Allergie aux agents de contraste

introduction

Les milieux de contraste sont utilisés pour divers processus d'imagerie en médecine, par exemple dans un examen CT, MRT, échographie ou en angiographie, qui peuvent être utilisés pour évaluer les vaisseaux sanguins.

En savoir plus sur le sujet ci-dessous IRM avec produit de contraste - est-ce dangereux?

Les produits de contraste sont souvent administrés par voie intraveineuse. L'agent de contraste se propage ensuite dans les vaisseaux sanguins et s'accumule, en particulier dans les zones à bonne circulation sanguine. Ceci est utile pour une tumeur maligne avec un bon apport sanguin, par exemple. Mais les foyers d'inflammation sont également mieux représentés avec les produits de contraste.

Dans l'ensemble, comme son nom l'indique, l'agent de contraste augmente le contraste afin que les structures puissent être mieux différenciées les unes des autres.

Une allergie est présente lorsque le corps reconnaît un composant du produit de contraste, comme l'iode, l'ingrédient commun, comme un allergène. L'allergène se lie ensuite à certaines cellules du système immunitaire, ce qui conduit à la libération de substances médiatrices d'une réaction allergique.

causes

Comme beaucoup de produits de contraste contenant de l'iode sont, par exemple, une allergie aux agents de contraste au cours d'une allergie existante Allergie à l'iode occurrence.

Par exemple, ils sont plus sensibles à une allergie aux agents de contraste Asthmatique, car il s'agit d'un potentiel allergique avoir. En plus des asthmatiques, cela s'applique également aux personnes qui ont déjà plusieurs allergies, telles que les allergies alimentaires ou le rhume des foins. Même les personnes avec Neurodermatite développent plus souvent une allergie aux produits de contraste ou des allergies en général.

De plus, la prise d'un bêtabloquant augmente le risque de développer une allergie aux agents de contraste.

Symptômes

Heureusement, dans la plupart des cas, une allergie aux agents de contraste ne se manifeste que par une légère réaction. Par exemple, il s'agit d'un Éruption cutanée due à une allergiecelui d'un démangeaison est accompagné. En outre peut également la nausée, vertiges ou un mal de tête se produire. Les symptômes peuvent être soit tout de suite se développent après l'administration du produit de contraste (maximum dans l'heure = allergie de type immédiat) ou ne surviennent que quelques jours après contact avec le produit de contraste. Lors d'une séance d'imagerie, le personnel de supervision vous conseillera généralement de signaler si vous toussez, éternuez ou démangez, ainsi qu'un gonflement des muqueuses, un essoufflement ou une éruption cutanée, car ceux-ci pourraient être des signes d'une réaction allergique.

N'est-ce pas une réaction allergique légère, mais une réponse moyenne, les symptômes sont légers essoufflement, une rythme cardiaque accéléré, La nausée Jusqu'à Vomir, Rétention d'eau dans les tissus (Œdème) ou une Urticaire ajoutée. L'œdème est souvent sur le visage lors d'une réaction allergique. Un gonflement peut également se produire dans la zone de la membrane muqueuse. Coup de pied un Gonflement des muqueuses dans les voies respiratoires, il existe un risque d'étouffement.

Dans les cas extrêmes, il y en a un réaction allergique sévèrequi sont dans un soi-disant choc anaphylactique écoule. Le choc anaphylactique est la forme d'allergie la plus grave et potentiellement mortelle. À la suite de la réaction allergique, tous les vaisseaux sanguins se dilatent soudainement, ce qui entraîne une énorme baisse de la pression artérielle. Si le médicament n'est pas pris à temps en cas de choc anaphylactique, il peut dans certains cas conduire à une insuffisance circulatoire.

À quoi ressemble l'éruption cutanée avec une allergie aux agents de contraste?

Une conséquence typique d'une allergie aux agents de contraste est une éruption cutanée qui démange, appelée urticaire ou urticaire. Typiquement, vous pouvez déjà voir des papules à l'œil nu, c'est-à-dire des zones de peau blanches à rougeâtres, épaisses et enflées qui sont assez bien définies.

En plus de l'allergie aux agents de contraste, l'urticaire peut également avoir de nombreuses autres causes, mais les allergies de toutes sortes sont parmi les déclencheurs les plus courants de cette réaction cutanée. L'urticaire est donc un symptôme dermatologique bien connu.

Possibilités de test d'allergie

Si vous avez remarqué une légère sensation de picotement dans le nez ou des démangeaisons ou quelque chose de similaire lors d'un examen avec un produit de contraste, un test peut être utilisé pour vérifier s'il y a réellement une allergie. Ce test est généralement effectué dans le cadre d'un test dit prick. Dans le prick test, la peau de l'avant-bras est piquée plusieurs fois superficiellement avec un petit bâton. Ensuite, différents allergènes sont appliqués sur les zones individuelles. S'il y a une allergie, la zone où se trouve l'allergène est rougie de papules et de démangeaisons.

Le prick test est positif si l'allergie à l'agent de contraste est une réaction immédiate (allergie de type I), c'est-à-dire si les symptômes sont apparus relativement peu de temps après l'administration de l'agent de contraste.
Mais si les symptômes allergiques n'apparaissent qu'après 12 à 72 heures, il s'agit plutôt d'une allergie de type IV (type tardif). Cela peut être prouvé au moyen d'un patch test. Divers allergènes sont appliqués sur la peau du dos. Cette zone est ensuite recouverte de plâtres spéciaux. Après 48 et 72 heures, vérifiez s'il y a eu une réaction allergique locale dans cette zone.

