Douleur au coccyx pendant la grossesse

introduction

La douleur au coccyx est une plainte courante pendant la grossesse.
Les causes et donc l'origine de la douleur sont très variables. Il existe des déclencheurs spécifiques à la grossesse, mais parfois la pression, les fractures ou le piégeage des nerfs sont des raisons de douleur au coccyx.

Selon l'intensité de la douleur, on peut même parler de coccygodynie. La coccygodynie décrit une forte douleur irradiant vers les zones anale, lombaire et de la hanche dans la région du coccyx, qui tire son nom de la structure osseuse affectée (lat. Os coccygis = Coccyx).

causes

La pélvéopathie gestationnelle est une cause fréquente de douleur au coccyx pendant la grossesse.
On entend par là le changement douloureux de la structure de l'anneau pelvien pendant la grossesse (méd. Gestation). Dans le petit bassin en particulier, l'anneau pelvien est élargi ou desserré. Par définition, l'anneau pelvien comprend le sacrum (lat. Sacrum), qui est suivi du coccyx et des deux os de la hanche (lat. Ossa coxae), qui se composent chacune de 3 structures osseuses, l'os iliaque (lat. Os ilium), Ischium (lat. Os ischii) et l'os pubien (lat. Pubis), composé.

Les dimensions du bassin jouent un rôle important pendant la grossesse, car elles peuvent être utilisées pour déterminer si l'enfant passera par l'ouverture pelvienne lors de la naissance. Par conséquent, au fur et à mesure que la grossesse progresse, l'anneau pelvien se desserre afin d'offrir suffisamment d'espace à l'enfant lors du passage dans le canal génital. Ce changement structurel physiologique conduit alors souvent à des douleurs dans la région du coccyx chez la femme enceinte. L'étirement musculaire va de pair avec l'élargissement des os, car les os pelviens sont fixés par un appareil musculaire. C'est précisément cet étirement qui peut conduire à la douleur irradiant vers le dos.

Vers la fin de la grossesse, l'accouchement peut devenir plus douloureux, car l'enfant peut exercer une forte pression sur le coccyx lors de son passage dans le canal génital. Une fracture du coccyx est considérée comme une complication à l'accouchement lorsque la résistance exercée par les structures osseuses n'est pas assez forte pour contrecarrer les forces de compression de l'enfant.

Les causes évoquées jusqu'à présent sont très spécifiques à la grossesse. Cependant, il existe d'autres raisons qui ne doivent pas être ignorées pendant la grossesse.

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Autres causes

La douleur au coccyx peut provenir de différentes structures. Si la douleur résulte d'un inconfort dans le coccyx lui-même, une contusion, une fracture ou une compression de l'os peut être le déclencheur. Les fractures ne sont généralement causées que par de fortes forces externes ou des chutes, mais une ecchymose est très facile à obtenir. Une ecchymose ou une compression peut survenir pendant la grossesse uniquement du fait que l'enfant exerce une forte pression sur les structures environnantes de l'abdomen et que le coccyx en particulier est sensible et donc provoque souvent des douleurs pendant la grossesse.

En plus de l'os, la douleur au coccyx peut également provenir des nerfs. Le plexus nerveux lombo-sacré est particulièrement pertinent. La compression causée par la masse pendant la grossesse peut entraîner une douleur irradiante sévère dans la région du coccyx. Une cause moins inoffensive que la compression nerveuse est la présence d'un cancer du col de l'utérus (lat. Cancer du col utérin). La triade classique du carcinome cervical est la douleur lombo-sacrée, l'obstruction utérine unilatérale et le lymphœdème. Parce que le tissu dégénéré s'infiltre dans le plexus nerveux lombo-sacré, qui est en relation topographique étroite avec le coccyx, la douleur irradie de plaisir et les personnes touchées souffrent de douleurs lombo-sacrées ou coccyx.

