Syndrome post-nucléotomie

Général

Le syndrome dit post-nucléotomie décrit les restrictions fonctionnelles et la douleur pouvant résulter d'une intervention chirurgicale appelée nucléotomie ou discotomie.

Dans certains cas, cela peut être sous un Hernie discale il y a aussi le fait qu'une intervention chirurgicale ne peut être évitée, car sinon des lésions nerveuses irréparables menacent, ce qui entraînerait une paralysie. Cette procédure (nucléotomie ou discotomie) comprend le retrait du noyau en forme de gelée du disque.

cause première

Il existe de nombreuses causes possibles du développement du syndrome post-nucléotomie. Ceux-ci comprennent les éléments suivants:

• Mauvaise indication pour la chirurgie
• Opération à la mauvaise hauteur de la colonne vertébrale
• Soulagement du disque insuffisant
• Inflammation (s) après la chirurgie

Ces complications peuvent avoir des conséquences fatales pour le patient:

• Instabilité vertébrale
• Cicatrisation due à une prolifération altérée du tissu conjonctif
• Hernie discale répétée due à des changements tissulaires

Symptômes du syndrome post-nucléotomie

Une douleur persistante qui restreint fortement le mouvement est typique du syndrome post-nucléotomie.
Douleur dans le Rachis lombaire-Zone, dans l'articulation de la hanche, de la jambe ou du genou et cette douleur est comparable en étendue à la douleur avant l'opération.
Pour cette raison, on suppose parfois à tort que l'opération a échoué et que la douleur va persister.
Mais c'est une nouvelle cause de douleur et donc aussi un besoin de traitement.

Pour plus d'informations sur les symptômes d'une hernie discale, voir:

• Symptômes d'une hernie discale
  • Symptômes d'une hernie discale de la colonne cervicale
  • Symptômes d'une hernie discale de la colonne thoracique
  • Symptômes d'une hernie discale de la colonne lombaire

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Une hernie discale est difficile à traiter. D'une part, il est exposé à des charges mécaniques élevées, d'autre part, il a une grande mobilité.

Par conséquent, le traitement d'une hernie discale nécessite beaucoup d'expérience.
Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.

La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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Syndrome post-nucléotomie de la colonne lombaire

La colonne vertébrale lombaire comprend cinq vertèbres, qui sont basées sur une forme de base commune. Il relie la colonne vertébrale thoracique au sacrum (Sacrum). En raison de sa position anatomique à l'extrémité inférieure de la colonne vertébrale, il amortit les charges de poids et de mouvement à un degré particulièrement élevé. Par conséquent, la colonne lombaire peut être plus sujette à des dommages, tels que Disques herniés, être. En règle générale, les hernies discales se produisent dans les parties inférieures de la colonne lombaire et, en fonction de la racine nerveuse touchée, entraînent des symptômes caractéristiques. Puisque les voies motrices et sensorielles qui traversent la moelle épinière et ses racines nerveuses sont endommagées par une hernie discale, les deux surviennent inconfort sensible aussi bien que pannes de moteur et Paralysie. Un traitement possible pour une hernie discale dans la colonne lombaire est Nucléotomie, dans lequel les parties du disque intervertébral qui font saillie dans le canal rachidien et compriment la moelle épinière et les racines nerveuses sont enlevées. Après une telle opération, des brûlures et des douleurs lombaires diffuses peuvent survenir, même si la hernie discale a été résolue. On parle alors de Syndrome post-nucléotomie. Parce que la colonne lombaire est assez souvent affectée par une hernie discale par rapport à d'autres parties de la colonne vertébrale, elle est également plus exposée aux interventions chirurgicales qui augmentent la probabilité d'une Syndrome post-nucléotomie augmenter.