En principe, un test de provocation avec l'allergène peut également être réalisé par voie intraveineuse, car cela comporte plus de risques contrairement aux deux autres méthodes, le test de provocation n'est généralement pas utilisé.

En savoir plus à ce sujet sous Diagnostics allergiques tel que Test d'allergie

Traitement / thérapie

Dans la plupart des cas, les symptômes allergiques qui se sont produits ne nécessitent aucun traitement supplémentaire, car ils ne sont souvent que légers et disparaissent d'eux-mêmes. Des préparations de cortisone et / ou des antihistaminiques peuvent être utilisées pour soutenir la réaction allergique.

En savoir plus à ce sujet sous Antihistaminiques

Si un choc allergique se produit, il s'agit d'une urgence potentiellement mortelle qui doit être traitée le plus rapidement possible. La victime doit être placée dans une position de choc dans laquelle la personne est allongée sur le dos et les jambes levées. Si le choc anaphylactique survient immédiatement pendant l'administration du produit de contraste en tant que réaction immédiate, l'approvisionnement en produit de contraste doit être arrêté immédiatement. Le traitement médicamenteux du choc anaphylactique est l'administration d'adrénaline et de cortisone, les médicaments étant administrés par voie veineuse comme l'agent de contraste. En plus de l'adrénaline et de la cortisone, des antihistaminiques et des liquides intraveineux sont souvent utilisés. En plus du médicament, il est souvent nécessaire de fournir de l'oxygène de soutien à travers un masque.

En savoir plus à ce sujet sous Thérapie de choc

Préparation de l'administration de produit de contraste malgré l'allergie

Pour certaines indications, même avec une allergie aux agents de contraste existante, l'administration d'agent de contraste ne peut pas être supprimée, car avec l'agent de contraste le meilleures images reçoit. Si, malgré l'allergie, un produit de contraste est nécessaire, le patient le reçoit avant l'examen anti-allergénique Médicament.

Habituellement utilisé pour la prémédication douze heures et deux heures avant l'administration d'agent de contraste Préparation de cortisone administré sous forme de comprimé. Si l'administration orale n'est pas possible, un médicament peut également six heures avant d'enquêter sur le veine sont nourris. Immédiatement avant l'examen, des Antagoniste de l'histamine, une hormone responsable des réactions allergiques, intraveineux administré. La clémastine et la ranitidine peuvent être utilisées pour cela.

Est-ce un urgence, ne peut pas attendre douze heures pour administrer adéquatement une préparation de cortisone avant l'examen. Dans ce cas, vous n'utilisez que les deux Antagoniste de l'histamine directement avant l'administration de produit de contraste.

Quelles sont les alternatives pour une allergie aux agents de contraste?

De nos jours, les produits de contraste sont utilisés dans de nombreux examens différents, surtout, bien sûr, dans les procédures d'imagerie. Là, ils sont souvent nécessaires ou du moins améliorent considérablement le résultat, car ils rendent les structures corporelles à examiner plus visibles.

Cependant, en cas d'allergie aux agents de contraste, il existe deux options pour effectuer l'examen à venir: Premièrement, certains examens peuvent également être réalisés sans agent de contraste, c'est-à-dire nativement. Cependant, si l'administration de produit de contraste est nécessaire, il existe une deuxième possibilité: la personne concernée peut alors recevoir une perfusion d'un médicament qui bloque les récepteurs déclencheurs d'allergies. Ce médicament fonctionnera ensuite jusqu'à ce que l'examen soit terminé et que l'agent de contraste ait été évacué du corps.

prophylaxie

La meilleure prophylaxie, bien sûr, c'est l'avenir Renonciation l'agent de contraste auquel vous avez eu une réaction allergique. Si vous êtes allergique à un agent de contraste, cela ne signifie pas immédiatement que vous êtes allergique à tous les agents de contraste. Vous pouvez soit utiliser des produits de contraste intraveineux ou oralement prendre comme liquide à boire. dans le oral Gabe est généralement ne pas attendez-vous à une réaction allergique. Cependant, les produits de contraste oraux sont principalement utilisés uniquement pour l'affichage de contraste du tractus gastro-intestinal, de sorte que l'administration d'un produit de contraste intraveineux (pour la présentation des vaisseaux) ne peut pas être contournée par une administration orale.

Afin d'éviter une surprise à l'examinateur, il faut absolument Passe aux rayons X, sur lequel l'allergie aux agents de contraste correspondante est notée, doit être emportée avec vous. Il en vient à un urgence et on ne peut pas vous interroger sur une allergie avant l'examen, évitant ainsi une réaction allergique sévère. L'allergie aux agents de contraste doit être signalée au médecin traitant avant l'imagerie. En règle générale, le médecin pose toujours des questions sur une allergie au produit de contraste existante.

Les produits de contraste sont toutefois soumis à des restrictions strictes Contrôles pendant le développement, ceux-ci sont encore plus stricts que les autres médicaments. Un soin particulier est pris pour s'assurer que ceux-ci ont peu ou pas de potentiel allergique, de sorte que les produits de contraste soient bien tolérés dans la plupart des cas.