En tant que forme particulière de douleur abdominale basse, la douleur au bas du dos survient souvent pendant la grossesse en raison du relâchement des tissus. Ces douleurs liées à la grossesse irradient également dans la région du coccyx et doivent donc être considérées comme des causes de douleur au coccyx.

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Symptômes

La douleur du coccyx s'exprime de manière très classique, comme son nom l'indique, sous forme de douleur dans la région du coccyx. Les caractéristiques de la douleur peuvent varier de terne à perçant, mais dans tous les cas, elle est atroce et est perçue comme désagréable. La douleur du coccyx peut éventuellement irradier dans la région du dos environnante.

Si la douleur du coccyx est particulièrement sévère, elle est même appelée coccygodynie, qui, comme déjà expliqué, décrit une forte douleur dans la région du coccyx irradiant dans les zones anale, lombaire et de la hanche.
La douleur au coccyx survient plus fréquemment au début ou à la fin de la grossesse (1er trimestre au 3ème trimestre).

Étant donné que la douleur peut être provoquée principalement par une pression sur le coccyx, elle se produit plus intensément en position assise ou couchée. Cependant, la douleur au coccyx est également perceptible lors de la marche, car la hanche et la région pelvienne avec ses parties musculaires et osseuses sont intégrées dans le mécanisme de mouvement.

Habituellement, la douleur ne dure pas longtemps, mais dans le cas contraire, il faut veiller à éviter que la douleur au coccyx ne devienne chronique et des mesures thérapeutiques appropriées doivent être prises.

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Occurrence temporelle de la douleur du coccyx

Douleur au coccyx en début de grossesse

La douleur au coccyx peut également résulter de raisons non gynécologiques (traumatisme, néoplasmes malins de la région pelvienne, troubles nerveux). Ceux-ci doivent être pris en compte dans la clarification.

Des infections antérieures des organes génitaux féminins internes peuvent également entraîner des troubles du transport des trompes de Fallope. Sur la base de cette perturbation du transport, un ovule fécondé peut s'implanter incorrectement dans les trompes de Fallope.
Cependant, les cellules se divisent de la même manière que si elles s'implantaient correctement dans la muqueuse utérine. L'élargissement provoque un étirement et une tension des trompes de Fallope. Cela crée des douleurs qui peuvent survenir dans le bas de l'abdomen ainsi que dans le dos ou les fesses. Un gynécologue doit absolument être consulté pour vérifier l'implantation à l'aide d'un appareil à ultrasons.

Si la douleur est associée à des saignements vaginaux, il est également important de contacter un gynécologue et un hôpital car une fausse couche est possible.

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Douleur au coccyx en fin de grossesse

Vers la fin de la grossesse, des contractions et des précontractions peuvent survenir. Ces contractions améliorent la situation de l'enfant en vue de l'accouchement. Les précontractions en particulier peuvent être relativement fortes et déclencher douleur et peur chez la femme enceinte.

Le travail est généralement une contraction des muscles de l'utérus. Les contractions augmentent la pression dans l'abdomen. Le coccyx peut également être affecté. Un petit bassin maternel, un gros fœtus, des grossesses gémellaires, des modifications de l'utérus (fibromes) et de nombreux autres facteurs peuvent conduire à une pression encore plus élevée et donc à une augmentation du stress sur le bassin et le coccyx.

En plus de la situation de pression, des infections, des néoplasmes malins, des lésions nerveuses et des fausses couches peuvent en être la cause. Cependant, ceux-ci sont très rares par rapport à la douleur causée par la pression.

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Douleur au coccyx après l'accouchement

Le corps de la mère est exposé à des stress extrêmes lors de l'accouchement vaginal. Les muscles utérins créent de fortes contractions.Le col de l'utérus, le vagin, l'anneau pelvien et les muscles du plancher pelvien, y compris la peau, sont considérablement étirés. En raison de ces stress et éventuellement d'autres complications, des blessures à la naissance peuvent survenir.

