OP d'une hernie discale de la colonne cervicale

introduction

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Informations générales sur la hernie discale

le Rachis cervical se compose de sept vertèbres cervicales. le Rondelles de bande chacun se trouve entre deux corps vertébraux de la colonne vertébrale et est responsable de la mobilité de la colonne vertébrale. Il se compose de deux parties d'une zone extérieure, le Annulus fibrosus et un noyau gélatineux, le Nucleus pulposus.
Dans le contexte d'une hernie discale, le noyau du disque intervertébral se déplace (Noyau) en direction du canal rachidien ou d'une racine nerveuse et traverse la zone externe du disque intervertébral. Du noyau qui fuit peut le Moelle épinière Serrer et conduisent ainsi aux symptômes typiques d'une hernie discale.

La cause est généralement le vieillissement du disque intervertébral avec l'âge. De plus, il y en a un supplémentaire dans la vieillesse en raison d'ajouts osseux aux corps vertébraux Rétrécissement du canal cervical, dans lequel se trouve la moelle épinière.
Le plus souvent la hernie discale se produit sur la colonne cervicale entre les corps vertébraux C5 et C6.

Symptômes d'une hernie discale de la colonne cervicale

Selon la hauteur de la hernie discale, différentes zones du haut du bras et de la main peuvent être affectées. Une paralysie musculaire et un engourdissement peuvent survenir.
Au niveau le plus fréquent C5 / C6, il y a des douleurs ou des troubles de sensibilité caractéristiques dans la région de la partie supérieure du bras, la partie côté pouce de l'avant-bras et du pouce ainsi qu'une défaillance du biceps brachial et du Muscle brachioradialis.

Une hernie discale en C6 / 7, contrairement à une hernie au niveau C5 / C6, entraîne une défaillance (partielle) du muscle triceps et des douleurs dans l'index, le majeur et l'annulaire. Des perturbations sensorielles se produisent également dans ces zones.

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Avant l'opération

Diagnostics avant l'opération

Il y en a définitivement un avant une opération Imagerie de la colonne cervicale obligatoire. Une opération n'est utile que si l'emplacement de la hernie discale et les symptômes cliniques correspondent. Un CT (Tomodensitométrie) ou une IRM (Imagerie par résonance magnétique). Alors que la tomodensitométrie peut bien montrer les structures osseuses de la colonne vertébrale, l'IRM est utilisée pour montrer les tissus mous, y compris les disques intervertébraux et la moelle épinière.

Indications pour un OP

Avant que la chirurgie ne soit recommandée pour une hernie discale, elle est traitée de manière conservatrice. Le focus est à côté d'un Thérapie de la douleur (par exemple avec Ibuprofène) aussi physiothérapie ou physiothérapie avec exercice et spécial Exercices pour une hernie discale de la colonne cervicale. Dans la plupart des cas, une hernie discale peut être traitée avec succès avec ces mesures.

Devrait être une thérapie conservatrice aucune amélioration dans les 6 semaines apporter ou mentir symptômes neurologiques, comme la paralysie (Parésie) jusqu'à l'apparition d'une paraplégie, de troubles sensoriels, de troubles de la vessie ou de l'intestin, une opération doit être effectuée. Une autre indication de la chirurgie est que Exacerbation des symptômes existants.

L'opération d'une hernie discale de la colonne cervicale

Opération chirurgicale

Pour l'opération d'une hernie discale sur la colonne cervicale, deux procédures différentes sont généralement possibles:

• Discectomie antérieure avec fusion antérieure: Cela se fait en utilisant une technique microchirurgicale qui nécessite un accès par l'avant par le cou. Ici, le patient est placé sur le dos sur la table d'opération. L'accès se fait par une petite incision dans la région du cou. Après ouverture, les muscles et les structures environnantes (vaisseaux, nerfs, trachée ou thyroïde) sont soigneusement poussés sur le côté pour révéler la colonne vertébrale. Le disque intervertébral affecté est recherché et complètement enlevé, les attaches osseuses des vertèbres qui rétrécissent le canal rachidien peuvent également être enlevées.
• Foraminotomie dorsale avec soulagement des racines nerveuses: Cela se fait via un accès par l'arrière. L'accès par l'arrière par l'arrière se fait principalement sur le côté (latéralement) en cas de hernie discale. Dans le cas d'attaches osseuses supplémentaires sur le corps vertébral, cette technique est inférieure à l'approche par l'avant.L'opération est effectuée dans la position couchée / latérale du patient. Après avoir fait une petite incision dans la région du cou, les muscles du cou sont soigneusement poussés sur le côté pour exposer la colonne cervicale. Ensuite, des parties de l'arc vertébral et du disque affecté sont retirés.