Douleur dans le syndrome post-nucléotomie

le Syndrome post-nucléotomie est caractérisé par persistant, c.-à-d. douleur persistante, qui peut être plus ou moins résistante au traitement. L'opération crée de nouvelles causes de douleur au lieu d'éliminer toutes les plaintes comme prévu. La douleur est diffuser, brûlant et poignarder. On pense qu'ils sont causés par une augmentation des tissus dans la zone d'opération. Il s'agit de Cicatrices et Irritation nerveuse après l'opération, qui sont impliqués dans le développement de la douleur. Il existe également d'autres causes de la douleur. Les formations cicatricielles conduisent à Collage entre différents tissus conjonctifs et parties osseuses de la colonne vertébrale, du canal rachidien et de la moelle épinière. À la suite de l'opération, la colonne vertébrale peut présenter des instabilités au niveau du site opéré, ce qui endommage les racines nerveuses. D'autres facteurs psychologiques et physiques sont impliqués dans la cause de la douleur Syndrome post-nucléotomie discuté. Si les vertèbres se coincent douloureusement l'une dans l'autre en enlevant le disque intervertébral endommagé, on parle de "Télescopique". En règle générale, ce syndrome douloureux résulte de complications lors de l'opération ou d'indications incorrectes. Le risque peut donc être réduit grâce à une indication stricte. Cependant, d'autres facteurs (voir ci-dessus) jouent également un rôle dans le développement de la douleur. Les approches thérapeutiques comprennent à la fois des analgésiques légers à forts (par exemple la morphine) et des traitements de thérapie comportementale. Ces derniers sont mis en œuvre, par exemple, dans la formation des patients et la formation à la gestion de la douleur. Dans l'ensemble, cependant, la douleur est très résistante à la thérapie et, dans certains cas, échappe complètement à toute thérapie.

Heure de l'événement

En général, on ne peut pas dire quand ces symptômes apparaîtront après l'opération. Cependant, une documentation importante de l'heure de survenue est importante pour la thérapie et le pronostic, c'est pourquoi il est nécessaire d'observer attentivement comment la douleur se développe dans la période suivant l'opération.
Un indicateur de la présence d'un syndrome post-nucléotomie est la persistance perçue des symptômes d'origine même après l'opération. La récidive de disques saillants ou de hernies discales (re-lapse) parle également du syndrome post-nucléotomie.

La prévention

La cause la plus fréquente du syndrome post-nucléotomie agit trop tôt, avant que la cause exacte de la douleur n'ait été déterminée. Un diagnostic précis et correct et une évaluation minutieuse du bénéfice et du risque de l'opération constituent donc la prévention la plus efficace contre le syndrome post-nucléotomie.

Des discussions détaillées avec le médecin traitant (chirurgien orthopédiste ou neurochirurgien) sont absolument nécessaires avant l'opération, sauf s'il s'agit d'une urgence rare qui doit être opérée immédiatement.

thérapie

Le syndrome post-nucléotomie ne peut être traité chirurgicalement que dans des cas exceptionnels. Les options de traitement chirurgical possibles ici seraient les renucléotomies, le raidissement, la stabilisation ou l'utilisation de Prothèses de disque intervertébral.

Dans la plupart des cas, cependant, seules des méthodes thérapeutiques conservatrices (par exemple sous forme de médicaments) sont disponibles pour traiter la douleur chronique.

Le premier choix ici sont ceux qui semblent périphériques Anti douleur (Analgésiques) appelés anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Un traitement avec des myorelaxants ou des analgésiques à action centrale est également possible. Dans cette thérapie de la douleur chronique, une attention particulière doit être portée à toute dépendance éventuelle aux analgésiques et pour cette raison, le traitement doit être effectué par un analgésique expérimenté ou dans une clinique de la douleur.

En outre, la thérapie spéciale pour la douleur est un domaine médical spécial et nécessite beaucoup d'expérience, car des combinaisons très individuelles de différentes thérapies contre la douleur sont généralement utilisées. Cette approche (concept de combinaison) est appelée multimodale et signifie que la douleur est spécifiquement abordée en parallèle avec différentes thérapies.

Les méthodes suivantes sont disponibles pour cela:

• Médicament
• Thérapeutique Anesthésie locale
• Acupuncture de la douleur
• "Stimulation nerveuse transcutanée" (TENS)
• thérapie physique
• Relaxation musculaire progressive

Souvent, en plus de l'analgésique, un analgésique est utilisé antidépresseur utilisé pour que les effets secondaires Analgésique peut être réduit.