Cela inclut également les déchirures des muscles du plancher pelvien qui sont connectés au coccyx. De telles blessures peuvent entraîner une douleur prolongée et un dysfonctionnement dans la région pelvienne. En plus des muscles, les lésions osseuses du coccyx peuvent également persister. Les blessures et le processus de guérison doivent être observés et la régression ou la guérison favorisée.

Les infections, les lésions nerveuses, les tumeurs et d'autres aspects peuvent également être considérés comme des causes.

En cas de douleur persistante, sévère et inexpliquée, un médecin doit être consulté.

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diagnostic

Selon la cause, différents moyens peuvent être utilisés pour poser un diagnostic.
Dans la plupart des cas, cependant, les procédures classiques impliquent des examens échographiques (Échographie), l'IRM pendant la grossesse (=Imagerie par résonance magnétique) et le CT (=Tomodensitométrie) représentent.

Compte tenu de l'exposition aux rayonnements de l'enfant à naître, toutes les procédures conduisant à un diagnostic doivent être soigneusement étudiées. Seule l'IRM peut être réalisée pendant la grossesse sans exposition aux radiations. Mais ici aussi, il y a des restrictions strictes:

Le diagnostic par rayons X est le premier choix pour la pélvéopathie gestationnelle.

Si un cancer du col de l'utérus est suspecté, la cytologie et la colposcopie jouent un rôle important. Cela signifie, d'une part, prélever un écouvillon de l'épithélium du col de l'utérus et, d'autre part, inspecter le col de l'utérus à l'aide d'un colposcope.

Il ne faut pas oublier de passer un bon entretien d'anamnèse avec la patiente afin de pouvoir isoler les causes possibles de douleur au coccyx pendant la grossesse. L'historique de la douleur comprend la localisation, le type, la fréquence et la gravité de la douleur.
Il est également pertinent de savoir depuis combien de temps la douleur au coccyx existe, si la douleur irradie et si le patient peut relier la douleur à une relation causale (par exemple, une chute sur le coccyx). Enfin, le médecin traitant doit demander si des mesures de soulagement de la douleur ont déjà été prises, si oui, lesquelles et s'il existe des positions dans lesquelles la douleur au coccyx est plus forte ou plus faible.

Pour des informations détaillées sur les procédures de diagnostic pendant la grossesse, voir: Échographie pendant la grossesse

Quel médecin traite la douleur du coccyx pendant la grossesse?

Le premier point de contact concernant la douleur pendant la grossesse devrait être le gynécologue. De manière générale, la douleur au coccyx survient tous les jours pendant la grossesse et n'est pas préoccupante.

Malgré tout, dans quelques cas, une autre cause de la douleur au coccyx peut également être possible. Pour exclure une possible cause non naturelle de votre douleur au coccyx, vous devriez consulter votre gynécologue en conséquence. Ils peuvent alors vous orienter vers un chirurgien orthopédiste ou un kinésithérapeute qui pourra ultimement traiter la douleur au coccyx de manière ciblée.

thérapie

Ici aussi, le type de thérapie dépend en partie de la cause de la douleur au coccyx.

Tout d'abord, le soulagement des symptômes, c'est-à-dire le traitement de la douleur. Cela peut être fait par des analgésiques (Anti douleur) comme le paracétamol. Contrairement à l'AAS, le paracétamol peut également être pris pendant la grossesse. L'ingrédient actif acide acétylsalicylique (AAS) entraîne un autre effet indésirable, à savoir une fermeture précoce du canal botalli, une connexion spéciale entre l'aorte et le tronc pulmonaire (artères pulmonaires) dans la circulation sanguine de l'enfant. En outre, l'AAS inhibe la coagulation sanguine, de sorte qu'il ne peut être pris que jusqu'à la fin de la 37e semaine de grossesse, voire pas du tout, sinon il y a un risque accru de saignement pendant l'accouchement. Le paracétamol est donc préféré comme analgésique pendant la grossesse.

