Carbamazépine

définition

La carbamazépine est un médicament principalement utilisé pour traiter l'épilepsie. L'efficacité de la carbamazépine a également été prouvée dans certaines formes de douleur - en particulier les douleurs dites neuropathiques, dues à des lésions des cellules nerveuses - ainsi que dans les maladies mentales telles que la manie, la schizophrénie, les troubles bipolaires ou le trouble de la personnalité limite. Dans cet article, cependant, l'utilisation de la carbamazépine dans l'épilepsie est principalement examinée.

Utilisation dans l'épilepsie

L'épilepsie est une maladie caractérisée par de fréquentes crises d'épilepsie. Une telle crise épileptique peut s'exprimer de différentes manières: le spectre va de simples contractions dans certaines zones musculaires à une absence mentale complète de plusieurs secondes (soi-disant «absentéisme») ou des hallucinations olfactives avec évanouissements et crampes ultérieurs jusqu'à des chutes soudaines perte complète de tension dans tous les muscles.

Malgré les différentes formes, la formation est toujours la même: les courants électriques qui prédominent normalement dans le cerveau sont remplacés par des décharges électriques non contrôlées et accrues.Cela provoque des troubles de la conscience, des muscles, des mouvements, de la pensée, de la mémoire ou des perceptions diverses.
Les perturbations qui s'installent dépendent de l'emplacement exact de ces décharges - elles peuvent soit être limitées à une zone très spécifique du cerveau, soit englober tout le cerveau et donc par ex. conduire à une perte de conscience.

Les crises d'épilepsie ne durent généralement que de quelques secondes à quelques minutes. Une exception est le «statut épileptique», dans lequel une série de crises de ce type se sont enchaînées pendant plus de 30 minutes. La plupart de ces crises sont des crises qui impliquent des crampes et mettent la vie en danger en raison d'une paralysie respiratoire ou de troubles circulatoires.

En général, les agents utilisés pour traiter l'épilepsie sont appelés «anticonvulsivants» ou «antiépileptiques». Le but du traitement de l'épilepsie - y compris le traitement à la carbamazépine - est d'éviter ou du moins de réduire le nombre de crises d'épilepsie. Il est important de noter que certains types de crises d'épilepsie déclenchent des changements dans le cerveau qui peuvent favoriser d'autres crises. Il est donc important pour le traitement à long terme de commencer le traitement tôt. Plus il est commencé tard, moins souvent une liberté de saisie permanente est obtenue. Cependant, cela ne signifie pas nécessairement que le traitement doit être administré immédiatement après la première crise d'épilepsie - de nombreuses personnes ont de telles crises une fois dans leur vie sans avoir d'épilepsie. En règle générale, le traitement n'est administré qu'à partir de la 2ème crise, avec laquelle le diagnostic «épilepsie» est confirmé.

Après plusieurs années de liberté de crise, une tentative peut être faite pour réduire lentement la dose de l'anticonvulsivant ou de la combinaison de médicaments et finalement l'arrêter. Après cela, des crises surviennent chez environ 40% des adultes et 20% des enfants, les taux de rechute différant largement entre les différentes formes d'épilepsie et en fonction de la durée de la maladie avant le traitement.

La carbamazépine est également utilisée chez les non-épileptiques qui subissent un sevrage alcoolique ou médicamenteux. Cela évite d'éventuelles crises pouvant être déclenchées par le retrait.

Mécanisme d'action de la carbamazépine

Comme déjà décrit, le cause première du Saisies dans décharges électriques anormales dans le cerveau. Les particules chargées électriquement, appelées ions, qui entrent dans le Les neurones peuvent entrer et sortir des cellules nerveuses.

Carbamazépine fonctionne par lui Canaux ioniquesqui représentent les entrées et sorties des ions, proche. Dans ce cas, il s'agit spécifiquement de Canaux pour le sodium. Du fait de cette fermeture, les cellules nerveuses perdent la possibilité de se décharger électriquement, souvent l'une après l'autre, et donc de déclencher ou de favoriser une crise d'épilepsie.

Carbamazépine fonctionne spécialement pour "focal” Saisies Bien. Focal signifie les décharges causales localement sur un particulier Zone sont limités dans le cerveau et n'englobent pas tout le cerveau. La carbamazépine a également un bon effet sur les personnes chez lesquelles les décharges commencent focales et ne se propagent ensuite qu'à l'ensemble du cerveau. Cependant, les absences mentionnées ci-dessus ne sont pas affectées. En plus de l'effet sur l'épilepsie, la carbamazépine en a généralement un influence positive sur le Ambiance.

Habituellement, ce sera 2 fois par jour pris sous forme de comprimé. Le montant exact peut être compris entre env. 150 et 1000 mg varier - il doit être essayé individuellement, à quelle quantité la plus petite possible les crises disparaissent. Pour ce faire, commencez par une faible dose. Il est ensuite progressivement augmenté.

Sera le Effets secondaires Trop fort - ce qui est souvent le cas - avant d'atteindre la dose requise drogues alternatives Comment Oxcarbazépine ou Lamotrigine se faire tester.

Effets secondaires

Les effets secondaires courants qui surviennent lorsque vous commencez à prendre le médicament, mais qui disparaissent généralement plus tard, sont des étourdissements, une fatigue parfois sévère et une baisse du nombre de globules blancs, les cellules de défense de l'organisme. L'absence de telles cellules immunitaires peut rendre les patients plus susceptibles de développer des maladies infectieuses. Une vision double et des maux de tête peuvent également survenir. L'équilibre salin du corps - et en particulier la teneur en sodium - peut être perturbé, ce qui signifie parfois que plus d'eau est stockée dans le corps et donc pris du poids.

Contrairement aux effets indésirables mentionnés, une éruption cutanée et une inflammation du foie dues à une réaction allergique peuvent survenir quelle que soit la dose prise.

Des effets secondaires très rares, mais possibles, sont également des changements psychologiques tels que des humeurs dépressives, des troubles anxieux ou de l'agressivité.

Pendant le premier trimestre de la grossesse, la carbamazépine ne doit être prise que s'il n'y a pas d'alternative à ce traitement. La carbamazépine peut provoquer des malformations d'organes chez les enfants, bien que principalement mineures. Le risque de telles malformations peut être réduit par des aliments contenant de l'acide folique et par la prise de comprimés d'acide folique. Cependant, une augmentation de l'apport d'acide folique doit être débutée 6 mois avant la grossesse.

Après le premier trimestre de la grossesse, la vitamine K doit également être prise, car la carbamazépine peut entraîner une carence en vitamine K chez l'enfant.
En savoir plus sur le sujet sur: Épilepsie et grossesse

En plus des effets secondaires, il est également important avec la carbamazépine qu'elle interagisse avec de nombreux médicaments et puisse restreindre ou renforcer leur fonction. Par conséquent, l'utilisation simultanée d'autres médicaments doit être discutée en détail avec le médecin.

Utilisation pour la maladie mentale

Après Découverte de Carbamazépine En 1957, les symptômes d'épilepsie et les symptômes de maladies mentales causées par l'épilepsie ont également été atténués. C'est comme ça que c'est devenu large spectre d'activité de la carbamazépine de plus en plus clairement.

Typique aujourd'hui est l'utilisation à la manie. La manie est un trouble qui est pratiquement le contraire de la dépression et créé par vous entraînement exagéré et agitation est caractérisé. Surtout, elle le fera avec lithium traité. Le but est de mettre fin à une phase maniaque et d'éviter une autre phase maniaque. Si les effets secondaires du lithium sont trop forts ou si l'efficacité est trop faible, la carbamazépine est l'une des alternatives possibles.