coccyx
Synonymes
Coccyx, Os coccygis
introduction
D'un point de vue évolutif, le coccyx est un artefact de développement. Il est considéré comme un vestige du Queue ancêtres humains.
D'un point de vue anatomique, le coccyx d'une personne debout forme la partie inférieure de la colonne vertébrale qui pointe vers le sol. En plus des vertèbres cervicales, thoraciques, lombaires et sacrées, le coccyx représente ainsi la dernière partie de la colonne vertébrale.
Bien qu'il se compose de sous-unités fermement fusionnées, il joue un rôle important dans diverses séquences de mouvement.Ce fait est dû au fait que le coccyx sert de point d'attache ou d'origine de divers ligaments et muscles de la région pelvienne. En particulier, les structures du plancher pelvien et de l'articulation de la hanche sont fixées au coccyx par des connexions.
anatomie
Le coccyx réel est composé d'environ quatre à cinq vertèbres du coccyx individuelles ensemble. Cependant, ces tourbillons sont à travers un soi-disant Synostose à un seul os uniformes fusionnés.
Dans ce contexte, le terme synostose décrit une condition dans laquelle deux structures osseuses qui n'étaient auparavant cartilage ou tissu conjonctif étaient connectés les uns aux autres, fusionnés les uns avec les autres au fil du temps. Par rapport aux corps vertébraux du rachis cervical, thoracique ou lombaire, presque toutes les caractéristiques anatomiques typiques ont disparu dans la région du coccyx.
Figure coccyx et colonne lombaire
Colonne lombaire (bleue)
- Première vertèbre cervicale (porteuse) -
Atlas - Deuxième vertèbre cervicale (retourneur) -
Axe - Septième vertèbre cervicale -
Vertèbre proéminente - Première vertèbre thoracique -
Vertèbre thoracique I - Douzième vertèbre thoracique -
Vertèbre thoracique XII - Première vertèbre lombaire -
Vertèbre lombaire I - Cinquième vertèbre lombaire -
Vertèbre lombaire V - Pli du ligament croisé lombaire -
Promontoire - Sacrum - Sacrum
- Coccyx - Os coccygis
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Maladies du coccyx
Le coccyx est particulièrement à risque lorsqu'il tombe sur les fesses. De plus, les traumatismes dans la zone du coccyx sont souvent causés par des forces directes (comme un coup de pied) contre cette structure osseuse.
Les fractures classiques et les luxations font partie des maladies les plus courantes du coccyx. Les traumatismes de l'os terminal de la colonne vertébrale sont caractérisés par une douleur intense, qui dure parfois des semaines, qui est aggravée en position assise ou en marchant. La douleur du coccyx en position assise est la douleur qui survient dans la dernière et la partie la plus basse de la colonne vertébrale en position assise. Les personnes touchées essaient de minimiser le stimulus de la douleur qui se produit généralement en déplaçant le poids d'un côté du bassin.
Prendre des analgésiques peut soulager les symptômes pour le moment. Paracetamol® (PCM pour faire court) ou Ibuprofen® sont particulièrement adaptés au traitement aigu de la douleur dans la région du coccyx. Cependant, comme les problèmes redeviennent perceptibles assez rapidement après la fin du traitement contre la douleur, il est essentiel de consulter un médecin en cas de douleur au coccyx et d'initier des diagnostics appropriés.
Luxation du coccyx
Les luxations du coccyx sont comparées aux luxations de la hanche ou Articulation de l'épaule assez rarement. Dans la plupart des cas, la présence d'une luxation du coccyx n'est même pas diagnostiquée comme telle.
Les patients atteints souffrent de douleurs intenses qui rendent la position assise normale presque impossible. Traiter la luxation du coccyx est fondamentalement assez simple. Après un diagnostic réussi, le médecin traitant mettra l'index dans le Rectum présenter. Ensuite, l'os doit être saisi par le rectum avec le doigt inséré et fixé. Le pouce du praticien doit être utilisé à l'extérieur pendant toute la procédure pression exercice sur le coccyx. Pour desserrer la luxation et ramener le coccyx dans sa position d'origine, il doit être légèrement retiré avec l'index Sacrum être éloigné. Dans le même temps, le sacrum doit être pressé vers les pieds.
Si la réduction réussit, une réduction immédiate des symptômes de la douleur peut être attendue. S'il n'y a pas de soulagement de la douleur correspondant, on peut supposer que le coccyx est toujours en position de luxation et le traitement a donc échoué.
De plus, il est possible qu'il n'y ait pas de problèmes dans la zone du coccyx malgré les symptômes typiques de la luxation. Si une douleur intense est déclenchée à gauche ou à droite du sacrum lors de la tentative de repositionnement, cela indique que la personne concernée est malade Articulation sacro-iliaque Près.
Fracture du coccyx
Même avec des fractures du coccyx (fracture du coccyx), le patient atteint ressent généralement une douleur intense qui s'installe rapidement. De plus, une fracture du coccyx est cliniquement indiquée par l'apparition d'ecchymoses (terme technique: hématome), qui apparaissent clairement en position assise.
