L'épididyme

introduction

L'épididyme (L'épididyme) est utilisé pour la maturation des spermatozoïdes et le stockage des spermatozoïdes matures. Il fait également partie des conduits séminaux en cours d'exécution.
Il est divisé en trois parties et repose sur le testicule.

Développement de l'épididyme

Le développement de l'épididyme est directement lié au développement des testicules et des reins. Il se développe à partir de la démarche de Wolff dans la période embryonnaire après la détermination génétique du sexe.

Fonction de l'épididyme

L'épididyme est Lieu de maturation du sperme et sert de Magasins de spermatozoïdes matures.
De plus, l'épididyme est trop Partie du canal séminal en cours d'exécution, parce que les spermatozoïdes sont transportés des testicules via des parties de l'épididyme et du canal épididymaire.

Structure de l'épididyme

L'épididyme se trouve au-dessus du testicule et est légèrement décalé vers l'arrière (craniodorsal).
C'est sur une bande supérieure et une bande inférieure (Ligamentum epididymis supérieur et inférieur) connecté au testicule.
Les testicules et l'épididyme sont recouverts de divers fascias musculaires.
Il existe un petit écart entre les deux structures, appelé Sinus épididyme dénommé.
L'épididyme est formé de nombreux petits canaux exécutifs (Conduits efférents) et l'épididyme (Canal épididyme) construire. Ceux-ci sont très étroitement regroupés, à l'état étendu, le canal épididymaire mesure environ 5 m de long, un petit canal efferens d'environ 20 cm de long.

L'épididyme est divisé en trois parties:

• La tête épididymaire (Caput epididymidis) se trouve au-dessus du testicule et contient 10 à 20 petits canaux (ductuli efferentes) et le début du canal épididymaire.
• L'épididyme (Corpus epididymidis) repose sur le testicule principalement par derrière (dorsal). Dans cette partie, le stockage des spermatozoïdes a lieu.
• La queue de l'épididyme (Cauda epididymidis) est également le lieu de stockage du sperme.

Par contractions des muscles du canal épididymaire, les spermatozoïdes sont ensuite transférés dans le canal spermatique suivantDéférent le conduit) soumis.

Le diamètre et la lumière de l'épididyme diminuent vers le bas (caudalement).
La membrane muqueuse du canal épididymaire est constituée d'un épithélium à double rangée et de cellules de Sertoli ramifiées; la paroi contient également des myofibroblastes plus petits, qui servent à contracter le canal.
Les canaux efférents plus petits présentent au microscope une lumière irrégulière et ondulée. Ceux-ci sont également entourés d'une coque constituée de myofibroblastes contractiles.

Illustration des testicules et des épididymes

Testicules et épididyme

1. Testicules - Testicule
2. Épididyme - L'épididyme
3. Scrotum - scrotum
4. Épididyme -
   Cauda epididymidis
5. Épididyme -
   Corpus epididymidis
6. Vas deferens -
   Déférent le conduit
7. Vessie urinaire -
   Vesica urinaria
8. Plexus de la veine vrille -
   Plexus pampiniforme
9. Artère testiculaire -
   Artère testiculaire
10. Épididyme -
    Caput epididymidis
11. Couverture de tissu conjonctif -
    Tunica albuginée
12. Murs testiculaires -
    Septula testicule
13. Lobe testiculaire -
    Lobes testiculaires
    

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Conduits

le artériel de l'épididyme se produit par le Artère testiculaire, du écoulement de sang veineux a lieu via le Plexus pampiniforme. Il s'agit d'un plexus de veines formé par les petites veines testiculaires.
De là, le sang continue de couler sur le Veines testiculaires (V. testicularis dexter et sinistre) dans le grande veine cave inférieure (La veine cave inférieure).

le innervation neurale se déroule sur le comme avec le testicule Plexus coeliaquedont les fibres courent avec les vaisseaux artériels. Ces fibres forment un plexus de nerfs près du rein et de là viennent aux testicules et à l'épididyme.
le fibres parasympathiques tirez comme des fibres végétatives vers l'épididyme. Là, toutes les fibres nerveuses forment ensemble le Plexus testiculaire et innervent les testicules et l'épididyme.

