Fundoscopie

Synonymes au sens large

Ophtalmoscopie, rétinaloscopie, funduscopie, ophtalmoscopie

Anglais: ophtalmoscopie

Définition d'un fond oculaire

Le fond d'œil est la méthode d'examen la plus couramment utilisée par un ophtalmologiste. Un soi-disant ophtalmoscope (Ophtalmoscope) illumine la zone arrière de l'œil, c'est-à-dire la surface interne de l'œil, qui ne peut être vue de l'extérieur sans aides. Surtout, une évaluation précise de la rétine, des vaisseaux et de la tête du nerf optique est possible, dont les modifications peuvent rapidement renseigner sur certains tableaux cliniques.

l'histoire

L'ophtalmoscope direct a été développé en 1850 par Hermann von Helmholtz (*1821), qui était professeur de physiologie et de pathologie à Königsberg à l'époque et qui a traité en détail des processus de la vue et de l'audition. Il a également inventé l'ophtalmomètre (un instrument pour déterminer la courbure de la cornée) plus tard dans sa vie.

Deux ans plus tard, une ophtalmoscopie monoculaire (c'est-à-dire réalisée avec un œil) a été développée.

Le développement ultérieur de l'ophtalmoscopie binoculaire (réalisée avec deux yeux) n'a eu lieu que beaucoup plus tard, vers les années 1950.

Même avec l'indirect Ophtalmoscopie/ Le fond de l'œil fixe le patient au loin. Le médecin tient dans une main une source de lumière, qui peut être soit un ophtalmoscope, soit une simple lampe de poche, et illumine ainsi l'œil du patient. De l'autre main, le bras tendu, il place une loupe à une distance d'environ 13 cm devant l'œil du patient, en s'appuyant de préférence sur le front du patient pour lui permettre de travailler plus stable.

L'image qui lui est maintenant visible est, selon la loupe, environ 4 à 5 fois agrandie, est à l'envers et inversée, c'est pourquoi ce type de miroir du fond de l'œil nécessite beaucoup plus de pratique pour trouver votre chemin. Bien que cette méthode ne puisse pas voir autant de détails, elle donne au spectateur une bonne vue d'ensemble de la rétine.

L'ophtalmoscopie indirecte est également binoculaire, c'est-à-dire avec deux yeux pour le médecin, si le médecin procède à l'examen à l'aide d'une lampe à fente (un microscope d'examen) ou d'un ophtalmoscope de tête. Cela améliore la qualité optique de l'image qu'il reçoit.

Constatations normales

Avec un sain œil vous ne voyez pas en plein milieu, mais quelque chose vers le nez décalé vers la sortie du Nerfs optiques (Papille, angle mort). Il est rougeâtre à jaune, a un bord vif, est de forme ronde à oblongue et peut avoir une cavité centrale. Ici, les quatre branches des vaisseaux proviennent d'un vaisseau central et se ramifient en arc des deux côtés de haut en bas.

Les artères apparaissent plus claires et traversent les veines plus foncées. Les veines doivent être environ 3: 2 plus épaisses que les artères. Plus loin se trouve la tache jaune (Macula lutea), qui comprend le point de vision le plus net, qui présente généralement une couleur jaunâtre.

Complications

Le fond de l'œil lui-même ne présente qu'un très faible risque de complications. En raison des gouttes oculaires dilatatrices de la pupille, la sensation d'éblouissement augmente et l'acuité visuelle est réduite pendant environ trois heures, c'est pourquoi le patient n'est pas autorisé à conduire ou à utiliser des machines pendant cette période.
Dans de rares cas, l'utilisation du collyre peut augmenter la pression à l'intérieur de l'œil, ce qui peut entraîner une crise de glaucome chez les personnes ayant tendance à le faire.

Mise en œuvre / procédure de l'examen du fond d'œil

Un fond d'œil ne peut être réalisé que s'il y a une vue dégagée de l'œil. Cela signifie qu'il ne doit pas y avoir d'opacification de la cornée ou du cristallin ou de saignement dans le vitré (humeur vitreuse).

En règle générale, le patient reçoit d'abord un collyre spécial dilatant la pupille pour faciliter l'examen. L'ophtalmologiste regarde ensuite à travers la pupille le fond de l'œil à l'aide d'une loupe. Pour ce faire, l'œil doit être éclairé avec une source de lumière vive. En principe, il existe deux méthodes de fundoscopie:
Les fundus directs et indirects, qui ont tous deux leurs avantages et leurs inconvénients.

En savoir plus sur le sujet: Examen du fond d'œil

Lors de l'exécution d'un Fundoscopie le patient doit fixer un point au loin. Le médecin utilise son œil droit pour évaluer l'œil droit du patient (La même chose s'applique au côté gauche). Pour l'examen, il doit s'approcher très près (jusqu'à une distance d'environ 10 cm) du patient, ce qui est souvent perçu comme inconfortable par le patient. Un ophtalmoscope électrique portatif est placé entre les yeux de l'observateur et de l'observateur, qui contient simultanément une loupe, une lampe et un soi-disant «disque Rekoss» avec lequel le médecin et / ou le patient peuvent compenser les erreurs de réfraction.

L'image que le médecin voit du fond de l'œil est environ 15 fois agrandie, debout et dans le bon sens. En raison du fort grossissement, seule une partie relativement petite du Rétine visible, mais de nombreux détails du centre de la rétine, tels que la sortie de la Nerfs optiques, du tache jaune ou les vaisseaux sanguins centraux.

Zones d'application

Divers Maladies oculaires conduisent eux-mêmes à des constatations spécifiques sur le fond d'œil, qui Fundoscopie devenir visible. À Décollement de la rétine si la rétine et les vaisseaux se trouvent dans des plis, des dommages au nerf optique entraînent des changements dans la papille et aussi Trouble pigmentaire ou Les tumeurs peuvent ainsi être découverts.
À augmentation de la pression intracrânienne Si le nerf optique se gonfle à l'intérieur de l'œil, on parle d'une papille congestive, caractérisée par des bords flous et des saignements possibles. Au glaucome un rapport agrandi de la cavité centrale à la zone de bord peut souvent être observé.

Le fond d'œil est également particulièrement important pour les maladies générales, telles que Diabète sucré, hypertension artérielle (Hypertension) ou calcification vasculaire (artériosclérose). La constatation typique de l'hypertension artérielle est appelée Fond hypertonique dans lequel on peut remarquer une constriction prononcée des vaisseaux et un gonflement des papilles. Les saignements sont également fréquents.

Les patients diabétiques présentent des modifications vasculaires similaires du fond de l'œil qui, si elles sont détectées tôt, peuvent être inversées grâce à un meilleur contrôle de la glycémie. Pour cette raison, le diabète et les autres maladies mentionnées ci-dessus doivent être utilisés à intervalles réguliers Réflexions sur le fond de l'œil être exécuté.

Résumé

le Fundoscopie joue un rôle très central, en particulier, mais pas seulement, dans le Ophtalmologie. Deux méthodes d'examen sont à la disposition du médecin: la méthode directe Fundoscopie , qui offre un fort grossissement, mais seulement une mauvaise vue d'ensemble, et celle indirecte Fundoscopie qui donne un bon aperçu de la rétine, mais ne révèle aucun détail et ne fournit qu'une image inversée.
Le fond de l'œil est si souvent utilisé car, d'une part, il peut être réalisé avec relativement peu d'effort et, d'autre part, il permet de tirer des conclusions rapides sur diverses maladies ou symptômes sur la base de résultats caractéristiques.