En plus du traitement médicamenteux, il existe d'autres mesures thérapeutiques utiles. Surtout pendant la grossesse, la douleur au coccyx peut être soulagée à l'aide d'un coussin de siège ou d'une ceinture abdominale.

Les muscles sont un point de départ important pour la thérapie. Si la douleur au coccyx résulte d'une tension musculaire, une thérapie par la chaleur est utile (par exemple avec des pansements thermiques tels que ThermaCare®). En général, il est également judicieux de choisir une thérapie relaxante musculaire mais aussi de renforcement musculaire. Les muscles tendus peuvent être détendus avec un massage ou une thérapie physique afin que la douleur au coccyx soit moins intense avec le temps.
L'arrière-plan du renforcement musculaire est de renforcer les muscles du dos et du plancher pelvien afin de maintenir une meilleure stabilité.

Si la douleur au coccyx est due à un piégeage nerveux, l'acupuncture peut être utilisée comme agent thérapeutique pour soulager les symptômes.

En règle générale, toutes les approches thérapeutiques conservatrices mentionnées sont suffisantes pour lutter contre la douleur du coccyx. Ce n'est que dans le cas d'une fracture du coccyx qu'une opération peut être indiquée, dans laquelle la résection, c'est-à-dire l'ablation de la partie osseuse, se produit. Puisque le coccyx est la structure d'extrémité osseuse la plus basse, le retrait est relativement sans problème.

Malheureusement, on ne peut généralement pas dire que la douleur au coccyx s'améliorera à nouveau après la grossesse. Dans certains cas, la douleur au coccyx n'est déclenchée que par le processus de naissance et ne survient donc qu'après la naissance.

Pour plus d'informations sur ce sujet, lisez notre prochain article ci-dessous: Traitement de la douleur au coccyx

Exercices pour la douleur au coccyx

L'exercice pour traiter la douleur au coccyx est particulièrement utile en cas de cause musculaire. Ensuite, en plus de plus de mouvement et de l'utilisation d'un oreiller en coccyx, l'entraînement du plancher pelvien et des muscles du dos aide généralement.

• Exercice 1: Position de départ: position à quatre pieds (appui sur le sol avec les paumes, les genoux et les tibias) - Le bassin doit être incliné vers le haut pendant cet exercice. Vertèbres par vertèbre, un arc se forme lentement avec la colonne vertébrale. Lorsqu'une position incurvée au maximum est atteinte, elle est maintenue pendant quelques secondes. Enfin, le bassin est incliné vers le bas et la courbure se dissout lentement.
• Exercice 2: Position de départ: Couché sur le dos, les bras détendus sur le côté, les pieds écartés d'environ 20 cm. Les muscles fessiers doivent être complètement tendus (pendant tout l'exercice!) Et les fesses et le ventre relevés vers le plafond. Les genoux ne doivent pas se toucher et la distance entre eux doit rester la même. La position est alors maintenue pendant quelques secondes. Ensuite, posez lentement vos fesses sur le sol. Les épaules ne doivent à aucun moment sortir du sol.
• Exercice 3: Position de départ: assis les jambes croisées, dos droit. Dans cet exercice, la tension des muscles du plancher pelvien doit être activement perçue. Contractez vigoureusement les muscles et ressentez la montée du plancher pelvien. La position et la tension doivent être maintenues pendant quelques secondes. L'exercice peut être répété aussi souvent que vous le souhaitez avec de courtes phases de relaxation.

L'anneau de siège pour la douleur au coccyx

Un anneau de siège est un coussin de siège qui a un trou au milieu. Cette bague de siège est généralement constituée d'un plastique gonflable ou d'une mousse.

Un tel anneau de siège peut être utile pour les douleurs dans le coccyx, après des opérations ou pendant et après la grossesse.