En fonction du type de hernie discale, le chirurgien sélectionne la procédure appropriée. Dans les cas complexes, un mélange des deux procédures chirurgicales peut être nécessaire. La procédure standard est la discectomie avec un accès par l'avant via le cou, car avec un accès par l'arrière, la moelle épinière est toujours devant le corps vertébral. Les deux procédures sont effectuées sous anesthésie générale dans le cadre d'un séjour à l'hôpital.

Comme Remplacement du disque intervertébral devient soit un soi-disant Cage en titane ou une Prothèse de disque intervertébral utilisé. Cependant, la prothèse n'est utilisée que chez les patients jeunes sans attaches osseuses ni dégénérescence prononcée des corps vertébraux. L'avantage de la prothèse de disque intervertébral est la mobilité permanente dans le segment opéré, la prothèse étant basée sur un véritable disque intervertébral. Il est composé d'un noyau souple intérieur et d'une structure extérieure plus ferme. Pour qui cette prothèse est appropriée et a du sens, doit toujours être décidé individuellement pour chaque patient avec le médecin traitant.

Au lieu de la cage, un Puce osseuse de la crête iliaque du patient. De nos jours, cependant, cette technique n'est utilisée que moins fréquemment car les patients avec des raccords de cage peuvent se mobiliser plus tôt en postopératoire. L'inconvénient de la cage est cependant le raidissement du segment vertébral affecté, de sorte qu'il peut y avoir une mobilité limitée dans cette zone.

De plus, dans certaines circonstances, la stabilisation de la colonne vertébrale peut être obtenue via un Système vis-tige ou une assiette peut être nécessaire pour contrer l'instabilité de la colonne vertébrale.

Complications et risques de la chirurgie

Comme pour toute opération, cette procédure comporte également des risques. Tout d'abord, il faut mentionner les risques généraux d'une opération: elle peut aussi être postopératoire Saignement au bloc opératoire, Les infections Ou mais Troubles de la cicatrisation des plaies viens. En cas de chirurgie de la colonne cervicale, en plus de Blessure à la moelle épinière ou aux nerfs viens. Cela se manifeste par des troubles sensoriels ou des troubles du mouvement jusqu'à la paralysie. Cependant, les lésions nerveuses globales sont très rares. De plus, les structures environnantes telles que les muscles, la trachée, la thyroïde ou les vaisseaux sanguins peuvent être endommagées. Enrouement temporaire peut se produire après l'opération, mais cela disparaît généralement à nouveau. Peut aussi déglutition douloureuse se produisent les premiers jours après la chirurgie. Dans l'ensemble, cependant, les complications sont rares.

Durée de l'opération

L'opération est réalisée dans le cadre d'un séjour hospitalier. Habituellement, le patient est admis au service la veille de l'opération. L'opération elle-même prend généralement du temps une heure jusqu'à 90 minutes. Les complications sont rares mais possibles. Après cela, il se ferme séjour hospitalier de 2 à 7 jours sur. La durée du séjour varie en fonction de l'hôpital, mais aussi en fonction de la guérison du patient ou de la survenue de complications.

Après l'opération

Combien de temps dure le temps de récupération après l'opération?

La durée de la maladie après l'opération varie en fonction de la durée du séjour à l'hôpital et du fait qu'elle soit suivie d'une réadaptation. Globalement devrait être avec un temps de récupération de environ 3 à 6 semaines être attendu.

Réhabilitation (REHA)

Après l'hospitalisation, l'hospitalisation est une Mesure de réhabilitation (Réhabilitation) pas absolument nécessaire, mais peut suivre. Cela peut être fait en hospitalisation ou en ambulatoire à domicile. S'il n'y a pas de déficits neurologiques, la réadaptation n'est pas absolument nécessaire.

Les objectifs de la mesure de réhabilitation sont entre autres Soulagement de la douleur, les stabilisation musculaire du segment exploité, de la structure et Renforcer les muscles du dos y compris la formation du dos et la démonstration d'exercices spéciaux pour le dos. De plus, les patients doivent être informés de la maladie, faire face à la vie quotidienne et au pronostic de la maladie dans une cure de désintoxication. La réinsertion professionnelle et le conseil peuvent également être des sujets.

En plus de la réadaptation, un Traitement de physiothérapie ou de physiothérapie être commencé. Thérapie avec Analgésique sois utile. Selon la technique chirurgicale et l'hôpital, porter un Fraise pour stabiliser la colonne vertébrale pendant quelques semaines après la chirurgie.

prévoir

Avec des symptômes avancés peut par la chirurgie malheureusement aucune garantie pour la résolution complète des symptômes peut être donné, mais on peut Amélioration des symptômes entrer.