Maladies de l'épididyme

Inflammation de l'épididyme

Avec l'épididymite aussi Épididymite appelé, il existe un processus inflammatoire dans l'épididyme dû à diverses causes possibles. Cette maladie survient préférentiellement chez l'homme de plus de 30 ans et n'est à l'origine d'un «scrotum aigu» chez l'enfant que dans environ 2% des cas pénétrer dans l'urètre principalement par des infections des voies urinaires ou lors des rapports sexuels. Outre les causes ascendantes, l'inflammation peut également se développer via le sang, la lymphe, l'épididyme, post-traumatique, immunologique ou viral (en particulier les oreillons). Chez les enfants, il existe généralement des anomalies du système urogénital, telles que les valves urétrales , De fausses bouches ou une «vessie neurogène», raison de la maladie.

L'épididymite est un événement aigu qui s'aggrave généralement de manière significative en une seule journée et devient donc symptomatique. Surtout, une douleur croissante dans le scrotum (scrotum), qui peut irradier dans l'aine, l'abdomen et le flanc. Cela entraîne généralement une rougeur et un gonflement du scrotum (scrotum). Souvent un soi-disant positif "Symbole de Prehn"déterminer. Cela signifie que la douleur diminuera à mesure que le testicule affecté est soulevé. Souvent, la fièvre et la fatigue sont également possibles. En cas de douleur aiguë dans la région scrotale, un urologue doit être consulté rapidement afin d'exclure une "rotation testiculaire". L'épididymite est traitée principalement par la position allongée, le refroidissement, le repos au lit strict et l'application d'une pommade. De plus, des antibiotiques et / ou des analgésiques locaux peuvent être injectés.

En savoir plus sur le sujet ci-dessous: Épididymite

Causes d'un épididyme enflé

Puisque l'épididyme repose directement sur le testicule et est en contact avec celui-ci, il est important de définir si la douleur ou le gonflement affecte les testicules, l'épididyme ou les deux. Cela peut souvent être difficile à évaluer et doit être clarifié par un médecin. La raison la plus courante de gonflement de l'épididyme est l'épididymite décrite ci-dessus. Cela peut également se produire en relation avec une inflammation des testicules et est alors appelé "Orchite d'épididyme"désigné. Outre l'inflammation, d'autres causes possibles sont les kystes (Spermatocèle), Abcès, hernie variqueuse (Varicocèle), Pause de l'eau (Hydrocèles), Thromboses, tumeurs, hernies, testicule tordu ou granulomes du sperme. Un granulome spermatique est un changement dur et nodulaire du cordon spermatique causé par la fuite de spermatozoïdes dans les tissus environnants.

En savoir plus sur le sujet ci-dessous: Inflammation des testicules

Plusieurs critères peuvent être utilisés pour différencier ces différentes causes. S'il y a une douleur en plus d'un gonflement, il s'agit très probablement d'un processus inflammatoire, d'un abcès, d'une thrombose, d'une tumeur ou d'un gangrène (Nécrose tissulaire). En outre, une différenciation supplémentaire est possible en ressentant précisément le gonflement. Le plus important est de savoir où se trouve le gonflement, dans quelle mesure il s'étend ou s'il englobe le testicule entier ou seulement une partie de celui-ci et quelle consistance le gonflement a. Cependant, seul un urologue est en mesure de fournir un diagnostic exact et doit être consulté chaque fois qu'un changement est constaté.

En savoir plus sur le sujet sur: Les épididymes sont enflés - qu'y a-t-il derrière?

Kyste épididymaire

Un kyste épididymaire, également connu sous le nom de spermatocèle ou «kyste de rétention», est causé par une obstruction au drainage au sein de l'épididyme. Comme il est utilisé pour la transmission et la maturation du sperme lors de la transition des testicules au canal spermatique, il y a une accumulation de spermatozoïdes contenant des protéines. Une telle obstruction au drainage est généralement causée par une évolution différente ou inhabituelle des canaux épididymaires, mais peut également être déclenchée à la suite d'interventions chirurgicales ou d'un ancien épididyme. Une telle obstruction au drainage et à la congestion des spermatozoïdes est très courante et peut être trouvée chez environ 80% des hommes. Cependant, comme il n'est que très petit dans la majorité des cas, il ne pose généralement aucun problème et est donc découvert tout au plus par hasard. Avec une faible proportion (5%), cependant, il y a une forte augmentation de taille, dans laquelle le kyste peut également atteindre un diamètre de plus de 10 cm. À mesure que la taille augmente, des symptômes tels que la douleur et la pression dans l'épididyme apparaissent également. Si un kyste épididymaire est découvert par hasard et semble sans symptôme, aucun autre traitement n'est nécessaire. Cependant, si une spermatocèle est perceptible par une douleur ou une sensation de pression, une ablation chirurgicale est indiquée.

