Thérapie pour un trouble de l'alimentation

Synonymes au sens large

• Anorexie nerveuse
• anorexie
• anorexie
• Boulimie mentale
• boulimie
• Frénésie alimentaire
• Hyperphagie psychogène
• anorexie

thérapie

Les options thérapeutiques pour les troubles de l'alimentation sont complexes.

Dans ce qui suit, quelques approches thérapeutiques générales seront présentées, qui peuvent être utilisées pour les deux Anorexie, boulimie aussi bien que Trouble de l'hyperphagie boulimique être valide.

exigences

Les points les plus importants auxquels il faut répondre en premier sont 3 questions:

1. Dans quelle mesure le trouble m'affecte-t-il? (Tension psychologique)
2. Puis-je imaginer obtenir l'aide d'un thérapeute et réaliser la thérapie qui m'est recommandée? (Motivation thérapeutique)
3. Suis-je prêt à changer moi-même et mon comportement antérieur? (Motivation à changer)

Ces questions doivent être posées dès le début car de nombreux patients, par ex. souffrent, mais ne sont que très limités dans leur motivation à changer. D'autres souffrent à peine de leur trouble. Une intervention thérapeutique n'est pas recommandée ici, car le traitement peut être interrompu à tout moment.

Cependant, si les trois questions conduisent au résultat que le patient et le thérapeute s'entendent sur le but et la nécessité d'une thérapie, on peut commencer à planifier et à mettre en œuvre la thérapie.

Le plan de thérapie en 11 points

Point 1:
D'après mon expérience, la première étape est la vaste Fournir des informations (Psychoéducation) montré. Ici, il faut donner au patient i.a. informer sur les habitudes alimentaires en général mais aussi sur les caractéristiques corporelles. L'une de ces particularités se trouve dans la théorie dite du «point de consigne». Cela signifie que le poids ne peut pas être modifié à volonté. Au contraire, le corps a (apparemment) une sorte de "balance avec mesure de la graisse" interne qui "préprogramme" un poids individuel pour nous. Donc, si nous nous éloignons de force de ce poids, il y a des changements clairs (pas toujours bons).

Point 2:
Un poids cible doit être défini avec le patient au début du traitement. La dite. Indice de masse corporelle (IMC). Celui-ci est calculé comme suit: poids corporel en kg / taille corporelle en mètres carrés
Un IMC de 18-20 devrait s'appliquer comme limite inférieure. La limite supérieure est un IMC (indice de masse corporelle) d'environ 30.

Point 3:
Création d'une courbe de cap. L'évolution du poids depuis l'apparition de la perturbation doit être visible dans cette courbe de cap. Ce cours peut ensuite être mis en contexte avec certains événements de la vie.

Point 4:
Le patient doit créer des soi-disant journaux alimentaires dans lesquels les situations de déclenchement internes (pensées et sentiments) et externes (sortir manger avec la famille, etc.), mais aussi son propre comportement problématique (par exemple, abus laxatif, etc.) sont enregistrés. Au fil du temps, il est possible de «filtrer» les situations critiques dans la vie du patient afin que des comportements ou des approches spécifiques puissent être planifiés pour ces situations.

Point 5:
Pour normaliser le poids, la conclusion d'un contrat de traitement a fait ses preuves notamment en milieu hospitalier. Comme déjà mentionné précédemment, les troubles de l'alimentation entraînent de grandes peurs et des perceptions erronées, de sorte que les patients ne peuvent parfois pas adhérer pleinement au cadre thérapeutique malgré la motivation et la souffrance.
Je crois pouvoir dire d'après mon expérience qu'un grand nombre de patients ont essayé au moins une fois de tricher, de mentir ou de tricher pendant le traitement. (En règle générale, un patient anorectique n'a pas beaucoup de problème à boire un à deux litres d'eau le jour de pesée connu afin de satisfaire brièvement le thérapeute sans risquer une prise de poids réelle). Pour cette raison, la soi-disant gestion des contrats est extrêmement utile. Ici, par exemple, un gain de poids minimum est requis chaque semaine (généralement 500-700 g / semaine).D'une part, les bénéfices (sortie gratuite, appels téléphoniques, etc.) sont liés au respect du contrat, et d'autre part, à la poursuite de la thérapie. Les violations répétées du contrat doivent conduire à la résiliation (... à mon avis, cependant, toujours avec une perspective de réintroduction, car tout le monde devrait avoir plus d'une option ...).

Point 6:

De plus, l'objectif déclaré de la thérapie doit être le comportement alimentaire
pour normaliser. A cet effet, diverses techniques de contrôle sont discutées avec le patient (ex: pas de thésaurisation de nourriture, etc.) et la planification de comportements alternatifs dans des situations stressantes. D'autres possibilités sont la confrontation au stimulus en compagnie du thérapeute, ainsi que l'exercice d'exposition aux signaux, dans lequel un patient est "exposé" à un aliment typique jusqu'à ce qu'il en perde le désir.

Point 7:
Identification et traitement des problèmes sous-jacents

Les conflits sous-jacents du trouble de l'alimentation varient considérablement d'une personne à l'autre. Cependant, certains sont plus fréquents avec ces troubles, tels que Problèmes d'estime de soi, recherche extrême de performance et de perfectionnisme, fort besoin de contrôle et d'autonomie, impulsivité accrue, problèmes par rapport aux autres, tels que Problèmes de délimitation ou d'affirmation dans le domaine familial. Souvent, les problèmes ne deviennent apparents que lorsque les symptômes primaires (famine, frénésie alimentaire, vomissements, etc.) sont réduits.

Selon le type de conflit, les options pour traiter les problèmes peuvent être d'améliorer les compétences générales de résolution de problèmes ou de développer de nouvelles compétences (par exemple, l'amélioration des compétences sociales grâce à une formation à la confiance en soi). Si le conflit concerne l'interaction avec des soignants importants, ceux-ci (famille, partenaire) doivent être inclus dans la thérapie.

Point 8:
Techniques cognitivesCela signifie apprendre de nouveaux courants de pensée et quitter les anciennes «voies battues» de la pensée sont d'une grande importance dans la thérapie des personnes souffrant de troubles de l'alimentation. La remise en cause des attitudes déformées, la pensée en noir et blanc, la confrontation des convictions à la réalité ne devraient trouver leur focus qu'au milieu de la thérapie, lorsque le comportement alimentaire s'est déjà quelque peu normalisé.

Point 9:
Le traitement du trouble du schéma corporel signifie que le patient est invité à traiter davantage avec son propre corps. De nombreux exercices pratiques peuvent être réalisés ici. (Massage, exercices de respiration, confrontation au miroir, pantomime etc.)

Point 10:
Parallèlement aux procédures thérapeutiques ci-dessus, il faut également penser à un traitement médicamenteux de soutien. Ici, vous pouvez utiliser les effets connus (et les effets secondaires) de divers médicaments. Par exemple, on sait que les antidépresseurs tricycliques peuvent conduire à une augmentation de l'appétit, alors que les soi-disant ISRS ont tendance à avoir un effet coupe-faim.

Point 11:
Enfin, bien sûr, vous devez également parler au patient de la prophylaxie des rechutes, c'est-à-dire de la prévention des rechutes. Pour cette raison, vous devez discuter avec lui d'éventuelles situations «dangereuses» et l'affronter étape par étape. Cela devrait conduire à un retrait progressif du thérapeute afin que le patient reçoive enfin la confirmation qu'il peut maîtriser les situations par lui-même.