Cortisone comme forme de thérapie chez les enfants

Indications - pourquoi mon enfant a-t-il besoin de cortisone?

La cortisone est une substance endogène qui peut être convertie en cortisol par l'organisme. Il s'agit d'une hormone du stress dans le corps et réduit les réactions inflammatoires et les réactions excessives. Cela entraîne un large éventail de maladies, en particulier dans la région chronique, dans lesquelles la cortisone peut aider. Appliquée localement sous forme de pommade, la cortisone aide à lutter contre les maladies de la peau telles que la neurodermatite. Une autre indication peut être l'asthme bronchique.

Même dans les maladies aiguës telles que la bronchite ou la sinusite, la cortisone peut soulager les symptômes. De nombreux sprays contre l'asthme contiennent de la cortisone pour empêcher les voies respiratoires de gonfler. En tant que médicament à long terme, la cortisone est utilisée dans le traitement des rhumatismes chez les enfants et comme thérapie d'accompagnement du cancer.

En cas de chocs allergiques, la cortisone peut également être utilisée comme médicament d'urgence en association avec l'adrénaline. Dans tous les cas décrits ci-dessus, l'accent est mis sur la réduction des propres réactions de défense du corps. Si le corps n'est pas capable de produire lui-même de la cortisone, une thérapie de remplacement avec des préparations de cortisol est nécessaire même chez les bébés afin de fournir suffisamment d'hormones pour les réactions de stress. Cela est nécessaire si le cortex surrénalien est sous-actif.

Pour la toux ou la bronchite

Une préparation de cortisol n'a pas de sens pour un rhume normal avec une simple toux. Cependant, certains enfants sont sujets à ce que l'on appelle le pseudo croup. Il s'agit d'une quinte de toux aiguë, généralement lorsque l'enfant a déjà eu un rhume, dans lequel le larynx devient très enflé et l'enfant développe un essoufflement. Pour ces cas, il existe du cortisol sous forme de suppositoire, qui peut également être administré de manière aiguë comme médicament par les parents.

Les attaques se produisent généralement la nuit, car la production de cortisol par le corps est plus faible à ce moment-là. Le traitement avec des sprays de cortisol est également possible pour la toux sèche asthmatique afin de faciliter le sommeil des enfants. Dans ce cas, il s'agit généralement d'une thérapie à long terme en association avec d'autres principes actifs tels que le salbutamol.

En savoir plus sur le sujet ci-dessous: Toux chez l'enfant

Avec neurodermatite

La neurodermatite est une inflammation de la peau qui est généralement causée par des allergies et peut être traitée avec une pommade contenant du cortisol. La pommade n'est généralement pas utilisée comme médicament permanent, mais seulement appliquée en fine couche sur les zones de peau touchées en période d'inconfort sévère. L'inflammation de la peau s'améliore généralement en une journée.

La cortisone ne peut être utilisée que pour améliorer une crise aiguë, mais ce n'est pas une thérapie curative car la neurodermatite est une maladie génétique chronique. Avec cette application locale, les effets secondaires sont gérables et se limitent principalement aux zones touchées. Cela peut conduire à une peau plus fine qui semble translucide.

Pour plus d'informations sur ce sujet, consultez: Neurodermatite

Si vous avez une infection des sinus

Les enfants peuvent également être traités avec de la cortisone pour les infections des sinus. Cependant, cela n'est nécessaire que si les symptômes ne se sont pas atténués après deux semaines, car la plupart des infections des sinus se guérissent d'elles-mêmes sans traitement. Il s'agit d'un spray nasal, qui fonctionne également localement. Dans le cas des infections des sinus, les muqueuses aux accès des sinus sont généralement enflées et empêchent ainsi la ventilation et la guérison de l'inflammation. Le spray nasal contenant de la cortisone peut faire gonfler les muqueuses et restaurer la ventilation des sinus.

En savoir plus sur le sujet ci-dessous: Sinusite

Avec une otite moyenne

Comme pour la sinusite, l'otite moyenne est souvent une maladie qui survient à la suite d'un manque de ventilation. Dans ce cas, c'est la trompette auriculaire, qui relie l'oreille moyenne au nasopharynx. En réduisant le gonflement de la membrane muqueuse, la trompette auriculaire peut être ouverte.