En s'asseyant sur un anneau de siège, on vise un siège creux, qui est censé soulager le coccyx, la région anale et la colonne vertébrale. Les matériaux souples permettent à l'utilisateur de passer longtemps sur le siège sans créer de nouvelle tension. En conséquence, une assise confortable et sans douleur doit être garantie.

Le taping peut-il soulager la douleur au coccyx?

En plus de la physiothérapie, les bandes dites de kinésiologie peuvent aider à soulager la douleur au coccyx en général ou en particulier pendant la grossesse. Il est généralement vrai, cependant, que le «taping» devrait être utilisé comme une fonction de soutien et de transition jusqu'à la physiothérapie, et non comme la seule thérapie.

L'effet le plus important du «taping» est probablement le soulagement de la douleur. Ceci est réalisé par les stimuli de traction et de compression que le ruban génère à la surface de la peau.

La tension et la pression activent les terminaisons nerveuses sous la surface de la peau, qui à leur tour peuvent transmettre des signaux à la moelle épinière de manière réfléchissante. Grâce à une réaction en chaîne, le tonus musculaire et la tension dans les muscles peuvent être réduits, ce qui permet d'obtenir un soulagement de la douleur perçue.

Une personne formée doit être consultée pour appliquer correctement le ruban adhésif à l'arrière.

prophylaxie

Si vous êtes conscient du fait que la douleur au coccyx est une plainte courante pendant la grossesse, vous pouvez très bien prendre des mesures préventives.

Le renforcement des muscles du dos et du plancher pelvien n'est donc pas seulement utile en thérapeutique, mais aussi en prophylaxie.
De plus, des exercices de grossesse réguliers peuvent réduire les symptômes de la douleur au coccyx. La natation a également un effet positif sur les muscles et est une façon douce de faire du sport, surtout pendant la grossesse.

Afin de ne pas provoquer de douleur de pression dans le coccyx, il est conseillé d'éviter autant que possible les activités sédentaires et de créer une surface confortable pour vous-même.

La cytologie et la coloscopie déjà mentionnées ne font pas seulement partie du diagnostic, mais constituent également une partie importante de l'examen préventif.

Questions fréquemment posées

La douleur au coccyx peut-elle être un signe de grossesse?

La douleur au coccyx n'est pas nécessairement un signe caractéristique de la grossesse, mais elle peut être causée par la grossesse.

La douleur au coccyx pendant la grossesse peut-elle entraîner une interdiction d'emploi?

La douleur au coccyx pendant et après la grossesse peut être énorme. Une assise normale peut ne plus être possible sans une douleur extrême.

Si la douleur devient si énorme que le travail quotidien, à la maison et au travail, ne peut plus être géré sans douleur intense, vous devriez consulter votre médecin de famille ou, si nécessaire, votre gynécologue.

Ils peuvent essayer de vous aider à obtenir une grossesse sans douleur, soit avec des médicaments, soit grâce à une physiothérapie ciblée. Si ces mesures n'ont pas non plus d'effet, le médecin de famille peut émettre une note de maladie temporaire.

Une interdiction d'emploi ne peut être prononcée par le médecin que si les conditions de travail sur le lieu de travail présentent un risque pour la mère ou l'enfant. Un tel règlement relève de la loi sur la protection de la maternité.

Vous pouvez lire plus d'informations sur l'interdiction d'emploi ici: Interdiction de travailler pendant la grossesse

La douleur au coccyx peut-elle être dangereuse pour mon bébé?

La douleur au coccyx qu'une femme peut ressentir pendant la grossesse n'a généralement aucun effet sur le bébé.

La douleur est causée par le relâchement de l'anneau pelvien et des muscles qui s'y trouvent. Cette relaxation est tout à fait naturelle et dans la plupart des cas même indispensable à la naissance prochaine du bébé.

En desserrant et donc en élargissant l'anneau pelvien, l'enfant peut sortir naturellement par le canal génital.