infection survient rarement.
En savoir plus sur le sujet: Effets secondaires de l'anesthésie locale
Quels ingrédients actifs sont utilisés?
Différents principes actifs sont approuvés pour l'anesthésie locale lors des traitements dentaires. Leur composition exacte peut varier en fonction du fournisseur. Pour des informations plus détaillées, vous devez toujours consulter le médecin traitant. Les ingrédients actifs les plus courants comprennent:
- Lidocaïne
- Prilocaïne
- Articain
- Mépivacaïne
- Procaïne
Afin de prolonger la durée de l'action, des ajouts tels que Épinéphrine ou Norépinéhprine (également adrénaline) utilisé. Ceux-ci provoquent la contraction des vaisseaux de sorte que l'ingrédient actif n'est pas transporté aussi rapidement, mais agit plus longtemps à son emplacement souhaité. Il réduit également la tendance à saigner.
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Durée de l'effet
La durée de l'anesthésie locale peut varier considérablement. Cela dépend du type d'ingrédient actif, de la quantité administrée et de la concentration de l'adrénaline additive. Plus la concentration d'adrénaline est élevée et plus l'anesthésique est administré, plus l'anesthésie durera longtemps.
Le type d'application a également un effet sur la durée. L'anesthésie de circuit, dans laquelle la moitié droite ou gauche de la mâchoire inférieure est complètement anesthésiée, dure plus longtemps que l'anesthésie par infiltration ou l'anesthésie intraligamentaire, dans laquelle seules les dents individuelles sont anesthésiées. L'anesthésie disparaît généralement complètement après 3-5 heures. Tant que la cavité buccale est encore engourdie, vous devez éviter de manger et de boire des boissons chaudes pour éviter les blessures.
Une anesthésie locale chez le dentiste est-elle possible pendant la grossesse / l'allaitement?
En principe, un traitement par anesthésie locale chez le dentiste est possible aussi bien pendant la grossesse que pendant l'allaitement. Cependant, l'indication de la nécessité d'un traitement doit être faite de manière stricte, car malgré la bonne tolérabilité des anesthésiques locaux, chaque intervention est associée à des risques.
S'il y a un besoin urgent de traitement, la grossesse ou la période d'allaitement doit être discutée à l'avance avec le médecin traitant afin que l'anesthésique local approprié puisse être sélectionné et que la dose puisse être réduite si nécessaire. La dérogation éventuelle de certains additifs tels que l'adrénaline dans les mélanges anesthésiques locaux doit également être discutée à l'avance en cas de grossesse existante. Devenir commun Articain et Bupivacaïne utilisé.
Le TENS
dans le Stimulation nerveuse électrique transcutanée (DIZAINES) on utilise Courant de stimulation, qui peut soulager la douleur après un traitement / une maladie et une analgésie (Élimination de la douleur) est atteint lors des interventions. Le courant de stimulation libère des substances messagères qui suppriment la douleur (Neurotransmetteurs et Endorphines) augmenté distribué. De plus, des substances vasodilatatrices sont de plus en plus produites de sorte que la transmission de la douleur est inhibée.
Une machine TENS est utilisée pour cette méthode. Il se compose d'un générateur et de deux électrodes. Pour le traitement, les électrodes sont positionnées dans la bouche et à l'extérieur de la bouche. Avant le traitement, le dentiste ajuste la force et la fréquence du pouls ainsi que la force du courant. Cependant, si la douleur change, le patient peut modifier les paramètres indépendamment.