Dans ce cas, cependant, aucune cortisone n'est utilisée. Des gouttes nasales décongestionnantes sont généralement suffisantes. Dans les cas graves, un antibiotique peut également être prescrit pour maîtriser l'otite moyenne. L'amoxicilline est principalement utilisée ici.

Pour plus d'informations sur ce sujet, consultez: Otite moyenne

Effets secondaires avec administration systémique

Avec une utilisation à court terme, il n'y a pratiquement pas d'effets secondaires connus, car la cortisone peut maintenant être bien dosée. Dans certains cas, cela peut entraîner des incompatibilités. Étant donné que la cortisone provoque un affaiblissement du système immunitaire du corps, davantage d'infections peuvent survenir avec un traitement à long terme. Cela peut également inclure des infections fongiques dans la bouche.

En savoir plus sur le sujet ci-dessous: Grive buccale

Les effets secondaires importants ne surviennent généralement que chez les enfants affaiblis avec une thérapie à long terme forte dans le contexte des maladies rhumatismales et des thérapies contre le cancer. Cela peut entraîner une obésité du tronc et un visage lunaire avec une émaciation simultanée des jambes et des bras.

De plus, l'ostéoporose peut entraîner la fragilité des os. Des troubles de la croissance surviennent également en particulier chez les enfants. Le développement de l'hypertension artérielle et du diabète est également possible grâce à l'administration de cortisone. Les effets secondaires ne peuvent pas être complètement évités même avec des dosages très strictement contrôlés.

Effets secondaires avec la thérapie locale

Lors de l'utilisation de pommades avec du cortisol, il n'y a généralement qu'une peau translucide et fine, car les préparations de cortisone actuelles sont à très faible dose. À des doses plus élevées, la cortisone peut être absorbée dans le sang, ce qui peut entraîner les effets secondaires systémiques décrits. L'utilisation de sprays nasaux est également associée à des effets secondaires possibles. Avec une utilisation prolongée, la cortisone attaque la muqueuse nasale et des saignements de nez peuvent survenir.

Les enfants décrivent souvent les maux de tête dans le cadre de la thérapie à la cortisone. De plus, les enfants peuvent contracter localement des infections fongiques ou des ulcères en raison de l'affaiblissement du système immunitaire. Des infections respiratoires accrues sont également possibles. Dans de rares cas, la membrane muqueuse nasale peut être endommagée par des changements dans la perception de l'odorat et du goût.

Les cataractes avec déficience visuelle sont également un effet secondaire assez rare. Les effets secondaires peuvent survenir plus fréquemment chez les enfants qui ont déjà eu une maladie antérieure.

Pour plus d'informations sur ce sujet, consultez: Effets secondaires de la cortisone

Pourquoi la cortisone devrait-elle être administrée comme recommandé?

La thérapie à la cortisone peut être utile pour les enfants qui souffrent à plusieurs reprises de maladies inflammatoires. Si le pédiatre recommande un traitement par cortisone, celui-ci ne doit pas être interrompu indépendamment, mais le médecin doit être contacté si des effets indésirables surviennent. En particulier dans le cas d'un traitement systémique dans le cadre de maladies graves, l'administration de cortisone doit correspondre exactement au schéma posologique du pédiatre.

En cas d'administration aiguë de pommades ou de suppositoires, un plan peut être convenu au préalable avec le médecin dans quelles conditions les parents doivent ou peuvent recourir à la cortisone. S'il y a des préoccupations, elles doivent être abordées ouvertement afin qu'un plan de thérapie conjoint puisse être élaboré, qui peut ensuite être mis en œuvre par les parents et les enfants.

D'où vient l'anxiété liée à la cortisone?

Les premières préparations de cortisone mises sur le marché pour le traitement médical étaient très dosées et avaient des effets secondaires importants. Même les premières pommades contenaient des quantités qui fonctionnaient dans tout le corps pour de nombreux patients. Cependant, les préparations d'aujourd'hui sont beaucoup plus petites et plus spécifiquement dosées et ont donc moins d'effets secondaires.