En savoir plus sur le sujet sur: Kyste épididymaire

Douleur dans l'épididyme

La douleur épididymaire est un symptôme très courant, qui peut souvent être aigu, mais aussi chronique. Comme pour le gonflement de l'épididyme, il est parfois difficile de faire la distinction entre les testicules et l'épididyme, c'est pourquoi une maladie de l'autre organe peut également en être la cause. La cause la plus fréquente d'épididyme douloureux chez l'adulte est l'épididymite mentionnée ci-dessus. Chez les enfants, la raison la plus courante d'un scrotum douloureux et aigu est la torsion testiculaire, qui est une urgence et doit être traitée le plus rapidement possible. D'autres causes possibles sont les abcès, les tumeurs, les thromboses, les blessures externes ou la nécrose tissulaire. Un moyen raisonnablement bon de différencier l'inflammation des testicules tordus est le test dit "Prehn". Dans le cas de processus inflammatoires, lorsque le testicule affecté est soulevé, un soulagement de la douleur est généralement obtenu (signe de Prehn positif). En plus de la douleur dans l'épididyme, il existe souvent d'autres symptômes associés tels que gonflement, rougeur, éruption cutanée, sensation de pression ou de lourdeur, ainsi que fièvre et faiblesse. Un urologue doit être consulté le plus rapidement possible afin d'exclure une urgence urologique ou de la traiter à temps, notamment en cas de douleur qui s'intensifie rapidement et / ou survient brutalement.

Que se passe-t-il si vous supprimez l'épididyme?

Une ablation chirurgicale peut être nécessaire en cas d'épididyme chronique et récurrent ou de rupture d'eau (hydrocèle). D'autres raisons d'une résection chirurgicale sont les tumeurs, les inflammations récurrentes et d'autres causes plutôt rares, qui sont évaluées individuellement par l'urologue concerné. Lors du retrait de l'épididyme (Épididymectomie) une partie du canal déférent est souvent également enlevée afin de réduire le risque de complications postopératoires (Épididymovasectomie). Pendant l'opération, l'épididyme est retiré à l'aide d'une petite incision dans le scrotum. Comme généralement un seul côté est affecté par l'inflammation ou la rupture de l'eau, il y a compensation par le côté sain, c'est pourquoi la fertilité et l'érection ne sont pas limitées. Cependant, des complications postopératoires telles que des troubles de la cicatrisation ou des infections se produisent encore et encore au cours de cette procédure. Il existe également un risque d'inflammation «descendante», ce qui peut signifier qu'une ablation supplémentaire du testicule peut être nécessaire par la suite.

Tumeur épididymaire

Le cancer épididymaire est une maladie très rare par rapport au cancer des testicules (environ 10 fois plus fréquent). Cela conduit à un changement / gonflement nodulaire dans le scrotum, qui est généralement remarqué par le patient lui-même. Les tumeurs épididymaires ont tendance à se développer lentement, principalement des tumeurs indolores, c'est pourquoi elles peuvent passer inaperçues pendant longtemps. Une échographie est d'abord réalisée pour confirmer la suspicion. Si une masse est trouvée, le testicule comprenant l'épididyme est exposé et un examen microscopique des tissus est effectué afin de faire un diagnostic exact et la différenciation possible entre bénin et malin.

Masse dans l'épididyme

Un changement nodulaire palpable de l'épididyme peut avoir de nombreuses causes.Il s'agit généralement d'un kyste, d'un abcès ou d'une inflammation. Dans de rares cas, il peut également s'agir d'une tumeur ou d'une thrombose. Une caractéristique distinctive importante est la douleur existante, qui est plus révélatrice de processus inflammatoires ou thrombotiques. Un gonflement résilient et indolore, cependant, est le plus susceptible d'indiquer un kyste (Spermatocèle). Dans tous les cas, un urologue doit être consulté.

Résumé

Du L'épididyme (L'épididyme) est Partie du canal séminal efférent et sert le Maturation et stockage des spermatozoïdes.
Il repose sur le testicule et, avec le testicule, est délimité par divers fascias musculaires.
Il est relié au testicule par deux ligaments. L'épididyme se compose de nombreux petits canaux (ductuli efferentes) et d'un plus grand canal excréteur (L'épididyme, Ductus epididymis).
Il sert à la maturation et au stockage des spermatozoïdes et les transmet au leader du sperme par contraction du canal épididymaire.
L'approvisionnement vasculaire et l'innervation nerveuse ont lieu avec les testicules.