Si une simple ecchymose ou une luxation peut être diagnostiquée et, si nécessaire, traitée au cours d'un examen rectal digital, une fracture du coccyx est souvent un défi. Le diagnostic de fractures dans la région du coccyx peut être posé par radiographie.
Immobiliser une telle fracture est presque impossible en raison de la localisation. Dans la plupart des cas, la fracture du coccyx est traitée avec des analgésiques. Étant donné que les patients affectés souffrent principalement de douleurs très sévères, des doses plus élevées d'analgésiques peuvent être prises.
De plus, un coussin dit anneau peut être utilisé pour soulager la pression en position assise. La pression créée par la masse corporelle n'est alors pas dirigée vers le coccyx mais de plus en plus vers les muscles fessiers.
Si les symptômes de la douleur ne disparaissent pas en quelques semaines malgré ces mesures, un traitement chirurgical de la fracture peut être nécessaire. La fracture du coccyx peut être réparée pendant la procédure chirurgicale. Dans des cas extrêmement rares, cependant, l'embout du coccyx doit être complètement retiré.
Fistule du coccyx
Une fistule du coccyx est une maladie inflammatoire chronique qui survient dans la région des plis fessiers.
Fondamentalement, il ne provient pas du coccyx osseux, mais est le plus souvent causé par des poils qui ont pénétré la peau. Néanmoins, les fistules du coccyx peuvent également être causées par de graves contusions ou des malformations congénitales du coccyx.
Cliniquement, une telle fistule se manifeste par l'apparition soudaine d'une douleur intense, d'un gonflement et d'une rougeur au niveau des plis fessiers. De plus, les patients atteints souffrent d'une sensibilité à la pression parfois extrême. Si les fistules du coccyx sont très avancées, des sécrétions sanglantes ou purulentes peuvent être régulièrement observées dès l'ouverture de la fistule. Si une telle fistule est présente, le traitement chirurgical est le traitement de choix. Une telle opération peut être pratiquée en ambulatoire ou en hospitalisation.
Une distinction est faite entre les différents stades de la fistule du coccyx:
- La forme dite fade est une forme bénigne de la fistule du coccyx et ne présente aucun signe d'inflammation. Cependant, l'ouverture de la fistule est rarement visible sur la peau.
- La fistule du coccyx en abcès aigu est suppurée car elle est devenue enflammée (principalement à cause de cheveux épais, de sueur, de frottements de vêtements, etc.)
- La troisième étape est la fistule chronique du coccyx, qui ne montre aucun signe aigu d'inflammation, mais provoque des symptômes dus à du sang constant, du pus et des démangeaisons. Il ne peut souvent être identifié que par des taches de sang / pus dans les sous-vêtements.
À titre prophylactique, en particulier après une fistule coccyx opérée, si l'on sait qu'il y a une tendance à former une fistule coccyx, les poils de la région doivent être enlevés à l'aide d'une épilation au laser, afin que les cheveux soient détruits jusqu'aux racines. La région doit toujours être maintenue sans poils après l'opération en se rasant soigneusement et régulièrement.
Vous pouvez également trouver plus d'informations sous notre rubrique: Fistule du coccyx
Chirurgie d'une fistule du coccyx
Afin de traiter avec succès la fistule du coccyx, une ouverture chirurgicale du canal de la fistule et donc un Opération absolument nécessaire. D'autres formes de traitement ne sont actuellement pas considérées comme efficaces.
dans le méthode chirurgicale classique la fistule du coccyx est généralement colorée au bleu de méthylène. Le tissu marqué de cette manière est ensuite retiré sur une surface proportionnellement grande. L'opération se résumera à ça coccyx couper et le Périoste gratté là-bas afin d'éviter les récidives de manière fiable.
L'opération est effectuée sous anesthésie générale, mais dans les cas moins graves, il peut également prendre anesthésie locale être exécuté. Dans les cas graves, celui-ci peut être nécessaire hospitalisation en milieu hospitalier est respecté jusqu'à quatre jours. Dans la plupart des cas, cependant, l'opération est désormais réalisée en ambulatoire.
L'excision généreuse (découpage) de la fistule du coccyx est la thérapie classique de la fistule du coccyx.
Cependant, il existe également une alternative techniques chirurgicales mini-invasives, comme la chirurgie des sinus du coccyx Karydakis ou ça Cueillette de puits selon Bascom.
Ces techniques chirurgicales sont comparées à la variante classique techniques chirurgicales à faible douleur. Vous devenez partial endoscopique réalisées et sont nettement plus complexes que la chirurgie classique de la fistule du coccyx.
Il existe des techniques chirurgicales avec Sculptures à rabat (Plastique Limberg, plastique rhomboïde, plastique V-Y) qui travaillent avec des lambeaux de peau disloqués. Ils sont très complexes, mais s'ils sont réalisés avec succès, ils peuvent assurer une apparence plus esthétique de la zone de la plaie et les taux de guérison sont nettement plus efficaces.