L'application locale en particulier n'a désormais presque que des effets secondaires locaux. Une autre raison de la peur de la cortisone est le tableau extrême après une utilisation à long terme. Les parents craignent des effets secondaires tels que l'obésité du tronc et l'hypertension artérielle, qui ne sont à craindre qu'avec une utilisation à long terme à fortes doses.

L'hypercortisolisme (taux excessifs de cortisol dans le corps) conduit à ce que l'on appelle le syndrome de Cushing.

La cortisone étant une hormone endogène, l'effet est également plus facile à contrôler que les médicaments chimiques, auxquels le corps réagit souvent de manière non spécifique. Cela signifie que les effets secondaires sont basés sur les effets naturels de la cortisone et sont précisément connus, tandis que d'autres médicaments peuvent provoquer des effets secondaires plus inattendus.

De plus, en plus de la peur de la cortisone, il y a souvent un manque d'information sur les préparations. Les parents ne devraient pas avoir peur de demander au pédiatre traitant si quelque chose n'est pas clair.

Que puis-je faire pour réduire les effets secondaires?

Le moyen le plus important de réduire les effets secondaires est de surveiller étroitement et d'ajuster la dose de cortisone dès que des effets secondaires surviennent. Le moment de l'ingestion est également important, car de cette façon, un niveau de cortisone approprié peut être maintenu dans le corps. Cela fluctue en concentration en fonction de l'heure de la journée.

Lors de l'utilisation de sprays nasaux contenant de la cortisone, les enfants doivent se rincer la bouche après utilisation pour éviter les infections fongiques de la bouche. La pommade à la cortisone ne doit être appliquée qu'en fine couche sur les zones cutanées touchées. Si la peau est ouverte, une antibiothérapie supplémentaire peut être utile afin que le système immunitaire affaibli ne soit pas submergé par des agents pathogènes qui pourraient envahir.

Avec un traitement à long terme par cortisone, l'arrêt doit avoir lieu lentement et progressivement afin que le corps puisse adapter sa propre production de cortisone. L'ensemble du traitement par cortisone doit toujours être étroitement surveillé par les parents et le pédiatre, même avec des enfants un peu plus âgés.

Quelles options existe-t-il si la cortisone n'aide pas?

L'effet principal de la cortisone repose sur son inhibition du système immunitaire et donc sur l'affaiblissement des réactions de défense. Il existe un certain nombre de médicaments différents qui régulent le système immunitaire.

Dans les transplantations d'organes ou les maladies auto-immunes, par exemple, des inhibiteurs de calcineurine, tels que la ciclosporine, peuvent être utilisés, qui réduisent la formation de cytokines pro-inflammatoires.

Un autre groupe de médicaments sont les inhibiteurs de mTor, qui ralentissent le développement des cellules immunitaires. Ceux-ci comprennent les médicaments sirolimus et évérolimus.

Pour plus d'informations sur les médicaments qui régulent le système immunitaire, voir: Immunosuppresseurs

Les cytostatiques sont également connues de la thérapie anticancéreuse, qui empêchent la croissance cellulaire et la division cellulaire. En plus des cellules cancéreuses, celles-ci agissent sur toutes les cellules à division rapide et donc également sur de nombreuses cellules du système immunitaire, ce qui conduit à un effet anti-inflammatoire.

Les anticorps monoclonaux sont une toute nouvelle alternative thérapeutique, ils peuvent être utilisés de manière très spécifique contre un type cellulaire et sont donc également adaptés au traitement de nombreuses maladies auto-immunes.

Toutes ces alternatives ont une très forte influence sur l'organisme et sont des possibilités d'intervenir davantage dans les maladies auto-immunes sévères. Cela nécessite un suivi très précis par des pédiatres et autres spécialistes. Les médicaments ne couvrent pas tout le spectre d'action de la cortisone, mais sont généralement plus spécifiques pour certaines maladies.